Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1908/2020 ~ М-1703/2020 от 08.05.2020

Дело № 2-1908/2020

                                                                                               УИД 22RS0065-02-2020-002106-82

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 июня 2020 года                                                                                    город Барнаул

Индустриальный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Черновой Н.Н.,

при секретаре Муратовой М.А.,

с участием помощника прокурора Индустриального района города Барнаула -Казаниной Т.А.,

ответчика Карпова С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Карпову Сергею Анатольевичу о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Барнаула, действуя в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края» (далее по тексту - ТФОМС АК), обратился в Индустриальный районный суд города Барнаула с заявлением к ответчику Карпову С.А. о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 44 288 рублей 50 копеек.

В обоснование заявления указано, что приговором Индустриального районного суда города Барнаула от 07 мая 2018 года Карпов С.А. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п.«з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате причиненных ответчиком потерпевшему Карпову С.С. телесных повреждений оказана медицинская помощь в порядке реализации программы обязательного медицинского страхования. Медицинским учреждениям КГБУЗ «ССМП, г.Барнаул», КГБУЗ «Городская больница №5, г.Барнаул» и КГБУЗ «Городская поликлиника №12 г. Барнаул» на основании заключенных с АО «Страховая группа «Спасские Ворота-М» и ООО «СМК РЕСО-МЕД» договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС за период с 01.01.2018 по 01.03.2018 оплачено за счет средств ТФОМС АК 44 288 рублей 50 копеек.

Указанную сумму прокурор просит взыскать с виновного в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АК.

В судебном заседании помощник прокурора Индустриального района города Барнаула Казанина Т.А., настаивала на удовлетворении заявленных требований по доводам, изложенным в иске.

Ответчик Карпов С.А. исковые требования не признал, указал, что он уже понес наказание за причинивший вред здоровью Карпову С.С. Суммы для возмещения затрат у ответчика не имеется, поскольку он является пенсионером, дополнительных доходов у него тоже нет.

Выслушав помощника прокурора, ответчика, исследовав письменные доказательства, представленные в материалы дела, суд приходит к следующему.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В судебном заседании установлено, что приговором Индустриального районного суда города Барнаула от 07 мая 2018 года Карпов С.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы. В соответствии со ст.73 Уголовного кодекса Российской Федерации наказание считать условным с испытательным сроком 3 года.

В результате причиненных ответчиком Карповым С.А. телесных повреждений Карпову С.С., причинен тяжкий вред здоровью.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По сообщению ТФОМС АК Карпову С.С. оказана медицинская помощь: в КГБУЗ «ССМП, г.Барнаул» 01.01.2018 - оплачено за счет средств ОМС в размере 2917 рублей; в КГБУЗ «Городская поликлиника №12 г. Барнаул» в периоды с 19.01.2018 по 31.01.2018, с 01.02.2018 по 09.02.2018, с 09.02.2018 по 15.02.2018, 01.03.2018 оплачено за счет средств ОМС в размере 1308 рублей, и КГБУЗ «Городская больница №5 г. Барнаул» в период с 01.01.2018 по 12.01.2018 оплачено за счет средств ОМС в размере 40063 рублей 50 копеек.

Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение Карпова С.С., составила 44 288 рублей 50 копеек, что подтверждается реестрами счетов и счетами медицинской организации.

Из взаимосвязанных положений ч. 6 ст. 14, ст. 19, ч. ч. 3 и 6 ст. 28 и ч. 1 ст. 38 этого Закона следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

Согласно данной статье, а также п. 3.1 Положения ТФОМС АК, утвержденного постановлением администрации края от 04.02.2011 №48, ТФОМС АК аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет управление средствами ОМС на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС на территории Алтайского края.

Оплата лечения Карпова С.С. была произведена из средств ТФОМС АК АО «Страховая группа «Спасские Ворота-М» и ООО «СМК РЕСО-МЕД».

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из указанных норм расходы АО «Страховая группа «Спасские Ворота-М» и ООО «СМК РЕСО-МЕД» по оказанию медицинской помощи были произведены за счет целевых средств, полученных от ТФОМС АК, в связи с чем, последнее имеет право регрессного требования к ответчику, причинившему вред здоровью застрахованного лица, о возмещении таких расходов.

При таких обстоятельствах, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

Довод ответчика Карпова С.А. о том, что он уже понес наказание за причинивший вред здоровью, суд находит несостоятельным, поскольку привлечение к уголовной ответственности не исключает возмещение имущественного ущерба в результате действия ответчика, также нахождение ответчика в пенсионном возрасте, наличие 3 группы инвалидности, размер пенсии не являются основаниями для снижения размера ущерба.

В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в сумме 1528 рублей 65 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 39, 98, 173, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Карпову Сергею Анатольевичу о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с Карпова Сергея Анатольевича в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 44288 рублей 50 копеек.

Взыскать с Карпова Сергея Анатольевича в доход местного бюджета муниципального образования городского округа - город Барнаул государственную пошлину в размере 1528 рублей 65 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Алтайского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Индустриальный районный суд города Барнаула.

Решение в окончательной форме изготовлено 18 июня 2020 года.

Судья                                                     Н.Н. Чернова