Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-3890/2023 ~ М-1423/2023 от 13.02.2023

Дело № 2-3890/2023

УИД 11RS0001-01-2023-001876-75

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Республика Коми, г. Сыктывкар 24 апреля 2023 года

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Коданевой Я.В.,

при секретаре Стеблиной Е.П.

с участием представителя прокуратуры Матвеевой С.А.,

представителя ответчика – Кожайкиной Юлии Васильевны, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ижемского района, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2, в лице законного представителя Каневой Надежды Михайловны, к Министерству здравоохранения Республики Коми о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ижемского района действуя в интересах несовершеннолетнего ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Коми и с учетом уточнения просил взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу Каневой Н.М., законного представителя ФИО2, ** ** ** г.р., расходы на приобретение лекарственного препарата «...» в сумме 29 177, 89 руб., лечебного питания «...» в сумме 8 290 руб.; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми в пользу ФИО2, ** ** ** г.р. в лице законного представителя Каневой Н.М. компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб., указав в обоснование, что несовершеннолетний ФИО2 имеет право на бесплатное получение данного лекарственного препарата и питания, однако ввиду его отсутствия в аптечной сети законный представитель Канева Н.М. вынуждена была понести расходы на его приобретение. Недостаточное лекарственное обеспечение ФИО2 нарушает его социальные права, в том числе право на охрану здоровья. Действиями ответчика причинен моральный вред.

Представитель прокуратуры в судебном заседании поддержала исковые требования.

Материальный истец в судебное заседание не явилась, извещена надлежаще.

Представитель ответчика в судебном заседании с требованиями не согласилась, по доводам представленных письменных возражений.

Третьи лица ГБУЗ РК «Ижемская центральная районная больница» и ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» своих представителей в судебное заседание не направили, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие их представителей.

Заслушав в процессе рассмотрения дела по существу представителя прокуратуры, представителя ответчика, исследовав материалы дела, и оценив в совокупности все представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.ст. 2, 20, 38 Конституции РФ человек, его права и обязанности являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод гражданина – обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности и в других случаях, предусмотренных законом.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм Конституции Российской Федерации, а также из содержания Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

На основании п. 9 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети - инвалиды.

Согласно п. 1 ч. 1 с ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги в виде обеспечения в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 и на плановый период 2023 и 2024, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Республики Коми от 29.12.2020 № 676 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Коми на 2021 и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Пунктом 4 Раздела 1 Территориальной программы предусмотрено, что бесплатно по рецептам врача отпускаются лекарственные средства и изделия медицинского назначения всем перечням групп населения и категориям заболеваний, указанным в постановлении Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при амбулаторном лечении по перечню лекарственных средств в соответствии с приложением № 2 к Программе. В свою очередь ацетилцистеин включен в приложение № 2.

Положениями п. 5 Раздела 5 Территориальной программы предусмотрено, что в порядке, установленном Правительством Республики Коми, осуществляется финансирование расходов по оплате необходимых лекарственных препаратов, отпускаемых отдельным категориям граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Законом Республики Коми от 12.11.2004 № 55-РЗ «О социальной поддержке населения в Республике Коми» по перечню лекарственных средств в соответствии с приложением № 2 к Программе.

Аналогичные положения предусмотрены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Коми на 2022 и на плановый период 2023 и 2024, утвержденной постановлением правительства Республики Коми от 29.12.2021 №668.

Согласно абз. 3 п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено обеспечить своевременную оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Коми, утвержденного Постановлением Правительства Республики Коми от 05.07.2012 № 283, Министерство здравоохранения Республики Коми является органом исполнительной власти Республики Коми, исполняющим функции по формированию и реализации государственной политики, нормативному правовому регулированию и управлению в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми, фармацевтической деятельности, предоставлению государственных услуг в сфере охраны здоровья.

С учетом изложенного, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения (действовал в момент возникновения спорных правоотношений).

В соответствии с п. 6 Порядка назначения лекарственных препаратов назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

Аналогичные положения содержатся в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н.

Порядок отпуска лекарственных препаратов для применения определен приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» (действовал в момент возникновения спорных правоотношений).

В соответствии с п. 6 Порядка отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли. В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание.

Рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Согласно п. 7 Порядка лекарственные препараты отпускаются в количестве, указанном в рецепте, за исключением случаев, когда для лекарственного препарата установлены количество, которое может быть выписано в одном рецепте, или курс лечения.

Постановлением Правительства Республики Коми от 13.06.2006 № 136 создано государственное унитарное предприятие Республики Коми «Государственные аптеки Республики Коми». Органом исполнительной власти Республики Коми, осуществляющим организационно –методическое руководство методическое руководство и координацию деятельности предприятия, является Министерство здравоохранения Республики Коми.

Установлено, что Канева Н.М. приходится матерью несовершеннолетнему ФИО2, ** ** ** г.р.

ФИО2 установлен диагноз: ...

Лекарственный препарат «...» включен в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения указанного заболевания.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения осуществляется ГБУЗ Республики Коми «Ижемская центральная районная больница».

