Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1850/2023 ~ М-1543/2023 от 24.04.2023

Дело № 2-1850/2023

УИД 55RS0006-01-2023-001696-26

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Омск 18 мая 2023 года

Советский районный суд г. Омска в составе

председательствующего судьи Гудожниковой Н.В.,

при секретаре Ткачук С.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Советского административного округа г. Омска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к Аброськиной Анастасии Владимировне о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями,

с участием помощника прокурора Шатохиной А.И.,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского АО г. Омска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области обратился в суд с иском к Аброськиной А.В. о возмещении ущерба, причиненного противоправными действиями. В обоснование требований указано, что Прокуратурой САО г. Омска проведена проверка соблюдения требований ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в ходе которой установлено следующее. Согласно приговора Советского районного суда адрес от .... (дело №) .... около 20:30 час. Аброськина А.В., находясь в адрес в адрес, в ходе конфликта, вызванного, в том числе и противоправным поведением потерпевшего, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ЗВА, действую умышлено, нанесла последнему ножом, используемым в качестве оружия, один удар в грудь и один удар в правое плечо. В результате умышленных преступных действий Аброськиной А.В., потерпевшему ЗВА были причинены, согласно заключению эксперта № от .... телесные повреждения в виде: колото-резанной раны в области груди слева, проникающей в левую плевральную полость с повреждением межреберной артерии, левого легкого и развитием левостороннего травматического гемопневмоторакса, причинившей тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; раны в области правого плеча, причинившей легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства его на срок до 3-х недель. За совершение указанного преступления Аброськина А.В. привлечена к уголовной ответственности по п. з ч. 2 ст. 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предметов используемых в качестве оружия). По информации ТФОМС адрес от .... № потерпевший застрахован в филиале ООО «Капитал МС» в адрес. .... в связи с получением телесных повреждений ЗВА оказана медицинская помощь в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» (диагноз Т01.9), за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 3 172 руб. 46 коп. В период с .... по .... в связи с получением телесных повреждений ЗВА оказана медицинская помощь в БУЗОО «Городская клиническая больница № им. ФИО3» (диагноз: №), за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 61 935 руб. 87 коп. По информации филиала ООО «Капитал МС», ТФОМС адрес в судебном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи не взыскивались. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. В соответствии со ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Просит взыскать с ответчика Аброськиной А.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес в счет возмещения ущерба 65 108 руб. 33 коп.

В судебном заседании помощник прокурора САО г. Омска Шатохина А.И. заявленные требования поддержала, просила удовлетворить.

Представитель Территориального фонда ОМС Омской области в судебном заседании участия не принимал, извещены надлежащим образом.

Ответчик Аброськина А.В. в судебном заседании участие не принимала, извещена надлежащим образом.

Представитель третьего лица ООО «Капитал МС» в судебном заседании участия не принимал, извещен надлежащим образом.

В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Выслушав представителя истца, изучив материалы настоящего гражданского дела, исследовав материалы уголовного дела №, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

На основании ч. 1 ст. 57 ГПК РФ, доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

В соответствии с ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

На основании ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.1 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Из анализа положений п.п.1,3,9,14 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 857 следует, что Федеральный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, имущество которого является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления. Федеральный фонд является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, лицевые счета в органах Федерального казначейства, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, гербовую печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.

В силу п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. Для реализации полномочий, установленных настоящим Федеральным законом, территориальные фонды могут создавать филиалы и представительства.

Таким образом, страховые медицинские организации, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу .... приговором Советского районного суда адрес от .... Аброськина А.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. № Уголовного кодекса РФ (<данные изъяты>). Согласно данного приговора Аброськина А.В. совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, совершенного при следующих обстоятельствах: .... около 20:30 час. Аброськина находясь в адрес, в адрес, в ходе конфликта, вызванного, в том числе и противоправным поведением потерпевшего, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ЗВА, действую умышлено, нанесла последнему ножом, используемым в качестве оружия, один удар в грудь и один удар в правое плечо, чем причинила повреждение в виде колото-резанной раны в области груди слева, проникающей в левую плевральную полость с повреждением межреберной артерии, левого легкого и развитием левостороннего травматического гемопневмоторакса, раны в области правого плеча.

По информации ТФОМС адрес ЗВА была оказана и оплачена из средств ОМС следующая медицинская помощь: .... в БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» (диагноз: Т01.9) на сумму 3 172 руб. 46 коп.; в период с .... по .... в БУЗОО «Городска клиническая больница № им. ФИО3» (диагноз:№) на сумму 61 935 руб. 87 коп., всего на сумму 65 108 руб. 33 коп.

По сведениям регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц потерпевший ЗВА был застрахован в филиале ООО «Капитал МС» в адрес.

Согласно выписке из реестра счетов, представленной филиалом ООО «Капитал МС», из средств обязательного медицинского страхования сумма затрат на оказание скорой медицинской помощи ЗВА составила 65 108 руб. 33 коп.

В судебном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи ЗВА не взыскивались.

Таким образом, на основании вышеизложенного, исходя из того, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшему ЗВА, а также учитывая, что оказанная ЗВА медицинская помощь была оплачена за счёт средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о том, что требования прокурора Советского АО адрес в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку исковые требования истца удовлетворены в полном объеме, суд полагает необходимым в соответствии со ст. 103 ГПК РФ взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлин в размере 2 153 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Советского административного округа г. Омска в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области удовлетворить.

Взыскать с Аброськиной Анастасии Владимировны, .... года рождения (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования адрес (ИНН №) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 65 108 руб. 33 коп.

Взыскать с Аброськиной Анастасии Владимировны, .... года рождения (паспорт №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 153 руб.

Ответчик вправе подать в Советский районный суд города Омска заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Омский областной суд через Советский районный суд города Омска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в Омский областной суд через Советский районный суд города Омска в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Н.В. Гудожникова

Мотивированное заочное решение составлено 25 мая 2023 г.