Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1/2016 (2-134/2015;) ~ М-128/2015 от 31.08.2015

Дело № Р Е Ш Е Н И Е И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

<адрес> 28.01.2016 г.

Ирафский районный суд в составе председательствующего судьи ФИО2, при секретаре ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ЗАО «Московская акционерная страховая компания» о взыскании страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с настоящим исковым заявлением.

В судебном заседании ФИО1 исковые требования поддержал и пояснил, что он проходил службу в органах внутренних дел РСО – Алания с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Осенью 2010 г. во время поисков женщины в русле горной реки, он переохладился, долгое время лечился. Затем был вынужден уволиться по собственному желанию, так как не мог уже работать по состоянию здоровья. В июле 2012 г. он прошел военно-врачебную комиссию МЧС МВД России по РСО - Алания, согласно заключению которой, на момент увольнения признан ограниченно годным к военной службе в связи с заболеванием, полученным в период военной службы. ДД.ММ.ГГГГ ему впервые была установлена третья группа инвалидности сроком на один год по причине «заболевание получено в период военной службы». ДД.ММ.ГГГГ прошел повторное освидетельствование. На его обращение Министру ВД по РСО - Алания по вопросу выплаты страховой суммы получил ответ, что в страховую компанию ЗАО «Московская акционерная страховая компания», с которой у МВД по РСО – Алания был подписан контракт в 2011 г., направлены материалы на выплату страховой суммы, но страховая компания не выполняет взятые на себя обязательства. В последующем он получил еще один ответ с разъяснением обратиться в суд с иском. В ЗАО «Московская акционерная страховая компания» им также было направлено заявление с требованием выплатить ему страховую сумму, которое осталось без ответа. Просит возложить на ЗАО «Московская акционерная страховая компания» обязанность исполнить обязательство по Государственному контракту и взыскать в его пользу 500 000 рублей в возмещение вреда, причиненного здоровью с учетом уровня инфляции.

