Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3609/2021 от 19.10.2021

86RS0001-01-2021-003686-13

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 ноября 2021 года                                                                         г. Ханты-Мансийск

Ханты-Мансийский районный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе председательствующего судьи Костиной О.В.,

при секретаре Пуртовой Д.В.,

с участием представителя истца Черняковой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2- 3609/2021 по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» к Айдукову Закиру Минсакиевичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в связи с причинением вреда его здоровью,

установил:

ООО «АльфаСтрахование – ОМС» обратилось в суд с иском к Айдукову З.М.о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в связи с причинением вреда его здоровью, мотивировав свои требования тем, что постановлением мирового судьи судебного участка №1 Ханты-Мансийского судебного района Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 30 июня 2020 года Айдуков З.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ. Уголовное дело в отношении Айдукова З.М. прекращено по нереабилитирующим основаниям (примирение с потерпевшим). Согласно постановлению, совершение ответчиком противоправных действий и получение Айдуковой Е.В. телесных повреждений, повлекших причинение средней тяжести вреда ее здоровью, находятся в прямой причинно-следственной связи. Потерпевшая Айдукова Е.В. на момент оказания медицинской помощи являлась лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «АльфаСтрахование-ОМС». В результате противоправных действий ответчика потерпевшей 18 августа 2019 года оказана медицинская помощь БУ «Ханты-мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи». Стоимость оказанной потерпевшей медицинской помощи за указанный период оплачены истцом из средств обязательного медицинского страхования. В результате противоправный действий ответчика потерпевшая Айдукова Е.В. 18 августа 2019 года, а также в периоды с 18 августа 2019 года по 27 августа 2019 года, с 28 августа 2019 года по 28 августа 2019 года находилась на лечении в БУ «Окружная клиническая больница». Общая стоимость оказанной потерпевшей медицинской помощи за указанные периоды оплачена истцом из средств обязательного медицинского страхования. Ответчиком причинен имущественный вред истцу в виде расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения ответчиком вреда ее здоровью в размере 80 651 рубль 55 копеек. Просит суд взыскать с ответчика расходы истца на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда ее здоровью в размере 80 651 рубль 55 копеек.

Ответчик Айдуков З.М., его представитель Овечкин А.В., представители третьих лиц бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи», бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Окружная клиническая больница», в судебное заседание не явились, третьи лица, а также представитель ответчика извещены о времени и месте рассмотрения дела.

Ответчик о времени и месте проведения судебного разбирательства извещался путем направления судебных извещения по адресу регистрации: п. Кышик, ул. Зеленая, 10, (извещение ожидает в месте вручения), по адресу фактического проживания, указанному им в рамках уголовного дела: г. Ханты-Мансийск, ул. Обская, 4, телеграмма вернулась с отметкой «дом закрыт, адресат по извещению за телеграммой не является».

Кроме того, судом были предприняты попытки извещения ответчика путем телефонограмм, по имеющемуся в материалах дела номеру телефона, информацию передать не удалось, так как абонент не отвечает.

При изложенных обстоятельствах, судом исчерпаны все возможные способы извещения ответчика о времени и месте судебного разбирательства.

При этом Айдуков З.М. знает о наличии дела в суде, по его заявлению 15.10.21 г. отменено заочное решение суда, однако от получения извещений уклоняется, что расценивается судом как злоупотребление правом и не препятствует рассмотрению дела по существу.

Представитель истца в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Суд, заслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, приходит к выводу о том, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

30 июня 2020 года постановлением мирового судьи судебного участка №1 Ханты-Мансийского судебного района Ханты-Мансийского автономного округа-Югры вынесено постановление о прекращении уголовного дела в отношении Айдукова З.М. обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, на основании ст.25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим.

Из указанного постановления следует, что Айдуков З.М. обвинялся в том, что 18 августа 2019 года около 01 часа, более точное время в ходе дознания не установлено, находясь на кухне дома №4 по ул.Обская в г.Ханты-Мансийске Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, в ходе ссоры с супругой Айдуковой Е.В., возникшей на почве личных неприязненных отношений, умышленно с целью причинения физической боли и телесных повреждений, нанес кулаками рук не менее двух ударов в область лица и головы Айдуковой Е.В., причинив тем самым ей физическую боль и телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы: сотрясение головного мозга; острой субдуральной гематомы (кровоизлияния под твердую мозговую оболочку) правой теменной области с распространением по межполушарной щели; ран параорбитальной области (1),угла левого глаза проекции слезного канала (1); кровоподтеков области нижней челюсти; угла рта, верхней губы слева, которые причинили средний тяжести вред здоровью (по признаку длительного расстройства здоровья, более 21 дня).

Действия Айдукова З.М. квалифицированы по с.1 ст.112 УК РФ, как умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлёкшего последствий, указанных в ст.111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья.

В связи с полученными телесными повреждениями АйдуковаЕ.В. находилась на лечении с 18 августа 2019 года, ей оказана медицинская помощь бюджетным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи», а также в периоды с 18 августа 2019 года по 27 августа 2019 года, с 28 августа 2019 года по 28 августа 2019 года находилась на лечении в Бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница», что подтверждается медицинской документацией.

Объем оказанной медицинской Айдуковой Е.В. в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» и Бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа -Югры «Окружная клиническая больница» оплачена истцом в порядке обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в размере 80 651 рубль 55 копеек, из них 4 992 рубля 30 копеек Бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Ханты-Мансийская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» и 75 659 рублей 25 копеек Бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница».

На основании ст.41 Конституции Российской Федерации, п.5 ст.10, п.1, 2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.1 ст.3, ч.1 ст.4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно ч.3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от 30 декабря 2011 года№9161/30-1/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Суд, руководствуясь статьями 1064, 1079, 1081 ГК РФ, статьями 16, 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года№326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приходит к выводу, что заявленные требования соответствуют закону, расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, в размере 80 651 рубль 55 копеек нашли своего подтверждение, следовательно, исковое требование подлежит удовлетворению.

В силу ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет, следовательно, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в местный бюджет в размере 2 619 рублей 55 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 56, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» к Айдукову Закиру Минсакиевичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в связи с причинением вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с Айдукова Закира Минсакиевича в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование - ОМС» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 80 651 рубль 55 копеек.

Взыскать с Айдукова Закира Минсакиевича в доход бюджета муниципального образования г. Ханты-Мансийск государственную пошлину в размере 2 619 рублей 55 копеек.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в течение одного месяца со дня принятия решения через Ханты-Мансийский районный суд ХМАО - Югры.

Мотивированное решение суда составлено и подписано 17 ноября 2021 года.

Судья                                                                     О.В.Костина

копия верна

Судья                                                                                                              О.В. Костина