Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1522/2023 от 09.11.2023

К делу №2-1522/2023

Решение

Именем Российской Федерации

20 декабря 2023 года Майкопский районный суд Республики Адыгея в составе:

председательствующего Ожева М.А.,

при секретаре                   Тхагапсовой Б.М.,

с участием:

представителя истца Поноковой Д.И. - Вьюшина К.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Поноковой Даны Измаиловны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Адыгея «Майкопская городская клиническая больница» о возмещении затрат на лечение,

установил:

Истец обратилась в суд с вышеуказанным иском к ответчику, пояснив следующее. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея «Майкопская городская клиническая больница» находилась на лечении с диагнозом: «коронавирусная инфекция» мать истца - Катбамбетова Марет Ерестемовна, ДД.ММ.ГГГГ г.р., умершая ДД.ММ.ГГГГ. Для лечения был назначен препарат «Актемра», по 1200 мл, в количестве 3 шт., два препарата были производства Германии стоимостью 150000 рублей каждый, и 1 препарат стоимостью 50000 рублей - производства Турции. Однако ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» не смогла обеспечить больного указанным лекарственным препаратом, в связи с чем, по рекомендации лечащего врача, она была вынуждена за счет собственных средств, в размере 350 000 рублей, приобрести назначенный лекарственный препарат. Чеков и квитанций на приобретение указанных препаратов не имеется, так как приобретались у неофициальных продавцов, однако применение указанных препаратов в лечении Катбамбетовой М.Е. подтверждается выписным эпикризом из истории болезни. Истец просила суд взыскать с ответчика в её пользу затраты на приобретенный препарат «Актемра», по 1200 мл, в количестве 3 шт., на общую сумму 350000 рублей.

В возражениях на исковое заявление представитель ответчика ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» - ФИО6 исковые требования Поноковой Д.И. не признал в части определения их размера, считает их необоснованно завышенными, по следующим основаниям. ДД.ММ.ГГГГ в пульмонологическое отделение № (госпиталь) ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» поступила пациентка Катбамбетова Марет Ерестемовна с диагнозом U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19. ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей было показано назначение упреждающей противовоспалительной терапии: введение препарата Актемра (Tocilizumab) 400 мг. ДД.ММ.ГГГГ было осуществлено применение названного лекарственного препарата. ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей было показано назначение упреждающей противовоспалительной терапии: введение препарата Актемра (Tocilizumab) 800 мг. ДД.ММ.ГГГГ было осуществлено применение названного лекарственного препарата. ДД.ММ.ГГГГ несмотря на проводимые Ответчиком мероприятия пациентка Катбамбетова Марет Ерестемовна скончалась. Впоследствии дочь Катбамбетовой М.Е. - Понокова Д.И. обратилась к ответчику с заявлением о возмещении затрат, понесенных на приобретение лекарственного препарата Актемра (Tocilizumab), в размере 350 000,00 рублей. Однако Поноковой Д.И. было отказано в возмещении ввиду отсутствия документов, подтверждающих факт приобретения лекарственного препарата Актемра (Tocilizumab) - не представлено кассовых чеков, выдача которых предусмотрена частью 1 статьи 1.2, пунктом 4 части 2 статьи 5 Федерального закона от 22.05.2003 № 54-ФЗ «О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении расчетов в Российской Федерации». С учетом названных обстоятельств, ответчик считает, что у истца отсутствуют правовые основания предъявления требований о возмещении затрат на лечение в размере 350000,00 рублей. Ответчик, признавая факт нахождения на стационарном лечении Катбамбетовой М.Е. и применении в ходе ее лечения лекарственных препаратов (Актемра (Tocilizumab) – 400 мг и 800 мг), приобретенных за счет личных средств пациентки и членов ее семьи, считает, что предъявляемая сумма чрезмерно завышена. Согласно государственному реестру предельных отпускных цен - предельная стоимость названного лекарственного препарата составляет 53053,50 рубля. Кроме того, в ранее рассмотренных делах по аналогичным искам о возмещении затрат на лечение, рассмотренных Майкопским городским судом, стоимость лекарственного препарата устанавливалась в пределах 50000,00 рублей за единицу - дела №. На основании изложенных обстоятельств, ответчик полагает возможным удовлетворить исковые требования истца частично и определить размер возмещения в 150 000,00 рублей из расчета 50 000,00 рублей за единицу лекарственного препарата. Ответчик просил суд удовлетворить исковые требования Поноковой Д.И. к ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» о возмещении затрат на лечение частично и определить их в размере 150 000,00 рублей.

Представитель истца Поноковой Д.И. - Вьюшин К.М. в судебном заседании исковое требование поддержал.

Представитель ответчика ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница», извещенного о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, суд полагал возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

Суд, заслушав представителя истца, свидетеля, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно, за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оговорены основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования, которыми являются: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования; государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика. Согласно ст. ст. 20, 35 вышеуказанного Закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным липам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Пунктом 4 Постановления Правительства РФ №2299 от 28.12.2020 установлено, что в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, со дня установления решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучие населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены финансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, может осуществляться в порядке ежемесячного авансирования оплаты медицинской помощи в размере до одной двенадцатой объема годового финансового обеспечения предоставления медицинской помощи и обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, без учета фактического выполнения объеме предоставления медицинской помощи.

