Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-235/2023 ~ М-97/2023 от 08.02.2023

Дело №

УИД №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

5 апреля 2023г.                                 п. Заиграево

Заиграевский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Зарбаевой В.А.,

при секретаре Д.,

с участием старшего помощника прокурора Заиграевского района РБ       В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Заиграевского района Республики Бурятия в интересах неопределенного круга лиц к ГАУЗ «Заиграевская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Бурятия о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Заиграевского района Республики Бурятия, обращаясь в суд к ГАУЗ «Заиграевская центральная районная больница» (далее – ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ»), Министерству здравоохранения Республики Бурятия (далее – Минздрав РБ), с учетом уточнений, просит обязать ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» и Минздрав РБ укомплектовать штат ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» медицинским персоналом, а именно:

врач – инфекционист / инфекционное отделение Ново-Брянской районной больницы (с. Новая Брянь) /1;

врач – инфекционист / поликлиника Ново-Брянской Больницы (с. Новая Брянь) /1;

врач по спортивной медицине / поликлиника п. Заиграево / 1;

заведующий отделением медицинской профилактики – врач – терапевт /отделение медицинской профилактики / 1;

врач терапевт участковый / поликлиника Ново-Брянской районной больницы / 1;

врач - акушер – гинеколог / поликлиника Ново-Брянской районной больницы (с. Новая Брянь) / 1;

врач общей практики (семейный медицины) /центр общей врачебной практики (семейной медицины) (с. Новоильинск) / 1;

врач педиатр участковый / центр общей врачебной практики (семейной медицины) с. Новоильинск / 1;

врач – педиатр участковый / поликлиника Онохойской участковой больницы (п. Онохой) /1;

врач – хирург / хирургическое отделение Ново-Брянской районной больницы (с. Новая Брянь) /1;

врач – патологоанатом / патологоанатомическое отделение Ново-Брянской районной больницы (с. Новая Брянь) /1;

врач – анестезиолог – реаниматолог / палата реанимации и интенсивной терапии Ново-Брянской районной больницы (с. Новая Брянь) / 1;

врач – невролог / поликлиника п. Заиграево /1;

врач – невролог / поликлиника Ново-Брянской районной больницы (с. Новая Брянь) /1;

врач – невролог / поликлиника Онохойской участковой больницы (п. Онохой) /1;

провизор / отдел лекарственного обеспечения в п. Заиграево / 1;

врач – оториноларинголог / поликлиника п. Заиграево / 1;

фельдшер скорой медицинской помощи / отделение скорой медицинской помощи п. Заиграево /3;

фельдшер скорой медицинской помощи / отделение скорой медицинской помощи п. Онохой /2;

фельдшер скорой медицинской помощи / отделение скорой медицинской помощи с. Новоильинск /1;

медицинская сестра (брат) / кабинет врача, детский сад, школа, поликлиника Ново-Брянской районной больницы (с. Новая Брянь), поликлиника п. Заиграево, поликлиника п. Онохой / 8;

заведующий ФАП – фельдшер (акушерка, медицинская сестра) / ФАП п. Онохой -2, с. Старая Брянь, п. Атхатай, с. Старая Курба, п. Онохой -3 / 5;

фельдшер / поликлиника п. Заиграево, п. Онохой / 3;

врач – эпидемиолог / п. Заиграево /1.

акушерка / поликлиника с. Новая Брянь / 1;

акушерка / ФАП п. Горхон / 1;

фельдшер – лаборант (медицинский лабораторный техник) / лаборатория п. Заиграево, п. Онохой / 3;

социальный работник / поликлиника п. Заиграево /1.

Обязать ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» оснастить кабинет врача-терапевта Онохойской участковой больницы - измерителем пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками (п. 4).

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой Заиграевского района Республики Бурятия проведена проверка ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» требований законодательства о здравоохранении при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Министерством здравоохранения Республики Бурятия ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» выдана лицензия № Л041-01171-03/00363886 от 03.08.2020, предусматривающая право на оказание медицинской деятельности.

Штатным расписанием ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» на 02.12.2022 предусмотрено 771,75 шт. ед., из них врачи 126 шт. ед., физических лиц – 73 чел., средний медицинский персонал – 362,75 шт. ед., в том числе штатная численность фельдшерско-акушерских пунктов составляет 36,75 шт. ед., из них среднего медицинского персонала 29 шт. ед., физических лиц – 19 чел. В настоящее время укомплектованность ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» врачами составляет 62% от необходимого количества.

