Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-895/2023 ~ М-328/2023 от 08.02.2023

УИД № 34RS0005-01-2023-000517-67

Дело № 2-895/2023

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 марта 2023 года                 город Волгоград

Краснооктябрьский районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи Шушлебиной И.Г.,

при секретаре судебного заседания Федоровой Е.И.,

с участием представителя истца Матвеевой Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к Шувалов С.В. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

у с т а н о в и л:

    ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» обратился в суд с иском к Шувалов С.В. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

    В обоснование исковых требований указано, что согласно постановлению Дзержинского районного суда <адрес> уголовное дело № в отношении Шувалов С.В., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 2 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации на основании положений статьи 76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации и статьи 25.1 Уголовного кодекса Российской Федерации – прекращено.

    В результате данного преступления потерпевшим Хаиров И.В. и Котляров О.С. причинены телесные повреждения, квалифицирующие как вред здоровью средней тяжести, в связи с чем они были вынуждены обратиться в медицинское учреждение за медицинской помощью.

На лечение пострадавших из средств обязательного медицинского страхования затрачено 75 735 рублей.

Просит: взыскать с Шувалов С.В. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лице Хаиров И.В. и Котляров О.С. денежную сумму в размере 75 735 рублей.

Представитель истца Матвеева Е.Г. в судебном заседании настаивает на удовлетворении искового заявления, не возражает против вынесения по делу заочного решения.

Ответчик Шувалов С.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суду не сообщил.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства по делу, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании частью 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено и подтверждается письменными доказательствами по делу, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 23 часа 45 минут, Шувалов С.В. прибыл с ранее знакомым Бахмутовым Д.А. на территорию ООО «Волгоградский завод труб малого диаметра», расположенного по адресу: <адрес>, где в помещении контрольно-пропускного пункта охраны завода встретил ранее незнакомых Котляров О.С. и Хаиров И.В., которые находились в состоянии алкогольного опьянения. В указанное время между Бахмутовым Д.А., Шувалов С.В. с одной стороны и Котляров О.С., Хаиров И.В. с другой стороны, произошел словесный конфликт по вопросу законности нахождения последних на территории указанного завода. В это время у Шувалов С.В. внезапно возник преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью Котляров О.С. и Хаиров И.В. Реализуя свой внезапно возникший преступный умысел, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя наступление общественно опасных последствий в виде возможного причинения вреда здоровью Котляров О.С. и Хаиров И.В., и желая их наступления, пренебрегая правом последних на физическую неприкосновенность, примерно в 23 часа 46 минут указанного дня, нанес не менее 2 ударов кистью руки, сжатой в кулак, в область лица Котляров О.С., а именно в правую бровь и нос, после чего нанес не менее 2 ударов кистью руки, сжатой в кулак, в область лица Хаиров И.В., а именно в левую ушную раковину и нос. После чего, примерно в 23 часа 48 минут ДД.ММ.ГГГГ, Бахмутов Д.А., Шувалов С.В., Котляров О.С. и Хаиров И.В. покинули территорию контрольно-пропускного пункта охраны ООО «Волгоградский завод труб малого диаметра», и направились к забору, где Котляров О.С. и Хаиров И.В. прошли на территорию указанного завода. В это время, примерно в 00 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ, Шувалов С.В., продолжая реализовывать ранее задуманное, нанес Котляров О.С. не менее 1 удара ногами в область туловища слева, после чего нанес Хаиров И.В. не менее 2 ударов ногами в область паховой зоны и грудной клетки слева.

