Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-386/2023 (2-3115/2022;) ~ М-2124/2022 от 11.08.2022

Дело № 2-386/2023

УИД 18RS0005-01-2022-003622-60

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

1 февраля 2023 года                                                                                           г. Ижевск

Устиновский районный суд г. Ижевска Удмуртской Республики в составе:

судьи Войтовича В.В.,

при секретаре Рогожниковой Е.М.,

с участием помощника прокурора Индустриального рай    она г. Ижевска УР -Марфиной Т.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Индустриального района г. Ижевска, в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, к Рябинину А.В. о возмещении ущерба,

установил:

Прокурор, в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, обратился в суд с иском к Рябинину А.В. о взыскании денежных средств в счет возмещения ущерба, причиненного Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, в размере 55216,15 руб.

Требования мотивированы тем, что вступившим в законную силу приговором Индустриального районного суда г. Ижевска от ДД.ММ.ГГГГ Рябинин А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 112 УК РФ, совершенного в отношении Яковлева Д.Ю. В результате совершенного преступления потерпевшему Яковлеву Д.Ю., застрахованному по обязательному медицинскому страхованию оказана медицинская помощь, стоимость которой составила 55216,15 руб., которая была оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР.

Протокольным определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора привлечены АУЗ УР «РСП МЗ УР», АУЗ УР «ССМП МЗ УР», БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР».

Определением судьи от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора привлечен Яковлев Д.Ю.

В судебном заседании помощник прокурора - просила суд исковые требования удовлетворить по основаниям, изложенным в иске, суду пояснила, что ответчик ущерб не возместил.

Ответчик - Рябинин А.В., третье лицо, представители третьих лиц. Представитель ТФОМС УР, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения гражданского дела, в судебное заседание не явились.

В соответствии ст.ст. 167, 233 ГПК РФ гражданское дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, в порядке заочного производства.

Заслушав пояснения помощника прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд пришел к выводу, что исковые требования обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

Так, приговором Индустриального районного суда г. Ижевска от ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что Рябинин А.В. умышленно причинил средней тяжести вред здоровью Яковлеву Д.Ю., не опасный для жизни человека, но вызвавший длительное расстройство здоровья, из хулиганских побуждений, а также совершил мелкое хищение чужого имущества, будучи подвергнутым административному наказанию за мелкое хищение, предусмотренные ч. 2 ст. 7.27 КоАП РФ, при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 20.00 час. до 22.00 час. у Рябинина А.В. находящегося у первого подъезда <адрес> из хулиганских побуждений, возник преступный умысел направленный на умышленное причинение вреда здоровью ранее незнакомому ему Яковлеву Д.Ю. Реализуя свои преступные намерения Рябинин А.В. находясь у подъезда дома по указанному адресу, действуя умышленно, из хулиганских побуждений, игнорируя нормы общественной морали и нравственности, противопоставляя окружающим, подошел к Яковлеву Д.Ю. и нанес ему не менее одного удара кулаком правой руки в область головы, причиняя ему телесные повреждения и физическую боль, от чего последний упал на землю. В результате преступных действий Рябинина А.В. потерпевшему Яковлеву Д.Ю. причинены телесные повреждения характера черепно-мозговой травмы в виде ушиба головного мозга легкой степени тяжести, скальчатого перелома передней стенки левой гайморовой пазухи с формированием малого субарахноидального кровоизлияния, кровоподтека на лице, закрытого двустороннего перелома нижней челюсти справа по 7 зубу слева по 8 зубу с незначительным смещением костных отломков, кровоподтека на шее справа, которые в совокупности причинили средней тяжести вред здоровью по признаку длительного его расстройства, тем самым совершил в отношении Яковлева Д.Ю. преступление, предусмотренное п. «д» ч. 2 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание по правилам ч. 2 ст. 69 УК РФ, путем поглощения менее строго наказания более строгим окончательно назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев. С соответствии со ст. 73 УК РФ наказание считать условным, с испытательным сроком 1 год 6 месяцев.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных данным кодексом.

Следовательно, выводы, содержащиеся в приговоре Индустриального районного суда г. Ижевска от ДД.ММ.ГГГГ, об имевшем место преступлении, наличии вины ответчика - Рябинина А.В. в данном преступлении, наступивших последствиях в виде причинения вреда здоровью Яковлеву Д.Ю., и причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и, наступившими последствиями, в виде причинения вреда здоровью Яковлеву Д.Ю., обязательны для суда при рассмотрении гражданского дела №.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что в результате виновных противоправных действий ответчика, причинен вред здоровью Яковлева Д.Ю.

В связи с полученными травмами, потерпевший Яковлев Д.Ю. проходил лечение в БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР», АУЗ УР «Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ УР»

Согласно представленной ТФОМС УР информации от ДД.ММ.ГГГГ № Яковлеву Д.Ю. оказана медицинская помощь: скорая помощь АУЗ УР «Станция скорой помощи МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГ; амбулаторная-поликлиническая помощь в БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГ; стационарная помощь в БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; амбулаторно-поликлиническая помощь в АУЗ УР «Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Общая сумма, затраченная из средств ОМС на лечение Яковлева Д.Ю. составила 55216,15 руб., в том числе АУЗ УР «Станция скорой помощи МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГ – 0 руб.; амбулаторная-поликлиническая помощь в БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГ – 829 руб.; стационарная помощь в БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 52121,15 руб.; амбулаторно-поликлиническая помощь в АУЗ УР «Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ - 2266 руб.

