Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-227/2023 (2-979/2022;) ~ М-966/2022 от 28.12.2022

№ 2-227/2023

УИД 02RS0004-01-2022-002143-03

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

село Онгудай              02 февраля 2023 года

Онгудайский районный суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Тогочоевой К.А.,

при секретаре Кедечиновой Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Онгудайского района Республики Алтай в интересах субъекта Российской Федерации - Республики Алтай в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай к Носонову А.Н. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Онгудайского района Республики Алтай обратился в суд в интересах субъекта Российской Федерации- Республики Алтай в лице ТФ ОМС Республики Алтай с вышеуказанным исковым заявлением к Носонову А.Н., обосновав их следующими обстоятельствами. В ходе проведенной проверки установлено, что приговором Онгудайского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, по делу Носонову А.Н. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст. 119, п. «з» ч.2 ст. 111, ч.1 ст. 119 УК РФ. Потерпевшему по делу ФИО3 преступными действиями ответчика ДД.ММ.ГГГГ причинен тяжкий вред здоровью. Потерпевший застрахован в медицинской страховой организации ООО «<данные изъяты>» в Республике Алтай. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему была оказана медицинская помощь БУЗ РА «<адрес> больница», на общую сумму 86681 рубль 10 копеек. Между ТПОФМС Республики Алтай и страховой организацией заключен договор, согласно условиям которого ТПОФМС Республики Алтай принял на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам. Ссылаясь на положения ст. ст. 1064, 1081, 1085 ГК РФ, ч. 2, 3, 7 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", прокурор района просил суд взыскать с Носонову А.Н. в пользу ТФОМС денежные средства, затраченные на лечение ФИО3 в сумме 86681 рубль 10 копеек.

В судебном заседании истец старший помощник прокурора Онгудайского района ФИО4 заявленные требования поддержал в полном объеме, сославшись на доводы изложенные в исковом заявлении.

Ответчик Носонову А.Н. извещенный о месте и времени слушания дела надлежащим образом, об участии в судебном заседании не ходатайствовал.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай, извещенный надлежащим образом в судебное заседание не явился.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд с учетом мнения прокурора рассмотрел дело в отсутствии ответчика.

Выслушав прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 1 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

По смыслу указанного Федерального закона обязательное социальное страхование граждан не предполагает цели возложения на государство ответственности за лиц, чьи противоправные действия повлекли наступление страхового случая.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с положениями статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 18 часов в <адрес> ответчик Носонову А.Н., находясь в состоянии алкогольного опьянения в ходе ссоры, на почве личных неприязненных отношений, реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3 с применением предмета, используемого в качестве оружия- ножа, нанес последнему два удара в область лица и спины, причинив рану правой щечной области, повлекший легкий вред здоровью, и ранение левой задней-боковой поверхности грудной клетки повлекшее тяжкий вред здоровью, опасное для жизни ФИО3

Приговором Онгудайского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ Носонову А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 119, п. «з» ч.2 ст. 111, ч.1 ст. 119 УК РФ, ему назначено наказание по совокупности преступлений в виде трех лет шести месяцев лишения свободы. Приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Также судом установлено, что в связи с полученными в результате причиненных телесных повреждений в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 была оказана медицинская помощь по профилям «Травматология», «Лечебное дело», с установлением диагноза «<данные изъяты>», и проведением операции в виде «<данные изъяты>», что подтверждается ответом ТФ ОМС Республики Алтай № от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из истории болезни №.

Согласно Реестру пролеченных пациентов ООО «<данные изъяты>» в Республике Алтай сумма оказанной медицинской помощи составила 85682,19 рубля по профилю «Травматология», 998,91 рублей по профилю «Лечебное дело», суммарный объем средств, затраченных на оказание медицинской помощи, составил 86681 рубль 10 копеек.

Поименованные выше медицинские услуги, оказанные потерпевшему, были полностью оплачены лечебным учреждениям из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай, что подтверждается ответом ТФ ОМС Республики Алтай № от ДД.ММ.ГГГГ.

Учитывая изложенное, суд полагает, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай понес расходы, связанные с лечением потерпевшему ФИО5 которому была оказана медицинская помощь по договору обязательного медицинского страхования.

Оценивая полученные доказательства, суд приходит к выводу о том, что у Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай как у лица, исполнившего обязанность по выплате страхового возмещения, возникло право на обращение к причинителю вреда с регрессным требованием о взыскании расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах, учитывая, что факт оказания потерпевшему медицинской помощи и ее стоимость подтверждаются доказательствами, находящимися в гражданском деле, суд приходит к выводу о том, что у ответчика возникла обязанность по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Алтай понесенных расходов, поскольку в результате виновных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшему.

Следовательно, предъявленное исковое требование подлежит удовлетворению, с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай подлежит взысканию денежная сумма в размере 86681 рубль 10 копеек.

Кроме того, в соответствии с положениями ст. ст. 94, 98, 103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика Носонову А.Н. в доход бюджета муниципального образования «Онгудайский район» государственную пошлину, от уплаты которой истец освобожден, размере 2800 рублей 43 копеек, исходя из суммы удовлетворенного в полном объеме требования имущественного характера.

Руководствуясь ст. ст.173, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Онгудайского района Республики Алтай, удовлетворить.

Взыскать с Носонову А.Н. в пользу субъекта Российсколй Федерации – Республики Алтай в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай денежные средства в сумме 86681 рубля 10 копеек.

Взыскать с Носонову А.Н. в доход муниципального образования «Онгудайский район» государственную пошлину размере 2800 рублей 43 копеек.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Онгудайский районный суд.

Судья К.А. Тогочоева

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.