От преступных действий Шувалов С.В. у Котляров О.С. образовались телесные повреждения в виде: ушибленной раны мягких тканей в области правой надбровной дуги с ее хирургической обработкой, которая согласно заключения эксперта № и/б от ДД.ММ.ГГГГ квалифицируется как причинившая легкий вред здоровью, по признаку кратковременного его расстройства; закрытого перелома нижней челюсти в области угла нижней челюсти слева без смещения костных отломков, который согласно заключения эксперта № и/б от ДД.ММ.ГГГГ квалифицируется, по характеру травмы, как причинивший средней тяжести вред здоровью, по признаку длительного его расстройства; ссадин верхних конечностей, кровоподтеков верхних и нижних конечностей (без указания количества, локализации и т.п.), которые согласно заключения эксперта № и/б от ДД.ММ.ГГГГ расцениваются как не причинившие вреда здоровью; у Хаиров И.В. образовались телесные повреждения в виде: тупой травмы грудной клетки с закрытым переломом 4-6 ребер слева со смещением отломков, образованием подкожной эмфиземы слева и наличием подкожной гематомы в проекции указанных переломов, которые согласно заключения эксперта № и/б от ДД.ММ.ГГГГ квалифицируются как причинившие средней тяжести вред здоровью, по признаку его длительного расстройства; ссадин в области носа и левой ушной раковины, ушиба мягких тканей паховой области («гематома на половом члене») (без указания точной анатомической локализации, размера и т.п.), которые согласно заключения эксперта № и/б от ДД.ММ.ГГГГ расцениваются как не причинившие вред здоровью.

Указанные обстоятельства установлены постановлением Дзержинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, которым уголовное дело в отношении Шувалов С.В., обвиняемого в совершении преступлении, предусмотренного статьей 112 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено по основаниям статьи 76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации и статьи 25.1 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (л.д.5-7).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в <адрес>.

Затраты, понесенные медицинскими организациями на лечение Хаиров И.В. составили 36 899 рублей. Данный случай оплачен Волгоградским филиалом ГУ «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед». (л.д. 7)

Согласно представленным реестрам оплаченных счетов АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» были оплачены следующие счета на лечение Хаиров И.В.:

- ГУЗ «Клиническая больница №» счет №S от ДД.ММ.ГГГГ за лечение на сумму 36 314 рубля;

- ГУЗ «Поликлиника №» счет №J от ДД.ММ.ГГГГ за лечение на сумму 585 рублей.

Согласно сведениям ГУ «ТФОМС <адрес>», потерпевшему оказаны Хаиров И.В. медицинские услуги на сумму 36 899 рублей.

Данные сведения подтверждают, что медицинская помощь потерпевшему Хаиров И.В. была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по медицинским страховым полисам.

Затраты, понесенные медицинскими организациями на лечение Котляров О.С. составили 38 836 рублей. Данный случай оплачен Волгоградским филиалом ГУ «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию ООО «Капитал Медицинское Страхование» в <адрес>. (л.д. 10)

Согласно представленным реестрам оплаченных счетов ООО «Капитал Медицинское Страхование» были оплачены следующие счета на лечение Котляров О.С.:

- ГУЗ «Клиническая больница №» счет №S от ДД.ММ.ГГГГ за лечение на сумму 38 836 рублей;

Согласно сведениям ГУ «ТФОМС <адрес>», потерпевшему оказаны Котляров О.С. медицинские услуги на сумму 38 836 рублей.

Данные сведения подтверждают, что медицинская помощь потерпевшему Котляров О.С. была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по медицинским страховым полисам.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением N 21 в сфере обязательного медицинского страхования <адрес>, а также базовым ставке и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи, утвержденным соглашением N 11 в сфере обязательного медицинского страхования <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Своего контррасчета ответчик не представил, заявленную к взысканию сумму возмещения не оспаривал.

Установив, что вред здоровью потерпевших причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что Шувалов С.В. является ответственным лицом по возмещению ГУ «ТФОМС <адрес>» понесенных затрат на лечение застрахованных лиц.

При таких данных, суд считает необходимым исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к Шувалов С.В. о возмещении расходов на лечение удовлетворить, взыскав с Шувалов С.В. в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходы на лечение в размере 75 735 рублей.

Согласно статье 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Согласно статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины у суда не имеется.

Поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины при подаче иска, оснований для освобождения ответчика от уплаты пошлины не имеется, с ответчика Шувалов С.В. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 472 рубля.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» (ИНН 3445916210) к Шувалов С.В. (СНИЛС <данные изъяты>) о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с Шувалов С.В. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в сумме 75 735 рублей.

Взыскать с Шувалов С.В. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования городской округ город герой-Волгоград в размере 2 472 рубля.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья:     И.Г. Шушлебина

СПРАВКА: Решение в окончательной форме изготовлено 21 марта 2023 года.

Судья И.Г. Шушлебина