Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2280/2023 от 12.07.2023

УИД № 34RS0005-01-2023-000517-67

Дело № 2-2280/2023

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 ноября 2023 года                 город Волгоград

Краснооктябрьский районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи Шушлебиной И.Г.,

при секретаре судебного заседания Порохня А.А.,

с участием представителя истца Матвеевой Е.Г.,

представителя ответчика Шувалова М.В. Нагибина А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Шувалову Сергею Викторовичу, Бахмутову Денису Андреевичу о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

у с т а н о в и л:

    ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с иском к Шувалову С.В. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

    В обоснование исковых требований указано, что согласно постановлению Дзержинского районного суда города Волгограда уголовное дело № 1-112/2021 в отношении Шувалова Сергея Викторовича, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 2 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации на основании положений статьи 76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации и статьи 25.1 Уголовного кодекса Российской Федерации – прекращено.

    В результате данного преступления потерпевшим Хаирову Игорю Владимировичу и Котлярову Олегу Сергеевичу причинены телесные повреждения, квалифицирующие как вред здоровью средней тяжести, в связи с чем они были вынуждены обратиться в медицинское учреждение за медицинской помощью.

На лечение пострадавших из средств обязательного медицинского страхования затрачено 75 735 рублей.

Просит: взыскать с Шувалова Сергея Викторовича в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лице Хаирову Игорю Владимировичу и Котлярову Олегу Сергеевичу денежную сумму в размере 75 735 рублей.

По ходатайству истца в качестве соответчика привлечен Бахмутов Д.А.

Представитель истца Матвеева Е.Г. в судебном заседании настаивает на удовлетворении искового заявления, с учетом сумм, выплаченных Шуваловым С.В. при исполнении ранее состоявшегося по настоящему делу заочного решения. Просит взыскать ущерб солидарно с Бахмутова Д.А. и Шувалова С.В.

Ответчики Шувалов С.В. и Бахмутов Д.А. в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суду не сообщили.

Представитель ответчика Шувалова М.В. Нагибин А.В. в судебном заседании с иском согласен частично. Полагает, что Шувалов С.В. должен нести расходы только на то лечение, которое потерпевшим оказано в связи с телесными повреждениями, причиненными Шуваловым С.В.

Выслушав явившихся лиц, исследовав письменные доказательства по делу, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено и подтверждается письменными доказательствами по делу, что ДД.ММ.ГГГГ года, примерно в ДД.ММ.ГГГГ, Шувалов С.В. прибыл с ранее знакомым Бахмутовым Д.А. на территорию ООО <данные изъяты>», расположенного по адресу: <адрес>, где в помещении контрольно-пропускного пункта охраны завода встретил ранее незнакомых ФИО12 и ФИО13., которые находились в состоянии алкогольного опьянения. В указанное время между Бахмутовым Д.А., Шуваловым С.В. с одной стороны и ФИО14 ФИО15 с другой стороны, произошел словесный конфликт по вопросу законности нахождения последних на территории указанного завода. В это время у Шувалова С.В. внезапно возник преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО16 и ФИО17 Реализуя свой внезапно возникший преступный умысел, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя наступление общественно опасных последствий в виде возможного причинения вреда здоровью Котлярова О.С. и Хаирова И.В., и желая их наступления, пренебрегая правом последних на физическую неприкосновенность, примерно в 23 часа 46 минут указанного дня, нанес не менее 2 ударов кистью руки, сжатой в кулак, в область лица ФИО18 а именно в правую бровь и нос, после чего нанес не менее 2 ударов кистью руки, сжатой в кулак, в область лица ФИО19 а именно в левую ушную раковину и нос. После чего, примерно в 23 часа 48 минут 23 марта 2019 года, Бахмутов Д.А., Шувалов СВ., ФИО20 и ФИО21 покинули территорию контрольно-пропускного пункта охраны ООО «<данные изъяты>», и направились к забору, где ФИО22. и ФИО23 прошли на территорию указанного завода. В это время, примерно в 00 часов 00 минут 24 марта 2019 года, Шувалов С.В., продолжая реализовывать ранее задуманное, нанес ФИО24 не менее 1 удара ногами в область туловища слева, после чего нанес ФИО25 не менее 2 ударов ногами в область паховой зоны и грудной клетки слева.