Представитель истца ФИО4, действующая на основании ордера № от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании исковые требования ФИО1 поддержала полностью, просила удовлетворить в полном объеме и пояснила, что ФИО1 проходил службу в органах внутренних дел РСО - Алания. Согласно заключению ВВК МЧС МВД России по РСО – Алания, в июле 2012 г. он был признан ограниченно годным к военной службе в связи с заболеванием, полученным в период военной службы, а еще ДД.ММ.ГГГГ уволен со службы по собственному желанию. ДД.ММ.ГГГГ ему впервые установлена третья группа инвалидности сроком на один год по причине «заболевание получено в период военной службы», ДД.ММ.ГГГГ он прошел повторное освидетельствование. Его обращения о выплате причитающейся ему страховой суммы, остались безрезультатными. Между тем, жизнь и здоровье сотрудников полиции подлежит обязательному государственному страхованию за счет средств федерального бюджета. Установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы до истечения одного года после увольнения с военной службы признается страховым случаем. Осуществление страховых выплат уволенным лицам при наступлении страховых случаев в течение года после увольнения производятся страховщиком, у которого эти лица были застрахованы на момент увольнения. В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы страховые суммы инвалиду 3 группы выплачиваются в размере 500 000 рублей. Размеры указанных страховых сумм ежегодно увеличиваются с учетом уровня инфляции и выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Представитель ответчика ЗАО «Московская акционерная страховая компания» – ФИО5, действующий на основании доверенности № (А) от ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании исковые требования ФИО1 не признал и пояснил, что ЗАО «МАКС» является ненадлежащим ответчиком. Действительно, жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом со страховой организацией. В целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. ДД.ММ.ГГГГ между МВД по РСО-Алания и ЗАО «МАКС» заключен государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава МВД по РСО-Алания. Договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении. Пролонгация указанного Контракта не проводилась. Предметом Контракта являлось страхование жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава МВД по РСО-Алания в 2011 г., то есть он действовал один год до ДД.ММ.ГГГГ Страховщик принял на себя обязательства по заключенному Контракту по страховым случаям, происшедшим с момента вступления его в силу и в течение срока его действия. По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату. В связи с этим, страховой случай по праву относится к существенным элементам страхования, обозначающим юридический факт, с наступлением которого у участников страхового правоотношения возникают определенные права и обязанности, связанные со страховой выплатой. Установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, является страховым случаем. В период действия Контракта, истец был уволен со службы по собственному желанию. Только в двух случаях: при гибели и получении инвалидности, уволенные со службы сотрудники внутренних дел считаются застрахованными. Соответственно, с ДД.ММ.ГГГГ (дата увольнения истца) до ДД.ММ.ГГГГ (дата окончания Контракта) истец считался застрахованным в ЗАО «МАКС» в соответствии с Контрактом обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел МВД по РСО-Алания на 2011 г., заключенным с ЗАО «МАКС» ДД.ММ.ГГГГ, срок которого истек ДД.ММ.ГГГГ Однако о наступлении у истца в этот период страхового случая, предусмотренного, в ЗАО «МАКС» заявлено не было. Более того, из имеющихся документов следует, что событие установления инвалидности наступило у истца в 2012 г. - после истечения срока, в период которого он считался застрахованным в ЗАО «МАКС». Поскольку страховой случай, а именно: установление истцу инвалидности, наступил ДД.ММ.ГГГГ в период, не превышающий одного года с момента его увольнения со службы и в период действия государственного контракта с другим Страховщиком, обязательства по выплате страховой суммы возникли у Страховщика, заключившего договор страхования со Страхователем на 2012 г. Более того, объем обязанностей страховщика в рамках конкретного договора определяется и размером страховой премии, т.е. платой за предоставляемую страховую услугу. Правильно рассчитанные страховые тарифы обеспечивают необходимую финансовую устойчивость страховых операций (сбалансированность поступающих премий, страховых выплат и расходов страховщика) и возможность страховщика выполнять принятые на себя обязательства по договору страхования. При расчетах страховых тарифов, кроме других данных, учитывается статистика страховых случаев, произошедших в определенный период времени (в течение года), на который заключается договор страхования. Именно срок договора страхования, а не общий срок обязательного государственного страхования, учитывается при расчете страховой премии по конкретному договору страхования. Таким образом, участники конкурса рассчитывали страховую премию на период действия договора страхования, то есть на один год. Приведенные доводы свидетельствуют о том, что распространение обязательств страховщика на страховые случаи, произошедшие после окончания срока действия договора страхования, необоснованно ни экономически, ни законодательно. Факт заключения государственного контракта с новым страховщиком - ООО СК «ВТБ Страхование» является обстоятельством, прекращающим соответствующие обязательства по осуществлению страховой защиты прежнего страховщика. Размер требований является также необоснованным. Основные условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих определены в соответствии с Федеральным законом в редакции, действовавшей на момент заключения Контракта. Согласно нормам, действующим до ДД.ММ.ГГГГ страховые суммы при наступлении страховых случаев выплачивались инвалиду 3 группы в размере 25 окладов. Действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом. ДД.ММ.ГГГГ установлены фиксированные суммы страхового возмещения, которые не связаны с месячным окладом и распространяются на контракты, заключенные после ДД.ММ.ГГГГ Таким образом, со стороны ЗАО «МАКС» не было допущено нарушений законных прав истца при возврате направленных документов о выплате страхового возмещения, следовательно, требования о признании нарушенным права истца на выплату страхового возмещения со стороны ЗАО «МАКС» являются также незаконными, необоснованными и не подлежащими удовлетворению. Необоснованно завышены и расходы на оплату услуг представителя.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований ООО СК «ВТБ Страхование» ФИО6, должным образом извещенный о дне и месте слушания дела, в судебное заседание не явился.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований МВД РСО-Алания ФИО7, действующий на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав объяснения истца, представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд находит исковое заявление подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно приказу № начальника ОМВД РФ по <адрес> РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 назначен на должность инспектора ДПС отделения ДПС ГИБДД ОМВД России по <адрес>.

Приказом № начальника ОМВД РФ по <адрес> РСО-Алания от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 уволен из органов внутренних дел с ДД.ММ.ГГГГ по состоянию здоровья в соответствии с п.1 ч.1 ст.40 (название нормативно-правового документа не указано). Основание: рапорт ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п.1 ч.1 ст.40 Федерального закона "О полиции» в редакции, действовавшей на момент увольнения ФИО1, собственное желание могло являться основанием увольнения сотрудника полиции со службы в полиции.

Согласно ст.4 Федерального закона « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов является страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования.

Размер страховой суммы инвалиду 3 группы в этом случае, согласно ст. 5 вышеуказанного Федерального закона, составляет 500 000 рублей. Размеры страховых сумм ежегодно увеличиваются с учетом уровня инфляции и выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Согласно справке серии МСЭ-2011 №, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена 3 группа инвалидности. Причина инвалидности - заболевание, полученное в период военной службы.

Согласно заключению от июля 2012 г., выданному ВВК «МСЧ МВД России по РСО-Алания», заболевание ФИО1 «Последствия закрытой черепно-мозговой травмы и острого энцефалита в виде энцефалопатии с рассеянной неврологической симптоматикой, кистозно-атрофической мальформации в обеих гемисферах мозжечка на границе нижней ножки и моста, наружной гидроцефалии и вегето-сосудистой неустойчивостью» - получено в период военной службы. Категория годности к службе «В» - ограниченно годен к военной службе, степень ограничения – 4, не годен к службе в должности инспектора отделения ДПС ГИБДД ОМВД.