В соответствии с приложением №3 Программы государственных гарантий в примерный перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, включено заболевание коронавирусная инфекция COVID-19.

Аналогичные положения закреплены в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской; помощи в Республике Адыгея на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 10.01.2022 №2.

В 2022 году на территории Республики Адыгея действовало «Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея», заключенное 28.01.2022 Министерством здравоохранение Республики Адыгея с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, которым установлено тарифное регулирование оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (далее - Территориальная программа ОМС), предусмотрена оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях. В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Таким образом, законом предусмотрено, что бесплатное обеспечение лекарственными препаратами при оказании пациентам стационарной помощи в рамках программы ОМС является обязанностью медицинской организации.

Согласно требованиям ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ в пульмонологическое отделение № (госпиталь) ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» поступила Катбамбетова Марет Ерестемовна с диагнозом U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19.

ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей Катбамбетовой М.Е. было показано назначение упреждающей противовоспалительной терапии: введение препарата Актемра (Tocilizumab) 400 мг, и в тот же день было осуществлено применение названного лекарственного препарата.

ДД.ММ.ГГГГ консилиумом врачей было показано назначение Катбамбетовой М.Е упреждающей противовоспалительной терапии: введение препарата Актемра (Tocilizumab) 800 мг, в тот же день было осуществлено применение названного лекарственного препарата.

ДД.ММ.ГГГГ Катбамбетова М.Е. скончалась. Факт смерти ДД.ММ.ГГГГ Катбамбетовой Марет Ерестемовны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки а. <адрес>, также подтверждается свидетельством о смерти I-АЗ № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно пояснениям истца Поноковой Д.И., она приобрела для лечения матери Катбамбетовой М.Е. препарат «Актемра», общим объемом 1200 мл, в количестве 3 шт., из них 2 препарата производства Германии стоимостью 150000 рублей каждый, и 1 препарат производства Турции стоимостью 50000 рублей, на общую сумму 350 000 рублей, однако чеков и квитанций, подтверждающих приобретение указанных препаратов, у истца нет, так как лекарства приобретались ею у неофициальных продавцов.

Как пояснил в судебном заседании допрошенный в качестве свидетеля ФИО8, он с 2010 года работает в должности хирурга в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница». В период распространения коронавирусной инфекции он работал в госпитале Майкопской городской клинической больницы и являлся лечащим врачом Катбамбетовой М.Е., проходившей стационарное лечение в госпитале с ДД.ММ.ГГГГ и скончавшейся ДД.ММ.ГГГГ. В лечении Катбамбетовой М.Е. применялся препарат «Актемра». Данный препарат у больницы имелся, однако в связи с большим количеством больных препарата для всех пациентов не хватало, в связи с чем родственники больных сами, за свои средства, приобретали данное лекарство. Согласно пояснениям родственников пациентов, они приобретали данный препарат по ценам от 40 000 до 100 000 рублей за объем 400 мг. Общий объем назначенного Катбамбетовой М.Е. препарата «Актемра» в период ее лечения в госпитале составил 1200 мг.

Судом установлено, что действительно, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» проходила лечение с диагнозом «коронавирусная инфекция» мать истца - Катбамбетова Марет Ерестемовна, ДД.ММ.ГГГГ г.р., которая умерла ДД.ММ.ГГГГ. Катбамбетовой М.Е. лечащим врачом был назначен и применен препарат «Актемра», общим объемом 1200 мл.

Ответчик, признавая факт нахождения на стационарном лечении Катбамбетовой М.Е. и применении в ходе ее лечения лекарственного препарата Актемра (Tocilizumab) объемами 400 мг и 800 мг, приобретенных за счет личных средств пациентки и членов ее семьи, считает, что предъявляемая истцом сумма чрезмерно завышена, поскольку, согласно государственному реестру предельных отпускных цен, предельная стоимость названного лекарственного препарата составляет 53053,50 рубля, и признает исковые требования истца частично, в сумме 150 000,00 рублей из расчета 50 000,00 рублей за единицу лекарственного препарата.

Поскольку истцом не представлены доказательства стоимости приобретенного ею препарата Актемра, суд полагает исковое требование подлежащим частичному удовлетворению, в размере, который признал ответчик, то есть в сумме 150 000,00 рублей, из расчета 50 000,00 рублей за единицу лекарственного препарата.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

удовлетворить частично исковое требование Поноковой Даны Измаиловны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Адыгея «Майкопская городская клиническая больница» о возмещении затрат на лечение.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея «Майкопская городская клиническая больница» возместить Поноковой Дане Измаиловне затраты на лечение Катбамбетовой Марет Ерестемовны, понесенные в связи с приобретением лекарственного препарата «Актемра», в размере 150 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Адыгея через Майкопский районный суд Республики Адыгея в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья             подпись

Копия верна: судья                                Ожев М.А.

УИД 01RS0№-62

Подлинник решения находится в материалах дела №2-1522/2023 в Майкопском районном суде Республики Адыгея.