Согласно сведениям, содержащимся в медицинской карте ФИО2, лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием «...» является для ФИО2 жизненно необходимым препаратом с учетом месячной потребности 60 таблеток.

В ** ** ** ФИО2 в связи с имеющимся заболеванием были выписаны рецепты: №... от ** ** **; №... от ** ** **; №... от ** ** **.

По сведениями, представленным ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» рецепт №... от ** ** ** предъявлен ** ** **, обеспечен ** ** **; рецепт №... от ** ** ** предъявлен ** ** **, обеспечен ** ** **; рецепт №... от ** ** ** предъявлен ** ** **, обеспечен ** ** **.

В период нахождения на отсроченном обслуживании рецепта №... от ** ** ** ФИО2 лекарственным препаратом «...» в стационарных условиях не обеспечивался, в связи с чем Канева Н.М. в период нахождения указанного препарата на отсроченном обслуживании вынуждена была приобрести его самостоятельно ** ** ** (по цене 7 613,49 руб.), ** ** ** (по цене 7 311,86 руб.), ** ** ** (по цене 7 230,43 руб.), ** ** ** (по цене 7 022,11 руб.) на общую сумму 29 177,89 руб., что подтверждается кассовыми чеками.

Кроме того, установлено, что в соответствии с решением врачебной комиссии ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» ФИО2 по медицинским показаниям нуждается в оказании паллиативной медицинской помощи. Из эпикриза паллиативной помощи следует, что ФИО2 нуждается в лечебном питании смесью «...», указанный продукт лечебного питания входит в перечень продуктов специализированного лечебного питания для детей - ** ** **

Согласно сведениями, представленным ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» месячная потребность ФИО2 в лечебном питании смесью «...» составляет 10 банок.

Из сведений, представленных ГУП РК «Государственные аптеки Республики Коми» следует, что рецепт №... от ** ** ** предъявлен ** ** **, обеспечен ** ** **.

В связи с длительным необеспечением лечебным питанием Канева Н.М. вынуждена была приобрести его самостоятельно ** ** ** в количестве 10 банок на общую сумму 8 290 руб., что подтверждается кассовым чеком.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч.ч. 1,3 ст. 11 Федерального закона № 178-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков.

В силу ст.ст.15, 16, 1069 Гражданского кодекса РФ убытки (реальный ущерб и упущенная выгода), причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, подлежат возмещению.

Как следует из материалов дела, количество, приобретенного Каневой Н.М. и жизненно необходимого ее сыну лекарственного препарата и лечебного питания, с учетом определенной врачами дозировки, периода не обеспечения, не является завышенным. Необходимый лекарственный препарат приобретался Каневой Н.М. по мере необходимости, закупленного лечебного питания хватило несовершеннолетнему до дня фактического обеспечения. Следовательно, объем их приобретения являлся обоснованным.

С учетом приведенных норм и установленных судом обстоятельств, подлежит удовлетворению требование прокурора о взыскании с ответчика в пользу Каневой Н.М. денежных средств в счет возмещения стоимости лекарственного препарата «...» в общей сумме 29 177, 89 руб. и лечебного питания «...» на сумму 8 290 руб.

При этом сам по себе факт наличия на складе ответчика на день обращения необходимого количества лечебного питания, на что ссылался ответчик при рассмотрении дела по существу, с Министерства (при этом третье лицо ГУП РК «ГАРК» указывает на отсутствие препарата, предоставляя соответствующие документы) ответственности в части отсутствия контроля за подведомственными ему организациями не снимают, об обеспеченности несовершеннолетнего не свидетельствует (фактического обеспечения нет) и не могут служить основанием для отказа в удовлетворении иска.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм законодательства о компенсации морального вреда», Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Таким образом, здоровье является неотъемлемым и не отчуждаемым благом, принадлежащем человеку от рождения и охраняемым государством, которое Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Принимая во внимание наличие установленного факта несвоевременного обеспечения ФИО2 соответствующим лекарственным препаратом и лечебным питанием, что влияет также на здоровье мальчика и нарушает его право на гарантированную Конституцией социальную защиту, суд полагает, что требования прокурора о взыскании с ответчика компенсации морального вреда подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 1101 Гражданского кодекса РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает фактические обстоятельства дела, принимает во внимание характер физических и нравственных страданий, степень вины ответчика, отсутствие негативных последствий в виде ухудшения состояния здоровья ребенка (доказательств обратного не представлено), период нарушения и считает сумму заявленную в иске в размере 2 000 руб. разумной и справедливой, соответствующей установленным по делу обстоятельствам, а также характеру и объему перенесенных нравственных страданий.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми (ИНН 1101486491, ОГРН 1061101037370) в пользу Каневой Надежды Михайловны ... законного представителя ФИО2, ** ** ** г.р., расходы на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» в размере 29 177 рублей 89 копеек, а также на приобретение лечебного питания «<данные изъяты>» в размере 8 290 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Коми (ИНН 1101486491, ОГРН 1061101037370) в пользу ФИО2, ** ** ** г.р., в лице законного представителя Каневой Надежды Михайловны (...) компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья - Коданева Я.В.