Проведенная прокуратурой района проверка показала, что особо остро стоит вопрос укомплектования следующими медицинскими кадрами: врач – инфекционист - 2, врач по спортивной медицине – 1, заведующий отделением медицинской профилактики – врач – терапевт – 1, врач – терапевт – 1, врач – терапевт участковый – 2, врач – акушер – гинеколог - 1, врач общей практики – 1, врач – педиатр участковой - 2, врач хирург -1, врач патологоанатом -1, врач анестезиолог – реаниматолог - 1, врач – невролог - 3, врач – оториноларинголог -1, провизор – 1, фельдшер скорой медицинской помощи – 6, медицинская сестра – 8, заведующий ФАП - 5, фельдшер – 3, врач эпидемиолог – 1, акушерка – 2, фельдшер – лаборант - 3.

Проверкой установлено, что в нарушение установленных требований закона в кабинете врача-терапевта Онохойской участковой больницы отсутствует измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками (п. 4).

Отсутствие необходимого оборудования в медицинском учреждении существенным образом влияет на доступность и качество оказываемой медицинской помощи, а в некоторых случаях делает невозможным предоставление конкретных медицинских услуг (помощи), что недопустимо.

В судебном заседании старший помощник прокурора Заиграевского района РБ В. исковые требования с учетом уточнений поддержала.

ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», Минздрав РБ, извещенные надлежащим образом, в судебное заседание своих представителей не направили, в связи с чем суд, с учетом мнения представителя истца, определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Ранее представителем Минздрава РБ О. направлены письменные возражения на исковое заявление, в которых просит в удовлетворении исковых требований к Минздраву РБ отказать.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что прокуратурой Заиграевского района РБ проведена проверка деятельности ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», в ходе которой установлено, что ряд медицинских кабинетов не отвечает стандартам их оснащения.

В ходе рассмотрения дела нарушения, допущенные ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», установленные в ходе прокурорской проверки, устранены добровольно, в связи с чем исковые требования прокурором были уточнены.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем, в том числе, осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

Приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н определен Стандарт оснащения терапевтического кабинета.

В соответствии с указанным Стандартом терапевтический кабинет необходимо, в том числе, оснастить следующим оборудованием: не менее 1 измерителем пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками.

Между тем вопреки указанному Порядку оказания медицинской и указанным Стандартам в кабинете врача терапевта Онохойской участковой больницы отсутствует измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлуометр) со сменными мундштуками.

Доказательств, опровергающих доводы истца, не приведено, в связи с чем, иск в указанной части обоснован и подлежит удовлетворению.

Разрешая требования прокурора о возложении обязанности на ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» и Минздрав РБ укомплектовать штат ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» медицинским персоналом, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении указанных требований, поскольку полагает, что обязание ответчика к совершению определенных действий в судебном порядке предполагает установление судом нарушающего требования закона, прав и законных интересов других лиц факта бездействия со стороны ответчика, возможность защиты и восстановления нарушенных прав и законных интересов других лиц путем понуждения ответчиков к совершению определенных действий. При этом деятельность по укомплектованию численности штата больницы представляет собой ряд поэтапных, последовательных действий, включающих в себя поиск кандидатов, размещение резюме, собеседование, согласование и обсуждение условий работы, заключение трудового договора.

В соответствии с п. 2 ст. 1 Закона Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" гражданам принадлежит исключительное право распоряжаться своими способностями к труду. Принуждение к труду в какой-либо форме не допускается, если иное не предусмотрено законом.

Согласно ч. 1 ст. 37 Конституции Российской Федерации труд свободен. Каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию.

Исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации основными принципами правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений признаются свобода труда, включая право на труд, который каждый свободно выбирает или на который свободно соглашается, право распоряжаться своими способностями к труду, выбирать профессию и род деятельности (абз.1 ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации).

В силу ст. 56 Трудового кодекса Российской Федерации заключение трудового договора представляет собой соглашение между работодателем и работником о выполнении им работы по обусловленной трудовой функции.

В силу ст. 421 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством.

Согласно ч. 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Принимая во внимание изложенное суд приходит к выводу, что заключение трудового договора зависит не только от волеизъявления работодателя, но и от намерения работника заключить указанный договор, а в случае, когда речь идет о праве на осуществление медицинской деятельности, данное право возникает лишь у лиц, получивших медицинское образование в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющим свидетельство об аккредитации специалиста.

При этом деятельность по укомплектованию численности штата больницы представляет собой ряд поэтапных, последовательных действий, включающих в себя поиск кандидатов, размещение резюме, собеседование, согласование и обсуждение условий работы, заключение трудового договора.

Судом установлено, что в ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» ведется работа по поиску и подбору специалистов для укомплектования штата.