От преступных действий Шувалова СВ. у ФИО26 образовались телесные повреждения в виде: ушибленной раны мягких тканей в области правой надбровной дуги с ее хирургической обработкой, которая согласно заключения эксперта <данные изъяты> от 23 апреля 2019 года квалифицируется как причинившая легкий вред здоровью, по признаку кратковременного его расстройства; закрытого перелома нижней челюсти в области угла нижней челюсти слева без смещения костных отломков, который согласно заключения эксперта № <данные изъяты> от 23 апреля 2019 года квалифицируется, по характеру травмы, как причинивший средней тяжести вред здоровью, по признаку длительного его расстройства; ссадин верхних конечностей, кровоподтеков верхних и нижних конечностей (без указания количества, локализации и т.п.), которые согласно заключения эксперта <данные изъяты> от 23 апреля 2019 года расцениваются как не причинившие вреда здоровью; у ФИО27 образовались телесные повреждения в виде: тупой травмы грудной клетки с закрытым переломом 4-6 ребер слева со смещением отломков, образованием подкожной эмфиземы слева и наличием подкожной гематомы в проекции указанных переломов, которые согласно заключения эксперта <данные изъяты> и/б от 21 октября 2019 года квалифицируются как причинившие средней тяжести вред здоровью, по признаку его длительного расстройства; ссадин в области носа и левой ушной раковины, ушиба мягких тканей паховой области («гематома на половом члене») (без указания точной анатомической локализации, размера и т.п.), которые согласно заключения эксперта <данные изъяты> и/б от 21 октября 2019 года расцениваются как не причинившие вред здоровью.

Указанные обстоятельства установлены постановлением Дзержинского районного суда города Волгограда от 26 января 2021 года, вступившим в законную силу 8 февраля 2021 года, которым уголовное дело в отношении Шувалова С.В., обвиняемого в совершении преступлении, предусмотренного статьей 112 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено по основаниям статьи 76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации и статьи 25.1 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации.

Кроме того, постановлением старшего следователя СЧ по РОПД СУ Управления МВД России по городу Волгограду Нагайцева А.Ю. от 18 июня 2020 года прекращено уголовное преследование в отношении Бахмутова Д.А. в связи с деятельным раскаянием последнего. Расследованием уголовного дела установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 23 часа 00 минут, Бахмутов Д.А., находясь около дома <адрес>, с применением предмета, используемого в качестве оружия, умышленно, причинил телесные повреждения ФИО28 в виде закрытого перелома правой ключицы в средней трети со смещением костных отломков, который согласно заключения эксперта № 1726 и/б от 23 апреля 2019 года квалифицируется как причинивший средней тяжести вред здоровью, по признаку длительного его расстройства; и причинил телесные повреждения ФИО29 в виде закрытого перелома основной фаланги 2 пальца левой кисти с наличием инородного тела в проекции мягких тканей 2 пястной кости, которые согласно заключения эксперта № 4694 и/б от 21 октября 2019 года квалифицируются как причинившие средней тяжести вред здоровью, по признаку его длительного расстройства; ушиба правой поясничной области с ушибом правой почки, осложнившейся развитием гематурии (кровь) в моче, которые согласно заключения эксперта № 4694 и/б от 21 октября 2019 года квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью, по признаку его кратковременного расстройства.Затраты, понесенные медицинскими организациями на лечение ФИО30 составили 36 899 рублей. Данный случай оплачен Волгоградским филиалом ГУ «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед».

Согласно представленным реестрам оплаченных счетов АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» были оплачены следующие счета на лечение ФИО31

- ГУЗ «Клиническая больница № 12» счет № 34002-36-1S от 15 апреля 2019 года за лечение на сумму 36 314 рубля;

- ГУЗ «Поликлиника № 12» счет № 34002-63-1J от 06 мая 2019 года за лечение на сумму 585 рублей.

Согласно сведениям ГУ «ТФОМС Волгоградской области», потерпевшему оказаны ФИО32 медицинские услуги на сумму 36 899 рублей.

Данные сведения подтверждают, что медицинская помощь потерпевшему ФИО33 была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по медицинским страховым полисам.

Затраты, понесенные медицинскими организациями на лечение ФИО34 составили 38 836 рублей. Данный случай оплачен Волгоградским филиалом ГУ «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Волгоградской области.

Согласно представленным реестрам оплаченных счетов ООО «Капитал Медицинское Страхование» были оплачены следующие счета на лечение ФИО35

- ГУЗ «Клиническая больница № 12» счет № 34007-36-1S от 15 апреля 2019 года за лечение на сумму 38 836 рублей;

Согласно сведениям ГУ «ТФОМС Волгоградской области», потерпевшему оказаны ФИО36 медицинские услуги на сумму 38 836 рублей.

