Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-799/2023 ~ М-357/2023 от 05.04.2023

УИД: №

Дело № 2-799/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июля 2023 года         город Брянск

Фокинский районный суд города Брянска в составе:

председательствующего судьи                 Ткаченко Т.И.,

при секретаре                             Демидовой Л.В.,

с участием представителя истца                 Малюговой И.В.,

ответчика                                 Кузнецовой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к Кузнецовой А.В. о возмещении средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области (далее – ТФОМС Брянской области) обратился в суд с настоящим иском, указывая, что приговором Фокинского районного суда города Брянска от <дата> Кузнецова А.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом <...> УК РФ.

Пострадавшему ФИО1 в результате преступных действий Кузнецовой А.В. за счет средств ОМС оказана медицинская помощь в лечебных организациях города Брянска, стоимость лечения составила <...>.

Ссылаясь на изложенные обстоятельства, положения статей 13, 31, 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статьи 1064 ГК РФ, истец просит суд взыскать с Кузнецовой А.В. в пользу ТФОМС Брянской области денежные средства ОМС, израсходованные на лечение пострадавшего, в размере <...>.

Определением Фокинского районного суда города Брянска от <дата> к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ООО «СК «Ингосстрах-М».

В судебном заседании представитель истца Малюгова И.В. заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик Кузнецова А.В. в судебном заседании не возражала против удовлетоврения исковых требований.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, относительно предмета спора, ООО «СК «Ингосстрах-М», уведомленный надлежащим образом о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явился, причины неявки суду не известны.

В соответствии со статьей 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Положениями части 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (статья 34 Федерального закона №326-ФЗ).

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 6 Федерального закона от № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу части 4 статьи 27 названного Закона указанные субвенции носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Частью 1 статьи 38 Федерального закона №326-ФЗ установлено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (статья 31 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года).

Подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года предусмотрено право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Фокинского районного суда города Брянска от 20 июля 2021 года Кузнецова А.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом <...> УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок <...> с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговором суда установлено, что <дата>, около 02 часов 35 минут, Кузнецова А.В. в помещении кухни квартиры <адрес>, в ходе ссоры с ФИО1, на почве внезапно возникших неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, нанесла ему два удара ножом, используемым в качестве оружия, <...>

Потерпевшим по указанному уголовному делу признан ФИО1

Приговор суда вступил в законную силу <дата>.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с причиненными телесными повреждениями ФИО1 как лицу, застрахованному медицинской организацией ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» филиал в г. Брянск, оказывалась медицинская помощь: <дата> в ГАУЗ «Брянская ГССМП» на сумму <...> (счет-фактура № от <дата>), в период с <дата> по <дата> в ГАУЗ «Брянская городская больница №» на сумму на сумму <...> (счет-фактура № от <дата>), <дата> в ГАУЗ «Брянская ГССМП» на сумму <...> (счет-фактура № от <дата>), <дата> в ГАУЗ «Брянская ГССМП» на сумму <...> (счет- фактура № от <дата>, <дата> в ГАУЗ «Брянская ГССМП» на сумму <...> (счет- фактура № от <дата>. Общая стоимость медицинской помощи составила <...>, что подтверждается выпиской из реестра оказанных услуг, копиями счетов-фактур МО, платежных поручений на выплату целевых средств по ОМС.

Затраты, понесенные медицинскими учреждениями в связи с оказанием медицинской помощи ФИО1, компенсированы из средств ТФОМС Брянской области.

В нарушение требований статьи 56 ГПК РФ доказательств обратного суду не представлено, контррасчет не представлен.

Учитывая вышеприведенные нормы права в их взаимосвязи, принимая во внимание, что вред ФИО1 причинен в результате виновных действий ответчика, оплата медицинской помощи произведена за счет средств ТФОМС Брянской области в рамках обязательного медицинского страхования, суд находит исковые требования ТФОМС Брянской области законными и обоснованными, а, потому, подлежащими удовлетворению.

С учетом положений статьи 103 ГПК РФ, подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19, подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 НК РФ, размера удовлетворенных требований, с ответчика Кузнецовой А.В., не освобожденной от уплаты судебных расходов, в доход муниципального образования «город Брянск» подлежит взысканию государственная пошлина в сумме <...>.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к Кузнецовой А.В. о возмещении средств обязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц удовлетворить.

Взыскать с Кузнецовой А.В. (паспорт серия <...>) Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области (ОГРН 1023202744586) денежные средства в размере <...>

Взыскать с Кузнецовой А.В. государственную пошлину в доход муниципального образования «город Брянск» в размере <...>

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд через Фокинский районный суд города Брянска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья          Т.И.Ткаченко

Решение суда принято в окончательной форме 25 июля 2023 года.