Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2073/2023 ~ М-1582/2023 от 26.05.2023

      Дело № 2 – 2073/2023

    З А О Ч Н О Е      Р Е Ш Е Н И Е

     ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

            06 сентября 2023 года                                                                   г. Симферополь

    Симферопольский районный суд Республики Крым

    в составе: председательствующей судьи                               Пакулы М.Р.

                       при секретаре                                                        Соловей А.С.

    рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Симферополе гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к Лаврентьеву В.А. о взыскании расходов на лечение,

У С Т А Н О В И Л

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым обратился в Симферопольский районный суд Республики Крым с исковым заявлением к Лаврентьеву В.А. о взыскании расходов на лечение. Заявленные исковые требования мотивированы тем, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым в соответствии с пунктом 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 21 апреля 2014 года № 69 «Об утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым», является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым. Согласно пункту 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 7 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым, предназначенными для обеспечении гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Крым, а также решение иных задач, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, законом о бюджете Территориального фонда, Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21    января 2011 года № 15п, Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым. По сведениям, содержащимся в реестрах счетов оказанной медицинской помощи, ФИО5 была оказана медицинская помощь на сумму <данные изъяты>, которая была оплачена в полном объеме из средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым. В соответствии с частью 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пунктом 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым территориальный фонд вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровья застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. На основании изложенного в соответствии с положениями статьи 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации просят взыскать с Лаврентьева В.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым расходы, понесенные на лечение потерпевшего ФИО5, в размере <данные изъяты>

В судебном заседании представитель истца заявленные исковые требования поддержала.

Ответчик в судебное заседание не явился. О дне, времени и месте рассмотрения дела извещался надлежаще, причин неявки суду не сообщил, заявлений о рассмотрении дела в его отсутствии либо об отложении слушания дела не подавал.

С согласия представителя истца на основании статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства в отсутствии не явившегося ответчика на основании представленных доказательств.

Выслушав доводы участников процесса, проверив материалы данного гражданского дела, а также материалы уголовного дела №, суд считает, что заявленные исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым полностью подлежат удовлетворению в силу следующих оснований.

Так, судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин., Лаврентьев В.А., находясь у остановки общественного транспорта, расположенной у <адрес> в <адрес>, в ходе внезапно возникшего конфликта с ранее незнакомым ему ФИО5, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был, и мог предвидеть эти последствия, умышленно нанес ФИО5 один удар правой руки в область головы слева, от чего тот, потеряв равновесие, упал с высоты собственного роста, ударившись правой частью головы о бетонное покрытие.

Согласно заключению судебной медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО5 были причинены телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы в форме ушиба головного мозга легкой степени тяжести, закрытого перелома лобной кости справа с переходом на верхнюю стенку правой орбиты, закрытых оскольчатых переломов медиальной и передней стенок правой верхнечелюстной пазухи, костей носа со смещением костных отломкой, гемосинуса (кровь в придаточных пазухах носа), гематомы век правого глаза, множественных ушибов мягких тканей, ссадин головы, лица, повлекшие тяжкий вред здоровью, как опасные для жизни человека.

Действия Лаврентьева В.А. были квалифицированы по части 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Постановлением мирового судьи судебного участка № 19 Центрального судебного района г. Симферополь (Центральный район городского округа Симферополь) Республики Крым от 09 февраля 2023 года уголовное дело в отношении Лаврентьева В.А., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации, было прекращено на основании статьи 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в связи с примирением сторон.

Согласно    реестров счетов на оплату медицинской помощи расходы на оплату оказанной в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за счет средств ОМС медицинской помощи застрахованному лицу -    ФИО5 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составили <данные изъяты>

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По статьей 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации    при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств,    протезирование,    посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно части 1, 3, 5 статьи 31 Федерального закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ    расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В силу статьи 34 Федерального закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Доказательствами по делу в силу части 1 статьи 55 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

В соответствии с частью 1 статьи 56, частью 1 статьи 57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Доказательства

представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Согласно статьям 59, 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает только те доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения дела. Обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

В силу части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Таким образом, принимая во внимание установленные факты и соответствующие им правоотношения, а также оценивая представленные доказательства, заявленные исковые требования о возмещении расходов на лечение    ФИО5 на сумму <данные изъяты> подлежат возмещению ответчиком Лаврентьевым В.А.., как лицом, в результате действий которого был причинен вред здоровью указанному лицу, что повлекло оказание медицинской помощи.

В порядке части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с Лаврентьева В.А в доход муниципального образования Симферопольского района Республики Крым подлежит взысканию государственная пошлина в размере    <данные изъяты>

        Руководствуясь статьями 55-57, 59-60, 67, 98, 194-198, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

                                                                            Р Е Ш И Л

                Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к Лаврентьеву В.А. о взыскании расходов на лечение - удовлетворить.

    Взыскать с Лаврентьева В.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым расходы на лечение в размере <данные изъяты>

Взыскать с Лаврентьева В.А. в доход муниципального образования Симферопольского района государственную пошлину в размере <данные изъяты>

Заочное решение может быть пересмотрено Симферопольским районным судом Республики Крым по заявлению ответчицы, поданному в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым путем подачи апелляционной жалобы через Симферопольский районный суд Республики Крым в течение месяца по истечении срока подачи ответчицей заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

    Судья                                                                       М.Р. Пакула

    Мотивированное решение составлено и подписано 13 сентября 2023 года.