Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-151/2024 (2-1155/2023;) ~ М-1178/2023 от 07.12.2023

Дело № 2-151/2024

УИД №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

22 января 2024 года                   с. Владимиро-Александровское

<адрес>

Партизанский    районный    суд   <адрес>    в    составе: председательствующего судьи Кондратьевой А.В.,

при секретаре Нижегородцевой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» к Ващенюк Т.С., Ващенюк В.А. о возмещении расходов,

установил:

истец обратился в суд с иском о взыскании солидарно с Ващенюк Т.С., Ващенюк В.А. стоимости лечения ФИО3 в размере <данные изъяты> руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> руб.

В обоснование иска указал, что приговором <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Ващенюк Т.С., Ващенюк В.А. признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 112 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. В связи с совершенным преступлением, потерпевший ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованный по ОМС, получал медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере <данные изъяты> руб. Получал медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>, оплаченную средствами ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в размере <данные изъяты> руб. Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму <данные изъяты> руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен в установленном законом порядке, просил рассмотреть дело в его отсутствие, на исковых требованиях настаивал, не возражал против рассмотрения дела в порядке заочного судопроизводства.

Ответчики Ващенюк Т.С., Ващенюк В.А., в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены в установленном законом порядке.

С учетом изложенного, с согласия истца, на основании ст. 233 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть настоящее дело в порядке заочного производства.

Суд, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В силу положений ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. При это под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

В судебном заседании установлено, что Ващенюк Т.С., Ващенюк В.А. ДД.ММ.ГГГГ осуждены <адрес> по п. «г» ч. 2 ст. 112 УК РФ, умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, группой лиц.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Потерпевшему ФИО3, застрахованному по ОМС (полис №), ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь <адрес>. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему оказана медицинская помощь в <данные изъяты>».

ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ, с <данные изъяты>» № от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п. 4.1 указанных договоров, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

В рамках данного договора, истец за оказанную медицинскую помощь потерпевшему ФИО3 произвел оплату <данные изъяты>» в общей сумме <данные изъяты> руб., и <данные изъяты> в сумме <данные изъяты> руб. Факт оплаты медицинских услуг, оказанных ФИО3 подтверждается представленными суду выпиской из реестра счетов за ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестра счетов за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, актомэкспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, заключением о результатах экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс», которая произвела оплату медицинских услуг, имеет право обратного требования (регресса) к лицам, причинившим вред, то есть Ващенюк Т.С., Ващенюк В.А.

В силу ст. 98 ГПК РФ, с ответчиков в пользу истца полежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в сумме <данные изъяты> руб.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» к Ващенюк Т.С., Ващенюк В.А. о возмещении расходов - удовлетворить.

Взыскать солидарно с Ващенюк Т.С. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, зарегистрированной по адресу: <адрес>, Ващенюк В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс», <данные изъяты>, стоимость лечения ФИО3 в размере <данные изъяты> руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> руб. Всего <данные изъяты> руб.

Копию настоящего решения направить ответчику, разъяснив право на обращение в Партизанский районный суд <адрес> с заявлением об отмене настоящего решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком настоящее заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Партизанский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Партизанский районный суд <адрес> в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                                А.В. Кондратьева