Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-102/2024 (2-1088/2023;) ~ М-1099/2023 от 18.12.2023

З А О Ч Н О Е Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

<адрес>                      24 января 2024 года

Нижнеилимский районный суд <адрес> в составе председательствующего Юсуповой А.Р.,

при секретаре а,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску акционерного общества «№» к ф о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования,

У С Т А Н О В И Л:

ДД.ММ.ГГГГ акционерное общество №» в лице Иркутского филиала (далее по тексту - №») обратилось в суд с иском к ф (далее по тексту – ф) о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования в сумме №.

В обоснование иска указано, что на основании приговора Нижнеилимского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ф признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ в отношении р

В результате действий ответчика потерпевшему р были причинены телесные повреждения, и он проходил лечение в ОГБУЗ «<адрес> больница», на его лечение была затрачена денежная сумма в размере №. Оплата за лечение произведена Иркутским филиалом №

Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №/омс, заключенному ДД.ММ.ГГГГ между Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан <адрес> и страховой медицинской организацией № последний произвел оплату затрат на лечение р в размере № копейки. Затраченные средства на лечение р подлежат возмещению за счет виновного лица, то есть за счет ответчика.

Представитель истца №» надлежащим образом извещены о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

Представитель третьего лица - территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>, в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Представитель третьего лица ОГБУЗ «<адрес> больница», третье лицо р - надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, об уважительности причины неявки суду не сообщили.

Ответчик ф, в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом по месту пребывания ФКУ ИК-6 ГУФСИН России по <адрес>, причины неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил, в связи с чем, дело подлежит рассмотрению в порядке заочного производства, в соответствии со ст.ст. 233, 234 ГПК РФ.

В соответствии со ст.56 п.1 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Согласно ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Доказательствами по делу, в соответствии со ст. 55 ГПК РФ, являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

В силу статьи 12 ГПК Кодекса, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно положений п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О судебном решении" в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ф будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в квартире, расположенной по адресу: <адрес>, <адрес>, в ходе ссоры, превышая пределы необходимой обороны, возникшей на почве личных неприязненных отношений, ножом с целью причинения тяжкого вреда здоровью р, умышленно с достаточной силой нанес два удара в область груди справа и плеча слева, причинив ему тем самым телесные повреждения в виде: одиночного проникающего колото-резанного ранения грудной клетки справа с ранением верней и средней доли правового легкого, пневмогемоторакса справа, которые в соответствии с п.6.1.9, ДД.ММ.ГГГГ приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, как причинивших тяжкий вред здоровью человека по признаку вреда опасного для жизни человека. о предъявлено обвинение в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, то есть в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью.

Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Потерпевший р в связи с полученными в результате преступных действий ф телесными повреждениями в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в ОГБУЗ «<адрес> больница». Медицинская помощь была оказана в рамках полиса №.

Сумма расходов, понесенных ОГБУЗ «<адрес> больница» составила №, что подтверждается выпиской из реестра медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «<адрес> больница», заключением экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ между территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и АО «№» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» перечислило ОГБУЗ «<адрес> больница» расходы по медицинской помощи за февраль №.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание преюдициальное значение приговора суда, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика ф, являющейся причинителем вреда здоровью потерпевшего, гражданско-правовой ответственности по возмещению в порядке регресса ущерба.

В связи с чем, исковые требования истца подлежат удовлетворению.

Поскольку иск удовлетворяется, то согласно ст. 98 ГПК РФ суд обязан взыскать с ответчика судебные расходы, понесенные истцом в результате предъявления данного иска в суд.

Согласно платежному поручению № от ДД.ММ.ГГГГ Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» при подаче искового заявления уплатило государственную пошлину в размере №.

Поскольку иск удовлетворяется, то согласно ст. 98 ГПК РФ суд обязан взыскать с ответчика судебные расходы, понесенные истцом в результате предъявления данного иска в суд в размере, определенном в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, т.е. в сумме №

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск акционерного общества «№ в лице Иркутского филиала к ф о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с ф в пользу акционерного общества «№» сумму расходов в размере №, судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере №.

Ответчик вправе подать в Нижнеилимский районный суд <адрес> заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Нижнеилимский районный суд <адрес> в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий А.Р. Юсупова