Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-274/2024 (2-2390/2023;) ~ М-1720/2023 от 05.10.2023

66RS0051-01-2023-002300-16

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Серов Свердловская область 15 апреля 2024 года

Серовский районный суд Свердловской области в составе председательствующего Холоденко Н.А., при секретаре судебного заседания Бухорской Е.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-274/2024 по иску

    Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) к Кротову Сергею Викторовичу о возмещении имущественного вреда, причинённого преступлением в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью

УСТАНОВИЛ:

АО «Астрамед-МС (СМК) обратилось в Серовский районный суд Свердловской области с вышеуказанным исковым заявлением.

В обоснование исковых требований указал о том, что приговором Серовского районного суда Свердловской области от 15.08.2022 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. Приговором установлено, что в результате преступных действий ответчика был причинён вред здоровью потерпевшей Катковой И.М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованной у истца по обязательному медицинскому страхованию, полис №. Приговор суда вступил в законную силу. Вследствие причинения совершенным ответчиком преступлением вреда здоровью, потерпевшей была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств ОМС на сумму 382 245 рублей 70 копеек. В соответствии с п. 1 ст. 31 Закона об ОМС расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В исковом заявлении просит суд взыскать с ответчика в пользу истца расходы, связанные с оказанием медицинской помощи Катковой И.М. в сумме 382 245 руб. 70 коп.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области.

Представитель истца Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» в судебное заседание не явился. О дате, времени и месте судебного заседания извещен. В исковом заявлении просил о рассмотрении дела в отсутствии своего представителя.

Ответчик Кротов С.В., о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещенный направлением судебной повестки заказным письмом с уведомлением о вручении, направленной по адресу регистрации по месту жительства, в суд не явился, судебное извещение возвращено в суд с отметкой «истёк срок хранения», что в силу положений ст.113, ст.117 ГПК РФ, ст.165.1 ГК РФ, п.63, п.64 Постановления Пленума ВС РФ от 23.06.2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского Кодекса Российской Федерации», относится к надлежащему извещению.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не является препятствием для рассмотрения судом дела по существу.

Суд, руководствуясь положениями части 1 статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Представитель третьего лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области извещен надлежащим образом о дате, времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явился, письменный отзыв по существу предъявленных требований, не представил.

Суд, исследовав письменные доказательства, оценив доказательства по делу на предмет их относимости, допустимости, достоверности и достаточности, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, пришел к следующим выводам.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно (п.3 ст. 1083 ГК РФ).

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

По смыслу указанных норм права установление вступившим в законную силу приговором либо постановлением суда по уголовному делу вины лица в причинении вреда после его возмещения, является правовым основанием для заявления лицом, возместившим вред, соответствующих регрессных требований к лицу, причинившему вред.

Статьей 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).

В силу ст. 8 Закона N 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3); страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Подп. 3 п.1 ст. 28 Закона N 326-ФЗ установлено, что целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со ст. 31 Закона N 326-ФЗ, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

Судом установлено и подтверждается материалами делами, что 25.03.2022 в период времени с 21 до 23 часов Кротов С.В., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в <адрес>А по <адрес>, совместно с женой Катковой И.М., распивали спиртные напитки. В ходе внезапно возникших личных неприязненных отношений к Катковой И.М., действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшей опасного для жизни человека, осознавая общественную опасность своих действий, Кротов С.В. кулаком нанес Катковой И.М. не менее пяти ударов в область головы, лица, десять ударов в грудную область, в грудные железы, в межлопаточную область спины, в область правого надплечья и по верхним конечностям, от которых Каткова И.М. испытала физическую боль.

В результате умышленных преступных действий Кротова С.В. потерпевшей Катковой И.М. причинены: множественные кровоподтеки в грудной области справа и слева с переходом на молочную железу, на спине в межлопаточной области, на правом надплечье, на верхних конечностях, которые сами по себе не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и расцениваются как не причинившие вред здоровью; травма головы тупым предметом: кровоизлияние под твердой мозговой оболочкой левого полушария головного мозга (на момент начала стационарного лечения подострая субдуральная гематома), поверхностная рана в лобной области, множественные кровоподтеки на лице, травматическая экстракция одного зуба на верхней челюсти слева, указанная травма является опасной для жизни и по признаку опасности для жизни оценивается как причинившая тяжкий вред здоровью.

Вступившим в законную силу приговором Серовского районного суда Свердловской области от 15.08.2022, вступившим в законную силу Кротов С.В. признан виновным в совершении преступления предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 02 года. В соответствии со статьей 73 Уголовного кодекса Российской Федерации наказание в виде лишения свободы считать условным с испытательным сроком 02 года.

