Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-318/2024 (2-2545/2023;) ~ М-2262/2023 от 09.11.2023

Дело № 2-318/2024

УИД 42RS0007-01-2023-004474-15

        РЕШЕНИЕ

                                             Именем Российской Федерации

         г.Кемерово                                                                                26 января 2024 г.

Ленинский районный суд г. Кемерово

в составе председательствующего судьи Фирсовой К.А.,

при секретаре Добрыниной М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Никифоров В.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к Никифоров В.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированны тем, что **.**,** около <данные изъяты> часов, Никифоров В.В., управляя автомобилем марки <данные изъяты>, регистрационный знак № **, двигаясь по ..., нарушил требования п.1.3 и 13.9 постановления Правительства РФ от 23.10.1993 №1090 «О Правилах дорожного движения». В результате нарушения Никифоров В.В. п.1.3 и 13.09 Правил водителю Васильев П.В. были причинены: <данные изъяты>

В связи с полученными травмами Васильев П.В. находился на лечении в медицинских организациях в период с **.**,** по **.**,**. Стоимость лечения Васильев П.В., оплаченная за счет средств ТФОМС ... – Кузбасса, составила 93 650,64 рублей, а именно: стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция медицинской помощи» на дату **.**,** составила 3026 рублей; стоимость лечения в стационаре в период с **.**,** по **.**,** ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им.Подгорбунского» составила 89520,64 рублей; стоимость лечения в поликлинике в **.**,**, **.**,** Клиническая Медико санитарная часть «Энергетик» составила 1104 рублей.

Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица Васильев П.В. подтверждаются справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Поскольку медицинская помощь Васильев П.В. была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

Вина Никифоров В.В. в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.1 ст.264 УК РФ, установлена вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда г.Кемерово от **.**,**.

Просит взыскать с Никифоров В.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение Васильев П.В., в размере 93650,64 рублей.

Определением Ленинского районного суда г.Кемерово от **.**,**. к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне истца привлечены ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского», ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи», АО Клиническая Медико-санитарная часть «Энергетик», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», Васильев П.В. (л.д.23).

В судебное заседание представитель истца Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, не явился о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще и заблаговременно, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

В судебное заседание ответчик Никифоров В.В. не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще и заблаговременно.

Представитель третьего лица ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о дате, времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Третье лицо Васильев П.В. в судебном заседании против удовлетворения исковых требований не возражал.

Третьи лица в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещены своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомили.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ч. 5. ст. 26 и ст. 34 Закона финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 3 ст. 31 Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется СМО на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.6 ст.39 Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях Кемеровской области - Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами Кемеровской области, иными актами.

В силу ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 11. ч. 7. ст. 34 Закона и п. 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденного постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Часть 1 ст. 31 Закона устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии с Законом, страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из разъяснений, данных в п.8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении", суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Согласно ст.ст.56-57 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда г. Кемерово от **.**,**. установлено, что **.**,** около <данные изъяты> минут водитель Никифоров В.В., управляя технически исправным автомобилем «<данные изъяты>» государственный регистрационный знак № **, двигаясь в ... в светлое время суток по участку проезжей части ... в направлении ..., при приближении к нерегулируемому перекрестку ... и ..., на котором ... является второстепенной дорогой по отношению к ..., в районе строения № **, расположенного по адресу: ..., в нарушение требований пунктов 1.3 и 13.9 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 23.10.1993 N 1090 «О Правилах дорожного движения».

В результате нарушения водителем Никифоров В.В. п.п.1.3 и 13.9 Правил и последовавшего вследствие этого столкновения автомобиля «<данные изъяты>» и мотоцикла «<данные изъяты>», водителю мотоцикла «<данные изъяты>» Васильев П.В. по неосторожности были причинены:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>. Остальные повреждения, с учетом возможности их образования в условиях дорожно-транспортного происшествия, расценить отдельно по тяжести вреда здоровью не представляется возможным.

Никифоров В.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года 6 месяцев ограничения свободы (л.д. 7-8).

Стоимость оказанных Васильев П.В. медицинских услуг составила 93650, 64 рублей, согласно информации о стоимости услуг, предоставленной страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал, что подтверждается представленными документами. (л.д. 10-11).

В результате полученных травм, потерпевший Васильев П.В. обращался за медицинской помощью.

**.**,**. к Васильев П.В. выезжала бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ «Кемеровская клиническая станции скорой медицинской помощи», стоимость услуг которой составила 3 026 рублей.

В период с **.**,** по 02.08.2021г. Васильев П.В. проходил лечение в ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского», стоимость лечения составила 89 520,64 рублей.

В период с **.**,** по 29.09.2021г. Васильев П.В. проходил лечение в АО Клиническая Медико-санитарная часть «Энергетик», стоимость лечения составила 1 104 рублей.

Факт оказания медицинской помощи Васильев П.В. и его лечение в медицинском учреждении подтверждено документально.

Таким образом, расходы государственного бюджетного учреждения в сумме 93 650,64 рублей были затрачены на оказание медицинской помощи потерпевшему Васильев П.В., пострадавшему от виновных действий ответчика Никифоров В.В. и подлежат взысканию с ответчика.

В силу части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку истец освобожден от уплаты госпошлины при подаче иска в суд, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина пропорционально удовлетворенным требованиям в сумме 3 009,52 рублей.

Суд считает, что указанные выводы соответствуют обстоятельствам дела и закону.

Руководствуясь ст.ст.194-197 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Никифоров В.В. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, - удовлетворить.

Взыскать с Никифоров В.В., **.**,** года рождения, уроженца ... края в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, ИНН № **, расходы, затраченные на оказанием медицинской помощи, в сумме 93 650,64 рублей (девяносто три тысячи шестьсот пятьдесят рублей) 64 коп.

Взыскать с Никифоров В.В., **.**,** года рождения, уроженца ... края, в доход местного бюджета госпошлину в сумме 3 009,52 рублей (три тысячи девять рублей) 52 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Кемеровского областного суда путем принесения апелляционной жалобы через Ленинский районный суд г.Кемерово в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                     К.А. Фирсова

Мотивированное решение изготовлено 02.02.2024 года.