Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-168/2022 ~ М-45/2022 от 30.12.2021

Дело № 2-168/2022

УИД № 43RS0010-01-2022-000003-36

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 марта 2022 г.                                 г. Вятские Поляны

Вятскополянский районный суд Кировской области, в составе:

председательствующего судьи Анисимова Д.Е.,

при секретаре Овсянниковой И.С.,

с участием: прокурора Пермякова А.А., представителя КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" Нигматзяновой Э.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Вятскополянского межрайонного прокурора, действующего в интересах Суханова П.В., к КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" о возложении обязанности производить своевременную выписку рецептов для получения тест-полосок,

УСТАНОВИЛ:

Вятскополянский межрайонный прокурор Кировской области обратился в суд в интересах Суханова П.В. к Министерству здравоохранения Кировской области, КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", в котором, с учетом уточненных последующих требований, просил обязать Министерство здравоохранения Кировской области обеспечить Суханова П.В. тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью в количестве 1460 штук в год, из расчета 4 полоски в сутки, не менее 120 тест-полосок в месяц с 01.01.2022 на весь срок лечения до отмены его назначения лечащим врачом. Также просил обязать КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" производить своевременную выписку Суханову П.В. рецептов на тест-полоски для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью в количестве 1460 штук в год, из расчета 4 полоски в сутки, не менее 120 тест-полосок в месяц, с 01.01.2022 на весь срок лечения до отмены его назначения лечащим врачом.

В обоснование иска указал, что в ходе проведенной Вятскополянской межрайонной прокуратурой проверки установлено, что КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" и Министерством здравоохранения Кировской области допущены нарушения прав Суханова П.В. на обеспечение тест-полосками для глюкометра. Суханов П.В. состоит на учете в КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" с диагнозом сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый, нуждающийся в тест-полосках для глюкометра, является инвалидом 3 группы, включен в Федеральный регистр больных сахарным диабетом. В силу положений действующего законодательства Суханов П.В. имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий по федеральной и региональной льготе. В 2021 году Суханову П.В. было выписано 22 упаковки (1100 штук) с тест-полосками "Сателлит экспресс по 50/уп", при годовой потребности 1460 штук (29 упаковок), а в месяц от 2 до 3 упаковок. Таким образом, несмотря на наличие медицинский показаний, учитывая, что диабет 1 типа является пожизненным заболеванием и требует постоянного контроля уровня сахара в крови и ввода инсулина в организм, КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" Суханова П.В. тест-полосками для глюкометра в полном объеме не обеспечило, рецепты для получения тест-полосок не выписаны.

В судебном заседании прокурор Пермяков А.А. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.

Истец Суханов П.В. в судебное заседание не явился по неизвестной причине, хотя был своевременно и надлежащим образом уведомлен о времени и месте судебного заседания. В предыдущих судебных заседаниях просил исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" на основании доверенности Нигматзянова Э.Ф. возражала удовлетворению требований. Пояснила, что обеспечение граждан льготными лекарственными препаратами организовано на основании Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Все пациенты, состоящие на диспансерном учете в КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ", находятся в Федеральном регистре больных сахарным диабетом. Право Суханова П.В. на обеспечение тест-полосками учреждением не оспаривает. Пояснила, что количество выписываемых медицинских изделий (тест-полосок) определяется индивидуально каждому пациенту в зависимости от тяжести сахарного диабета и частотой проводимого самоконтроля, а осуществление их закупок централизовано осуществляет отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Кировской области по потребности, исходя из информации, содержащейся в федеральном регистре льготных категорий граждан. Обеспечение тест-полосками пациентов с сахарным диабетом 1 типа регламентировано Приказом Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н, Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н. В 2021 году Суханову П.В. лечащим врачом выписано тест полосок Сателлит экспресс по № 50/уп. всего 24 уп. Просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель Министерства здравоохранения Кировской области на основании доверенности Черняев А.В. в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела без его участия. Просил в удовлетворении иска в отношении Министерства здравоохранения Кировской области отказать.

Определением Вятскополянского районного суда Кировской области от 11.03.2022 исковые требования Вятскополянского межрайонного прокурора, действующего в интересах Суханова Павла Васильевича, к Министерству здравоохранения Кировской области об обеспечении Суханова П.В. тест-полосками для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью в количестве 1460 штук в год, из расчета 4 полоски в сутки, не менее 120 тест-полосок в месяц, с 01.01.2022 на весь срок лечения до отмены его назначения лечащим врачом, выделены в отдельное производство.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Конституцией Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, урегулированы Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которым предусмотрено, что соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи относятся к основным принципами охраны здоровья (ст. 4).