В связи с полученными телесными повреждениями Каткова И.М. вызывала скорую помощь, проходила стационарное лечение в ГАУЗ "Серовская городская больница" и ГАУЗ СО ГБ № <адрес>, амбулаторное лечение.

Согласно информации об обращениях за предоставлением медицинской помощи, представленной СМК «Астрамед-МС» в период с 01.04.2022 – 31.10.2022 Катковой И.М. в связи с полученными телесными повреждениями были оказаны: экстренная медицинская помощь (скорая помощь) стоимость услуги 2 465 руб., санитарная транспортировка СМП 21.04.2022 – 1748 руб., санитарная транспортировка СМП 27.04.022 – 1 748 руб., операции на ЦНС и головном мозге 06.04.2022-21.04.2022 – 124 791,20 руб., прием врача травматолога-ортопеда 27.04.2022 – 501 руб., операции на ЦНС и головном мозге 21.04.2022 – 27.04.2022 – 124 791,20 руб., прием врача-невролога 07.07.2022 – 372 руб., прием врача-нейрохирурга 25.08.2022 – 666 руб., операции на ЦНС и головном мозге (последствия ВЧТ) 13.09.2022 – 29.09.2022 – 124 791,20 руб., прием врача-невролога повторный – 372 руб., всего на сумму 382 245,70 руб.

Стоимость оказанных потерпевшей медицинских услуг и оплате медицинской помощи, подтверждены счетами, детализациями счетов, платежными поручениями.

Денежные средства в счет оплаты медицинского счета потерпевшей Катковой И.М. направлены страховой медицинской организации АО "Астрамед –МС» в составе общей суммы, включенной в финансовое обеспечение в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС, что подтверждается платежными поручениями.

Таким образом, за счет средств обязательного медицинского страхования оплачена стоимость оказанной потерпевшей Катковой И.М. медицинской помощи в сумме 382 245,60 руб.

Из приведенных положений статьи 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" об источниках финансового обеспечения в сфере охраны здоровья из средств обязательного медицинского страхования, средств организаций и граждан, положений Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" о страховом обеспечении по обязательному медицинскому страхованию, Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за причинение вреда, следует, что ответчик как причинитель вреда здоровью потерпевшей застрахованного лица Катковой И.М. должен возместить страховой медицинской организации АО "АСТРАМЕД-МС" (СМК) расходы по оказанной потерпевшей медицинской помощи. Поскольку оплата оказанной Катковой И.М. медицинской помощи осуществлена за счет средств АО "Астрамед – МС» в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость лечения вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, стоимость оказанных медицинских услуг подлежит взысканию в пользу истца с Кротова С.В., как причинителя вреда здоровью потерпевшей Катковой И.М.

При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Оснований для уменьшения размера затрат на оказание медицинской помощи Катковой И.М., понесенных ТФОМС за счет средств обязательного медицинского страхования, суд не усматривает, поскольку ответчиком не доказано тяжелое имущественное положение, препятствующее выплате взысканных судом сумм, отсутствие движимого и недвижимого имущества, за счет реализации которого возможно возмещение затрат на лечение.

Учитывая вышеуказанное, суд считает требования истца о взыскании с Кротова С.В. расходов, связанных с оказанием медицинской помощи Катковой И.М. в сумме 382 245 руб. 60 коп., подлежащими удовлетворению.

Согласно ч.1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С учетом положений ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и абз.4 п.1 ч.1 ст. 333.19 Кодекса Российской Федерации, принимая во внимание, что в силу подп. 4 п.1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче искового заявления, с ответчика Кротова С.В. подлежит взысканию в доход местного бюджета Серовского городского округа госпошлина в размере 7 022 руб. 46 коп.

Руководствуясь статьями 98, 194-198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) к Кротову Сергею Викторовичу о возмещении имущественного вреда, причинённого преступлением в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью – удовлетворить.

Взыскать с Кротова Сергея Викторовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ № в пользу Акционерного общества «АСТРАМЕД-МС» (Страховая медицинская компания) №, расходы, связанные с оказанием медицинской помощи Катковой И.М. в сумме 382 245 (триста восемьдесят две тысячи двести сорок пять) рублей 70 копеек.

Взыскать с Кротова Сергея Викторовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина РФ №) в доход местного бюджета Серовского городского округа государственную пошлину в сумме 7 022 (семь тысяч двадцать два) рубля 46 копеек.

На основании положений статьи 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда в Свердловский областной суд, путем подачи апелляционной жалобы через Серовский районный суд Свердловской области.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме изготовлено 5 июня 2024 года.

Председательствующий                  Н.А. Холоденко