Изложенное свидетельствует о наступлении страхового случая.

ФИО1 обратился к Министру внутренних дел РСО-Алания с заявлением о направлении необходимых документов в страховую компанию для выплаты страховой суммы.

Согласно ответам от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, необходимые документы в страховую компанию для выплаты страховой суммы ФИО1 были направлены, однако страховая компания отказалась выплачивать страховую сумму, мотивировав отказ тем, что истек срок действия контракта. Одновременно ФИО1 разъяснено право обратиться в суд за защитой своих прав.

Суд не может согласиться с подобными доводами.

Так, ДД.ММ.ГГГГ МВД по РСО-Алания cЗАО «Московская акционерная страховая компания» заключен государственный контракт жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД по РСО-Алания сроком до ДД.ММ.ГГГГ Согласно контракту, страховщик принял на себя обязательства по страховым случаям, происшедшим с ДД.ММ.ГГГГ

В то же время, согласно контракту, при наступлении страховых случаев, военнослужащие и приравненные к ним лица считались застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы.

Размер же страховой суммы, подлежащей выплате застрахованному лицу по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, определяется в соответствии с положениями статьи 5 вышеуказанного Федерального закона, действующей на момент наступления страхового случая.

Положениями указанной статьи, действовавшими до ДД.ММ.ГГГГг., предусматривалось, что размер страховых сумм, выплачиваемых застрахованному лицу при наступлении страховых случаев, определяется исходя из установленной застрахованному лицу группы инвалидности и месячного оклада военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица, в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.

Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГг. "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" и Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" были внесены изменения в положения пунктов 1 и 2 ст.5 указанного Федерального закона, которые вступили в силу с ДД.ММ.ГГГГг.

Согласно этим изменениям, страховые суммы, выплачиваемые застрахованному лицу при наступлении страховых случаев, установлены в фиксированном размере в зависимости от установленной застрахованному лицу группы инвалидности.

Из содержания приведенных норм следует, что положения статьи 5 вышеуказанного Федерального закона в редакции Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг., устанавливающие фиксированные страховые выплаты, распространяются на страховые случаи, наступившие с ДД.ММ.ГГГГг.

В соответствии с пунктом 2 ст.9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Поскольку ФИО1 ДД.ММ.ГГГГг. была установлена 3 группа инвалидности по причине заболевания, полученного в период военной службы, до истечения одного года со дня увольнения, то он имеет право на страховую выплату в размере, предусмотренном пунктом 2 статьи 5 вышеуказанного Федерального закона в редакции, действовавшей на момент наступления страхового случая – ДД.ММ.ГГГГг., которая установила фиксированные страховые выплаты, распространяющиеся на страховые случаи, наступившие с ДД.ММ.ГГГГг.

Согласно ст. 94 ГПК РФ, расходы на оплату услуг представителей относятся к издержкам, связанным с рассмотрением дела.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно представленным документам, ФИО1 оплатил услуги адвоката в размере 30 000 рублей.

Обязанность суда взыскивать расходы на оплату услуг представителя, понесенные стороной, в пользу которой принято судебное решение, с противной стороны в разумных пределах является одним из правовых способов, направленных против необоснованного завышения размера оплаты услуг представителей, соблюдения необходимого баланса процессуальных прав и обязанностей сторон.

Размер возмещения стороне расходов должен быть соотносим с объемом защищаемого права.

Суд признает расходы ФИО1 на оплату услуг представителя разумными с учетом обстоятельств дела, и считает возможным взыскать в возмещение этих расходов 30 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь Федеральным законом « Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы»,ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Возложить на Закрытое акционерное общество «Московская акционерная страховая компания» обязанность исполнить обязательство по Государственному контракту № ОК-1/11 от ДД.ММ.ГГГГ обязательного государственного страхования жизни и здоровья рядового и начальствующего состава органов внутренних дел по РСО-Алания.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Московская акционерная страховая компания» в пользу ФИО1 страховую сумму в возмещение вреда, причиненного здоровью в размере 500000 (пятьсот тысяч) рублей с учетом уровня инфляции в соответствии с Федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Московская акционерная страховая компания» в пользу ФИО1судебные расходы в виде оплаты услуг представителя в сумме 30 000 (тридцать тысяч ) рублей.

Взыскать с Закрытого акционерного общества «Московская акционерная страховая компания» государственную пошлину в доход государства в размере 8200 ( восемь тысяч двести ) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда РСО-Алания в течение одного месяца со дня его вынесения через Ирафский районный суд.

Председательствующий Темирова О.С.