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (ст. 8).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19).

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43).

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет.

Раздел "Категории заболеваний" Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств, а также средств диагностики больным диабетом (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно пп. "а" п. 4 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н, и абз. 9 п. 11 приложения N 1 к нему первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Пунктом 2 Приказа Минздрава России от 20.12.2012 N 1181н "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" предусмотрено, что назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется лечащим врачом медицинской организации; фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.12.2007 N 748 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом.

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом утвержден, в том числе, и перечень изделий медицинского назначения, в который входит тест для определения глюкозы крови к глюкометру.

В соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415 и пп. 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19.07.2012 N 608 Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526, утвержден Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа" (вместе со "Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа", "Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа", "Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа", "Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа") (Зарегистрировано в Минюсте России 13.01.2021 N 62082) (далее - Приказ), согласно которого утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (согласно приложения N 1 Приказа).

Согласно Приказу, без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в условиях стационара или дневного стационара исследование уровня глюкозы при усредненном показателе частоты предоставления 0,7 усредненный показатель кратности применения составляет 2190 штук тест-полосок в год (44 упаковки).

При проведении непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в условиях стационара или дневного стационара исследование уровня глюкозы при усредненном показателе частоты 0,7 усредненный показатель кратности применения составляет 1460 штук тест полосок в год (29 упаковок).

Согласно утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации «Клиническим рекомендациям» «Сахарный диабет 1 типа у детей», «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» самоконтроль проводится в домашних условиях с использованием индивидуальных глюкометров, а в условиях ЛПУ глюкометрами для профессионального применения (многопользовательские, госпитальные), обладающими достаточной точностью измерения. Измерение глюкозы глюкометром может быть дополнено использованием непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) в реальном времени или ФМГ, однако полностью не заменяет его, при этом частота измерения глюкозы глюкометром может быть меньше.

Согласно п. 3.2 Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 1 типа у взрослых», утвержденных Минздравом России, проведение самоконтроля сахара в крови должно производиться не менее 4 раз в сутки с помощью глюкометров: перед едой, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью всем пациентам с СД1 со своевременной коррекцией доз инсулина в целях достижения целевого уровня гликемического контроля и профилактики или замедления прогрессирования осложнений СД.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из материалов дела, в ходе проведенной по обращению Суханова П.В. Вятскополянской межрайонной прокуратурой проверки соблюдения законодательства об основах охраны здоровья граждан, по вопросу несвоевременного обеспечения его тест-полосками для глюкометра, как лица, имеющего заболевание сахарный диабет 1 типа, установлено, что Суханов П.В. с 14.11.2007 состоит на диспансерном учете в КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" с диагнозом «сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый», является инвалидом 3 группы, включен в Федеральный регистр больных сахарным диабетом, что подтверждается сведениями КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ".

Нуждаемость Суханова П.В в тест-полосках для глюкометра и право на их бесплатное получение ответчиком не оспаривается.

В медицинской карте пациента, выписном эпикризе указано: самоконтроль гликемии на тощак 4.0-6.5 ммоль/л после еды через 2 часа до 10.0 ммоль/л. В 2021 году пациенту выписано тест-полосок Сателлит экспресс по № 50/уп. всего 24 уп. (л.д. 80-84).

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу, что Суханов П.В. имеет право на получение тест-полосок к глюкометру в количестве 1460 штук в год, из расчета 4 полоски в сутки, не менее 120 тест-полосок в месяц, с 01.01.2022 на весь срок лечения до отмены его назначения лечащим врачом.

Установлено, что, несмотря на наличие медицинский показаний, КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" Суханова П.В. тест-полосками для глюкометра в полном объеме не обеспечило, рецепты для получения тест-полосок не выписаны.

На основании изложенного, суд приходит о том, что исковые требования прокурора являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Вятскополянского межрайонного прокурора, действующего в интересах Суханова П.В., удовлетворить.

Обязать КОГБУЗ "Вятскополянская ЦРБ" производить своевременную выписку Суханову П.В. рецептов на тест-полоски для глюкометра в соответствии с имеющейся потребностью в количестве 1460 штук в год, из расчета 4 полоски в сутки, не менее 120 тест-полосок в месяц, с 01.01.2022 на весь срок лечения до отмены его назначения лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья             Д.Е. Анисимов

Справка: Решение в окончательной форме принято 16.03.2022.

Судья             Д.Е. Анисимов