Указанные суммы предъявлены к оплате в ООО «Капитал МС», в которой застрахован пациент.

Данные обстоятельства подтверждены материалами дела, в частности сведениями о медицинской помощи, оказанными застрахованному лицу и оплаченной из средств обязательного медицинского страхования.

Факт оказания Яковленву Д.Ю. скорой медицинской помощи и нахождения его на лечении в указанных медицинских организациях подтвержден материалами дела.

Данные обстоятельства сторонами дела в целом не оспариваются.

Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека (ст. 2 и ст. 7, ч. 1 ст. 20, ст. 41 Конституции РФ).

В развитие данных положений Конституции РФ приняты соответствующие законодательные акты, направленные на защиту здоровья граждан и возмещение им вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья. Общие положения, регламентирующие условия, порядок, размер возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, содержатся в ГК РФ (глава 59).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно разъяснениям, данным в п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» (далее - постановление Пленума Верховного Суда РФ № 1), по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 ст. 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 ГК РФ). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (статьи 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 ГК РФ).

Установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

В соответствии со ст. 1083 ГК РФ вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмещению не подлежит. Если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен. При грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины причинителя вреда в случаях, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения должен быть уменьшен или в возмещении вреда может быть отказано, если законом не предусмотрено иное. При причинении вреда жизни или здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается.

Как указывалось выше, факт совершения Рябининым А.В. ДД.ММ.ГГГГ умышленного преступления, повлекшего причинение Яковлеву Д.Ю. телесных повреждений, квалифицирующихся как причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку длительного его расстройства, установлен приговором Индустриального районного суда г. Ижевска от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В силу п. 1 ч. 1 ст.20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных данным Федеральным законом.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 37 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном данным Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в соответствии с требованием закона медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования, получают финансирование за оказанную медицинскую помощь в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи, заключаемых со страховыми медицинскими организациями, в свою очередь последние заключают договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, в соответствии с которыми территориальный фонд принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями территориальной программы ОМС за счет целевых средств и обязательного медицинского страхования, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по тарифам в рамках территориальной программы ОМС.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подп. 8 п. 1).

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Принимая во внимание вышеприведенные правовые положения, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, в чьих интересах прокурор Индустриального района г. Ижевска обратился в суд, имеет право регрессного требования непосредственно к Рябинину А.В., как к лицу, причинившему вред здоровью Яковлеву Д.Ю.

Определяя размер ущерба, суд руководствуется доказательствами, представленными сторонами, исходит из нижеследующего.

Так, согласно п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 года № 108н, в соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным данными Правилами.

Как указывалось выше, согласно информации от ДД.ММ.ГГГГ №, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования УР, в соответствии со сведениями персонифицированного учета Яковлеву Д.Ю., ДД.ММ.ГГГГ года рождения оказана медицинская помощь на сумму 55216,15 руб.

В подтверждении стоимости фактических затрат за оказанные медицинские услуги потерпевшему истцом представлены: выписки из реестров счетов АУЗ УР «Станция скорой помощи МЗ УР» № ТП-18011-0122-СМП-18005 от ДД.ММ.ГГГГ - 0 руб.; БУЗ УР «Первая республиканская клиническая больница МЗ УР» № ТП-18001-0122-П-18005 от ДД.ММ.ГГГГ - 829 руб.; ТП-18001-0122-С-1800 от ДД.ММ.ГГГГ - 52121,15 руб.; АУЗ УР «Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ УР» № ТП-180009-0222-П-18005 от ДД.ММ.ГГГГ - 0 руб., № ТП-180009-0222-П-18005 от ДД.ММ.ГГГГ - 1637 руб., № ТП-180009-0322-П-18005 от ДД.ММ.ГГГГ - 639 руб.

Таким образом, общая сумма затраченных средств из фонда обязательного медицинского страхования на лечение Яковлева Д.Ю. составила 55216,15 руб.

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему и собственного расчета расходов на лечение, ответчик суду не представил.

С учетом изложенного, суд прошел к выводу о том, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения Яковлевым Д.Ю. медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, а также размер затраченной на оплату данного лечения суммы.

В связи с чем, суд пришел к выводу о наличии оснований для возмещения ущерба в размере 55216,15 руб.

Каких-либо относимых и допустимых доказательств обратного, как того требуют положения норм ст. 12, ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, сторона ответчика суду не представила.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден (подп. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ), взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены.

С учетом изложенного, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета МО «<адрес>» в размере 1856 руб. (ст. 333.19 НК РФ).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

решил:

исковые требования прокурора Индустриального района г. Ижевска, в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, к Рябинину А.В. о возмещении ущерба, - удовлетворить.

Взыскать с Рябинина А.В. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего Яковлева Д.Ю. (паспорт № №) в размере 55216,15 руб. (реквизиты для перечисления денежных средств: Получатель УФК по Удмуртской Республике (ТФОМС УР л/с №), ИНН №, КПП №, Банк: отделение - НБ Удмуртская <адрес>//УФК по Удмуртской Республике <адрес>, БИК №, ОКТМО № (поле 105), Казначейский счет (поле 15): №, Единый казначейский счет (поле 17): №, Статус 08 (поле 101), КБК (поле 104): 39№ (возмещение ущерба Рябинин А.В.).

Взыскать с Рябинина А.В. в доход бюджета МО «<адрес>» государственную пошлину в размере 1856 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное заочное решение составлено судьей 1 февраля 2023 года.

Судья                                                                            В.В. Войтович