Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-135/2023 от 18.01.2023

Дело № 2-135/2023г.

УИД 05RS0019-01-2022-004443-90

Резолютивная часть решения объявлена – 27 февраля 2023 года.

Мотивированное решение изготовлено – 03 марта 2023 года.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 февраля 2023 года                                    с. Юбилейное, Кизлярского района РД

Кизлярский районный суд Республики Дагестан в составе    председательствующего судьи Л.Н.Бычихиной, при секретаре судебного заседания А.А.Маньшиной, с участием представителя ответчика – адвоката Пикалова П.Е., представившего ордер №    от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД к Магомедову ФИО10 о взыскании ущерба,

У С Т А Н О В И Л:

Представитель ТФОМС РД Х.Н.Зайпуллаева обратилась в суд с исковым заявлением к Магомедову ФИО11 о взыскании ущерба, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, в обоснование иска, указывая, что постановлением Кировского районного суда <адрес> РД от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Магомедова ФИО12 прекращено уголовное дело за совершение преступления, предусмотренное ч.1 ст.264 УК РФ, с назначением судебного штрафа.

Потерпевший по уголовному делу Агамирзоев ФИО13 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между ТФОМС РФ и страховой медицинской организацией АО »МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Агамирзоев А.Д. находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц.Цахаева» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц.Цахаева» на лечение Агамирзоева А.Д. составили – 64 305,37 рублей, что подтверждается выпиской из реестра предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией Агамирзоеву А.Д. за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Просит взыскать с Магомедова ФИО14 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан ущерб в размере 64 305 рублей 37 копеек.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте разбирательства был извещён надлежащим образом, согласно письменному ходатайству просил рассмотреть дело в свое отсутствие /л.д.9/.

Стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копии решения суда (ч.5 ст.167 ГПК РФ).

В порядке подготовки дела к судебному разбирательству в адрес ответчика Магомедова И.Ш. были направлены копии определений с разъяснением процессуальных прав и обязанностей, а также был предоставлен срок до ДД.ММ.ГГГГ для принесения возражения по поводу заявленных требований. Однако, судебные извещения были возвращены с пометкой «отсутствие адресата», «истек срок хранения» /л.д. 64, 66/.

При неизвестности места пребывания ответчика суд приступает к рассмотрению дела после поступления в суд сведений об этом с последнего известного места жительства ответчика (ст.119 ГПК РФ).

Учитывая то обстоятельство, что по данной категории дел, суд не обязан объявлять розыск ответчика, суд считает возможным рассмотреть настоящее дело с назначением адвоката в качестве представителя ответчика Магомедова И.Ш., в соответствии со ст.50 ГПК РФ.

В соответствии со ст. 50 ГПК РФ определением суда от ДД.ММ.ГГГГ представителем ответчика Магомедова И.Ш. назначен защитник – адвокат Пикалов П.Е..

Представитель ответчика адвокат Пикалов П.Е., назначенный в порядке ст. 50 ГПК РФ, исковые требования признал и пояснил, что представляет интересы ответчика Магомедова И.Ш., по назначению. В соответствии с действующим законодательством истец имеет право обратиться в суд за взысканием. Позиция Магомедова И.Ш. мне не известна, возможно есть документы, подтверждающие оплату. Прошу отказать.

Выслушав объяснения представителя ответчика, обсудив доводы искового заявления, изучив материалы дела, суд считает заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 этой статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды, в соответствии со ст. 13 данного Закона - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в ч.1 ст.6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ст. 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Статьей 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с данным Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Данное требование соответствует ч.1 ст. 1064 ГК РФ, предусматривающей, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.13 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст. 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Таким образом, Территориальный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Согласно ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», основанием для предъявления претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской организацией являются результаты проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленные соответствующим актом.

В соответствии с ч.6 ст.40 Федерального закона № 326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи – это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно постановления Кировского районного суда <адрес> РД от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении Магомедова ФИО15, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ прекращено с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа. Постановление не обжаловано и вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ /л.д.12-16/.

Из выписки из реестра о предоставлении медицинских услуг усматривается, что ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц.Цахаева» затрачено на лечение: Агамирзоева ФИО16 в размере 64 305 рублей 37 копеек.

Представленные истцом справки - расчеты были исследованы в судебном заседании и суд признает их законными и обоснованными доказательствами.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий по качеству предоставленной медицинской помощи, материалы дела не содержат. Собственного расчета расходов на лечение потерпевших и себя, ответчиком не представлено.

В рассматриваемом случае качество оказанной медицинской помощи не является предметом спора.

Из ст.103 ГПК РФ следует, что государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в доход бюджета.

Таким образом, с ответчика Магомедова ФИО17 в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2 129 рублей 16 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, ст.ст. 45, 1064 ГК РФ суд,

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД к Магомедову ФИО18 о взыскании ущерба - удовлетворить.

Взыскать с Магомедова ФИО19, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> Республики Дагестан, проживающего по адресу: <адрес> пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан ущерб в размере 64 305 (шестьдесят четыре тысячи триста пять рублей) рублей 37 копеек.

Взыскать с Магомедова ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> Республики Дагестан, проживающего по адресу: <адрес> доход бюджета муниципального образования «<адрес>» Республики Дагестан государственную пошлину в сумме 2 129 рублей 16 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда РД в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья                                                                             Л.Н. Бычихина

      Копия верна

Судья                                                                             Л.Н. Бычихина