Данные сведения подтверждают, что медицинская помощь потерпевшему ФИО37 была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по медицинским страховым полисам.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2019 год от 24 декабря 2018 года.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Своего контррасчета ответчики не представили.

Доводы представителя ответчика Шувалова М.В. Нагибина А.В. о том, что Шувалов С.В. должен нести расходы только на то лечение, которое потерпевшим фактически оказано в связи с телесными повреждениями, причиненными Шуваловым С.В., а не за всю стоимость лечения, куда входит лечение от травм, причиненных не только Шуваловым С.В., Бахмутовым Д.А., но и не установленными лицами, дело в отношении которых выделено в отдельное производство, суд отклоняет по следующим основаниям.

Пунктом 1.4 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области на 2019 год определены основные термины, среди которых:

медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств (проведенных в том числе с использованием телемедицинских технологий), направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания (травмы или иного состояния) у врача одной специальности, фельдшера (акушерки) при кратности не менее двух посещений по поводу одного заболевания;

законченный случай госпитализации - это оказание пациенту в одной медицинской организации в условиях стационара или дневного стационара медицинской помощи от момента поступления до момента выбытия, включая пребывание в нескольких профильных отделениях и все оперативные вмешательства, выполненные в течение этого времени;

клинико-статистическая группа заболеваний (далее - КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов);

оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов;

базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с учетом других параметров (средняя стоимость законченного случая лечения);

коэффициент относительной затратоемкости - коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке);

поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: управленческий коэффициент, коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, коэффициент сложности лечения пациентов.

В разделе 2 данной программы установлено, что в рамках реализации территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).

Таким образом, оплата лечения ФИО39 и ФИО40 произведена за законченный случай лечения по всем имевшимся у них повреждениям, в том числе, как причиненных ответчиками, так и не установленными лицами, по утвержденным тарифам, которые рассчитываются в совокупности по группе заболеваний, с учетом соответствующих коэффициентов и без учета количества медицинских манипуляций по каждому виду травмы. В связи с чем, выделить стоимость лечения, оказанного потерпевшим именно в связи с телесными повреждениями, причиненными ответчиками, не представляется возможным.

По правилам части 1 статьи 1080 Гражданского кодекса Российской Федерации, лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно.

Установив, что вред здоровью потерпевших причинен совместными действиями ответчиков, суд приходит к выводу, что Шувалов С.В. и Бахмутов Д.А. являются ответственными лицами по возмещению ГУ «ТФОМС Волгоградской области» понесенных затрат на лечение застрахованных лиц.

Заочным решением Краснооктябрьского районного суда г.Волгограда от 14 марта 2023 года по настоящему делу с Шувалова С.В. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» были взысканы расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в сумме 75 735 рублей.

Во исполнение данного решения Шуваловым С.В. оплачено 798 рублей 18 копеек, что подтверждается постановлением Краснооктябрьского районного отделения судебных приставов г.Волгограда ГУ ФССП по Волгоградской области от 17 июля 2023 года о прекращении исполнительного производства.

При таких данных, с учетом выплаченной суммы, суд считает необходимым исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Шувалову С.В. и Бахмутову Д.А. о возмещении расходов на лечение удовлетворить частично, взыскав солидарно с ответчиков в пользу истца расходы на лечение в размере 74 936 рублей 82 копейки, отказав в удовлетворении остальной части иска.

Согласно статье 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Согласно статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины у суда не имеется.

Поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины при подаче иска, оснований для освобождения ответчиков от уплаты пошлины не имеется, с Шувалова С.В. и Бахмутова Д.А. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина солидарно в размере 2 472 рубля.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН 3445916210) к Шувалову Сергею Викторовичу (СНИЛС №), Бахмутову Денису Андреевичу (паспорт гражданина Российской Федерации №) о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить частично.

Взыскать солидарно с Шувалова Сергея Викторовича и Бахмутова Дениса Андреевича в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в сумме 74 936 рублей 82 копейки, отказав Государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в удовлетворении остальной части иска к Шувалову Сергею Викторовичу, Бахмутову Денису Андреевичу о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Взыскать солидарно с Шувалова Сергея Викторовича и Бахмутова Дениса Андреевича государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования городской округ город герой-Волгоград в размере 2 472 рубля.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в апелляционную инстанцию Волгоградского областного суда путем подачи жалобы через Краснооктябрьский районный суд города Волгограда.

Судья:     И.Г. Шушлебина

СПРАВКА: Решение в окончательной форме изготовлено 23 ноября 2023 года.

Судья И.Г. Шушлебина