Так, на официальном сайте ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» размещается информация об имеющихся вакансиях, кроме того, ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» направляются уведомления о вакансиях в центр занятости, что подтверждается распечаткой данных о направлении заявки с приложением сведений о потребностях в работниках, наличии вакантных рабочих мест.

По сведениям, предоставленным ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ», по состоянию на 31.12.2022г. всего штатная численность составляет 764,5 ед, занято – 686 ед., физических лиц – 605 чел. с учетом внешних совместителей 17 чел., из них 7 врачей, 4 медицинских работника, находящихся в отпуске по беременности и родам, и в отпуске по уходу за ребенком – 46 чел. По договорам о целевом обучении в ВУЗах обучаются – 26 чел., в колледжах – 28 чел., в клинической ординатуре – 4 чел. В 2022. После окончания обучения по целевому договору трудоустроились 1 врач-педиатр участковый в поликлинику п. Заиграево, 2 медицинские сестры участковые в с. Новая Брянь и п. Онохой, 1 медицинская сестра перевязочной в с. Новая Брянь. В 2023г. после окончания целевого обучения ожидается трудоустройство 6 фельдшеров и 1 медицинского лабораторного техника.

Таким образом, судом установлено, что ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» готово принять работников до полного комплекта, создав условия для выполнения требований Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ N «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», однако сделать это не представляется возможным ввиду отсутствия соответствующих специалистов, желающих трудиться по предложенным условиям в пределах муниципального образования, на территории которого расположен ответчик.

Доказательств, подтверждающих отказ ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» в приеме на работу работника, равно как и расторжения трудовых договоров по инициативе работодателя прокурором не представлено.

Доказательств подтверждающих, что несоответствие кадрового состава ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» штатному расписанию повлекло ненадлежащую организацию медицинской помощи населению Заиграевского района РБ, нарушение прав пациентов на оказание медицинской помощи прокурором также не представлено.

Таким образом, суд приходит к выводу, что неполная укомплектованность штата ГАУЗ «Заиграевская ЦРБ» не является следствием бездействия данного учреждения здравоохранения, а вызвана объективными, не зависящими от ответчика причинами, поскольку для заключения трудового договора недостаточно волеизъявления только лишь работодателя.

Кроме того, суд считает, что истцом избран ненадлежащий способ защиты права, поскольку удовлетворение судом требований прокурора в рамках заявленного иска не повлечет восстановление нарушенного права, а приведет к неисполнимости решения суда, что противоречит общеправовому принципу исполнимости судебных актов.

Действительно, судом установлено, что штат ответчика не укомплектован специалистами в полном объеме, отсутствие в штате ответчика необходимого количества специалистов может явиться препятствием для получения гражданами медицинской помощи, вместе с тем доказательств данному утверждению истца в деле нет. В любом случае указанное обстоятельство, не состоит в причинной связи с действиями ответчика, истец предпринимает активные действия и всевозможные меры по доукомплектованию штата сотрудников. Соответственно оснований к понуждению ответчиков к совершению каких-либо действий, в том числе к укомплектованию штата не имеется. В деле нет доказательств тому, что истец удерживает и/или скрывает вакансии, не предпринимая мер к поиску работников.

Обращаясь к ответчикам с иском о возложении обязанности совершить какие-либо действия, следует обосновать наличие данной обязанности у ответчика в силу закона. Никаким законом не предусмотрена обязанность юридического лица обращаться за какой-либо помощью в осуществлении собственных полномочий и компетенций к своим учредителям; исполнение своих уставных функций относится на административно-финансовую самостоятельность любого юридического лица в силу закона.

Предложенные согласно штатному расписанию условия труда, могут оказаться неприемлемыми для работника в любое время после заключения договора, что окажется основанием для его расторжения, в связи с чем даже формальное исполнение решения суда, не повлечет реальную судебную защиту заявленных прокурором прав. Заявленная прокурором проблема носит системный характер и требует комплекса действий органов государственной власти и местного самоуправления по улучшению условий, предлагаемых врачам при исполнении их функций.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Заиграевского района Республики Бурятия удовлетворить частично.

Обязать ГАУЗ «Заиграевская центральная районная больница» оснастить кабинет врача-терапевта Онохойской участковой больницы измерителем пиковой скорости выхода (пикфлоуметр) со сменными мундштуками.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Ответчики вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиками заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                  подпись                    Зарбаева В.А.

Заочное решение в окончательной форме принято 12 апреля 2023г.

Судья                 подпись                    Зарбаева В.А.

Копия верна:                                 Судья Зарбаева В.А.