Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2444/2022 ~ М-1657/2022 от 01.04.2022

Дело №2-2444/2022

УИД- 22RS0065-02-2022-002285-62

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 апреля 2022 года                                  город Барнаул

Индустриальный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи                             Борисовой Н.В.,

при секретаре                                                          Насибулиной К.Н.,

с участием процессуального истца прокурора Смолиной И.Г.,

ответчика Гуменюк Е.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Тальменского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Гуменюк Елене Юрьевне о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

установил:

прокурор Тальменского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее - ТФОМС Алтайского края) обратился в суд с иском к Гуменюк Е.Ю. о взыскании денежных средств, затраченные на лечение Волкова Р.А. в сумме 168 645 рублей 28 копеек, расходов по оплате государственной пошлины.

В обоснование заявленных требований истец указывает на то, что приговором Тальменского районного суда Алтайского от 15.12.2020 Гуменюк Е.Ю. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, в соответствии со ст. 73 УК РФ назначенное наказание считать условным с испытательным сроком 3 года.

Апелляционным определением Алтайского краевого суда от 19.02.2021 приговор Тальменского районного суда Алтайского края от 15.12.2020 изменен, смягчено наказание до 2 лет 10 месяцев лишения свободы с применением ст. 73 УК РФ.

Приговором Тальменского районного суда Алтайского края от 15.12.2020 установлено, что в период с 19 часов 00 минут до 22 часов 30 минут 07.08.2020 в доме по ул. Береговая, 25 «а» с. Озерки Тальменского района Алтайского края Гуменюк Е.Ю. повернулась к тумбочке стоящей около дивана и взяла в руки лежащий на поверхности тумбочки нож, после чего умышленно нанесла наклонившемуся над ней сверху Волкову Р.А. один удар ножом в область груди, чем причинила ему повреждения в виде: колото-резанного ранения живота и груди начинающегося кожной раной на передней поверхности груди слева в проекции 9-10 ребра продолжающееся раненым каналом, ориентированным в косом направлении снизу вверх, слева направо, проникающим в брюшную полость с повреждением левого купола диафрагмы передней стенки тела желудка, левосторонний гемопневмоторакс гемопетониум, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевшему Волкову Р.А. была оказана медицинская помощь, стоимость которой в общем размере составила 168 645 рублей 28 копеек. Указанная сумма выплачена ТФОМС Алтайского края за счет средств обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании представитель процессуального истца, действующая на основании поручения прокуратуры Тальменского районного суда Алтайского края помощник прокурора Индустриального района г.Барнаула Смолина И.Г. поддержала заявленные требования в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Представитель материального истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Ответчик Гуменюк Е.Ю. в судебном заседании исковые требования не признала, прояснив, что сумма оказанной помощи завышена.

Представители третьих лиц КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г.Барнаул", КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи" в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

В силу ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом определено о возможности рассмотрения дела при имеющейся явке.

Выслушав представителя процессуального истца, ответчика, исследовав представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (часть 1). Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (часть 2).

Частью 2 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (Федеральный закон от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установлено право обращения прокурора с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Алтайского края от 10.12.2018 № 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

В рамках раздела 2 указанной Программы гражданам, в экстренной, неотложной и паллиативной форме, гарантировано предоставление следующей бесплатной медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

В соответствии с разделом 3 указанной Программы в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, входят, в том числе, травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

В рамках Программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31).

В силу ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч 2 ст. 30 Федерального закона №326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

При рассмотрении дела судом установлено, что приговором Тальменского районного суда Алтайского от 15.12.2020 Гуменюк Е.Ю. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, в соответствии со ст. 73 УК РФ назначенное наказание считать условным с испытательным сроком 3 года (л.д.6-15).

Апелляционным определением Алтайского краевого суда от 19.02.2021 приговор Тальменского районного суда Алтайского края от 15.12.2020 изменен, смягчено наказание до 2 лет 10 месяцев лишения свободы с применением ст. 73 УК РФ (л.д.16-18).

