Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2939/2023 ~ М-1872/2023 от 24.05.2023

Дело № 2-2939/2023 (УИД: 44RS0001-01-2023-002411-70)

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 декабря 2022 года          г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе:

председательствующего судьи Нефёдовой Л.А.

при секретаре судебного заседания Макарычеве Д.М.,

рассмотрев гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Костромы в интересах Молокова Олега Сергеевича к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Костромы обратился в Свердловский районный суд г. Костромы с иском в интересах Молокова Олега Сергеевича к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить тест-полосками, иглами инсулиновыми в необходимом объеме по медицинским показаниям.

В обоснование заявленных требований истец указал, что прокуратурой г. Костромы проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой было установлено, что Молоков О.С. страдает заболеванием «сахарный диабет», в связи с чем нуждается в обеспечении лекарственных препаратов «Тресиба» 28, Фиасп 8 (10). Молокову О.С. в связи с наличием указанного заболевания необходимо контроль уровня сахара в крови не менее 6 раз в сутки, он использует глюкометр Сателлит Экспресс, потребность тест-полосок 180 шт. в месс. Кроме того, ему требуются иглы для инсулинового шприца 5 мм. Согласно информации, представленной ОГБУЗ «Костромская областная аптечная база» и департаментом здравоохранения Костромской области Молоков О.С. тест-полосками и иглами в 2023 году не обеспечивался.

В ходе судебного разбирательства истец в лице своего представителя требования уточнял неоднократно, в окончательном виде просил обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение Молокова О.С. тест-полосками к глюкометру Саттелит-экспресс, иглами для инсулиновых шприц-ручек №5, глюкагоном, этиловым спиртом, ланцетами к прокалывателю Accu-Chek Fast Clix, Colecalciferol раствор для приема внутрь в масле 20 000 МЕ витамин D3, Pancreatinum капсулы кишечнорастовримые 10 000 МЕ в необходимом объеме по медицинским показаниям, а также системами непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови: датчиком Freestyle Libre мониторинга глюкозы, совместимого со сканером Freestyle Libre, а также сканером Freestyle Libre ситсемы Flash мониторинга глюкозы.

Определением Свердловского районного суда г. Костромы от 12 декабря 2023 года требования Молокова О.С. к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить системами непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови, выделены в отдельное производство.

В судебном заседании помощник прокурора г. Костромы Соколова Т.В. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца Молокова О.С. на основании доверенности Галичев С.В. заявленные требования с учетом уточнения поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области Пекишев П.В., действующий на основании доверенности, в судебное заседание не явился. В представленном суду письменном отзыве указал, что все рецепты, выписанные Молокову О.С., только на основании которых может быть произведено обеспечение лекарственными препаратами, согласно данным региональной системы обслужены, что подтверждается счетами на пациента.

Выслушав явившихся в судебное заседание лиц, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему:

Согласно Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Исходя из данного конституционного положения, законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечивается посредством предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.    

В силу ч. 2 ст. 80 данного Федерального закона при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (п. 5 ч. 2).

В соответствии со ст. 82 данного Закона источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Положениями ч. 2 указанной статьи установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, согласно разделу V которой источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Так, в приложении №1 Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, названы лица, страдающие заболеваниями «диабет», которые имеют право на получение бесплатно по рецепту врача лекарственных средств, необходимых для лечения, а также инсулиновых шприцов, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, игл к ним, средств диагностики.

Приказом Департамента здравоохранения Костромской области от 20.12.2018 № 695 утверждён Порядок организации льготного обеспечения жителей Костромской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении.

В силу п.1.3.6 к региональным льготникам относятся жители Костромской области, имеющие право на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей (фельдшеров) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета имеют региональные льготники, включенные в Регистр региональных льготников, а также федеральные льготники (при невозможности обеспечения их за счет средств федерального бюджета) ( п.1.5 Порядка).

Как установлено судом, Молоков О.С., <дата> г.р., страдает заболеваниями «...».

Как следует из материалов дела, Молокову О.С. <дата> выписаны рецепты на лекарственные препараты «Colecalciferol», раствор для приема внутрь в масле 20 000 МК/мл 10 мл. №1, «Pancreatinum» капсулы кишечнорастовримые 10 000 МЕ №50, 02.05.2023 г. на иглы для инсулиновых ручек размер 32G: диаметр 0,23 мм., длина 6 мм. №100;10.08.2023 г. на иглы для инсулиновых ручек размер 31G: диаметр 0,25 мм., длина 5 мм. №100; 10.08.2023 г. на тест-полоски Ван-Тач-Селект Плюс №50.

Из представленных счетов на пациента следует, что Молоков О.С. указанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями обеспечивался нерегулярно, в недостаточном объеме. Глюкагоном, этиловым спиртом, ланцетами к прокалывателю Accu-Chek Fast Clix не обеспечивался.

Из анализа приведенных норм следует, что федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти. Истец Молоков О.С. страдает заболеванием, которое входит в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В силу этого истец должен быть обеспечен лекарственными средствами и медицинскими изделиями в необходимом размере.

Доводы ответчика об обеспеченности Молокова О.С. лекарственным препаратом и медицинскими изделиями в полном объеме не соответствует действительности, поскольку, как видно из счета на пациента, лекарственными препаратами «Colecalciferol», «Pancreatinum», тест-полосками к глюкометру, иглами для инсулиновых шприц-ручек №5, глюкагоном, этиловым спиртом, ланцетами к прокалывателю Accu-Chek Fast Clix, Colecalciferol Молоков О.С. обеспечивается нерегулярно и не в полном объеме, что нарушает его законные права и интересы.

В соответствии с п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с п. 27 Положения Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

На основании вышеизложенного суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных требований и возложения на Департамент здравоохранения Костромской области обязанности обеспечить Молокова О.С. тест-полосками к глюкометру Саттелит-экспресс, иглами для инсулиновых шприц-ручек №5, глюкагоном, этиловым спиртом, ланцетами к прокалывателю Accu-Chek Fast Clix, Colecalciferol раствор для приема внутрь в масле 20 000 МЕ витамин D3, Pancreatinum капсулы кишечнорастовримые 10 000 МЕ в необходимом объеме по медицинским показаниям.

Согласно ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд в соответствии с ходатайством представителя истца считает возможным обратить решение суда. к немедленному исполнению

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г. Костромы в интересах Молокова Олега Сергеевича к Департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение Молокова Олега Сергеевича, <дата> года рождения, уроженца <адрес>, СНИЛС №, тест-полосками к глюкометру Саттелит-экспресс, иглами для инсулиновых шприц-ручек №5, глюкагоном, этиловым спиртом, ланцетами к прокалывателю Accu-Chek Fast Clix, Colecalciferol раствор для приема внутрь в масле 20 000 МЕ витамин D3, Pancreatinum капсулы кишечнорастовримые 10 000 МЕ в необходимом объеме по медицинским показаниям.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья: Л.А. Нефёдова

Решение принято в окончательно форме: 19 декабря 2023 года

Председательствующий судья: Л.А. Нефёдова