Приговором районного суда Алтайского от 15.12.2020 установлено, что в период с 19 часов 00 минут до 22 часов 30 минут 07.08.2020 Гуменюк Е.Ю. в состоянии алькогольного опьянения находилась в доме по адресу: ул. Береговая, 25 «а» с. Озерки Тальменского района Алтайского края, где совместно с сожителем Волковым Р.А. и знакомыми распивала спиртное. В ходе распития спиртного в указанный период времени между Гуменюк Е.Ю. и Волковым Р.А. возникла словесная ссора в ходе которой Волков Р.А. стал наносить Гуменюк Е.В. удары руками и ногами по различным частям тела. На почве личных неприязненных отношений у Гуменюк Е.Ю. возник преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью Волкову Р.А. с применением предмета используемого в качестве оружия.

Реализуя задуманное, Гуменюк Е.Ю. в период с 19 часов 00 минут до 22 часов 30 минут 07.08.2020, находясь на кухне дома, расположенного по адресу: ул. Береговая, 25 «а» с. Озерки Тальменского района Алтайского края, осознавая преступный характер своих действий, предвидя и желая наступления общественно-опасных последствий в виде причинения вреда здоровью Волкову Р.А., не имея умысла на убийство, лежа на диване, повернулась к тумбочке стоящей около дивана и взяла в руки лежащий на поверхности тумбочки нож, после чего умышленно нанесла наклонившемуся над ней сверху Волкову Р.А. один удар ножом в область груди, чем причинила ему повреждения в виде: колото-резанного ранения живота и груди начинающегося кожной раной на передней поверхности груди слева в проекции 9-10 ребра продолжающееся раненым каналом, ориентированным в косом направлении снизу вверх, слева направо, проникающим в брюшную полость с повреждением левого купола диафрагмы передней стенки тела желудка, левосторонний гемопневмоторакс гемопетониум, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевшему Волкову Р.А. была оказана следующая медицинская помощь:

- КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Барнаул» за вызов бригады скорой медицинской помощи 07.08.2020 (диагноз по МКБ S31.1) в сумме 3 207 рублей 00 копеек;

- КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» за лечение в стационаре в период с 07.08.2020 по 14.08.2020 (диагноз по МКБ ТО6.5) в сумме 165 438 рублей 28 копеек.

Оказание названной медицинской помощи потерпевшему в указанном размере подтверждается справками о пролеченных больных, письменным сообщением ТФОМС Алтайского края от 27.01.2022, направленным исполняющему обязанности прокурора Тальменского района Алтайского края, в котором произведен расчет оказанной Волкову Р.А. медицинской помощи с учетом тарифов, установленных тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на 2020 год (л.д. 19-23).

ТФОМС Алтайского края за Волкова Р.А. возмещены расходы на сумму 168 645 рублей 28 копеек

Таким образом, стоимость оказания потерпевшему медицинских услуг составила 168 645 рублей 28 копеек.

Доводы ответчика, что данные затраты возмещению не подлежат основаны на неверном толковании закона, поскольку затраты на лечение потерпевшего, в том числе вызов скорой медицинской помощи, подлежат возмещению лицом, причинившим вред.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим в результате своих действий вред здоровью указанного лица, что подтверждается вступившим в законную силу приговором суда, а оказанная потерпевшему Волкову Р.А. медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд полагает, что заявленные прокурором Тальменского района Алтайского края исковые требования на основании части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» подлежат удовлетворению в полном объеме.

При таких обстоятельствах с Гуменюк Е.Ю. в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС Алтайского края подлежат взысканию денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Волкова Р.А. в размере 168 645 рублей 28 копеек, путем перечисления на расчетный счет УФК по Алтайскому краю по указанным в иске реквизитам.

На основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с Гуменюк Е.Ю. в доход муниципального образования - городской округ город Барнаул подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворенных судом исковых требований в размере 4 572 рублей 91 копеек.

руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 168 645 ░░░░░░ 28 ░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░/░ 04175037000), ░░░ 2221002257, ░░░ 222501001, ░░░░ - ░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░. ░░░░░░░ (░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░), ░░░ 040173001, ░/░ №40101810350041010001).

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ - ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 4 572 ░░░░░ 91 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░	░.░. ░░░░░░░░
░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 04.05.2022
░░░░░.░░░░░	░.░. ░░░░░░░░
░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░	░.░. ░░░░░░░░░░
░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ № 2-2444/2022 ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░
░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ 04.05.2022
░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░	░.░. ░░░░░░░░░░