Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3407/2023 ~ М-2427/2023 от 19.07.2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 октября 2023 г.                                                                            г. Иркутск

Ленинский районный суд г. Иркутска в составе председательствующего судьи Хрусталевой Т.Б., при секретаре судебного заседания Ильиной Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО3 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего вследствие совершенного преступления,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО3 о взыскании в порядке регресса суммы расходов на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 157013,23руб., расходов на оплату государственной пошлины в размере 4340 руб.

В обоснование заявленных требований указано о том, что приговором <...> от ****год. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ в отношении ФИО2, который проходил лечение в ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №», где ему оказали медицинскую помощь в период с ****год по ****год. Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счета на оплату застрахованного лица на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ****год. Медицинская помощь, оказанная ФИО2, оплачена истцом с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи в сумме 157013,23 руб.

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, извещен надлежаще, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом по правилам почтовой корреспонденции. Об уважительных причинах неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил. Суд расценивает причины неявки ответчика как неуважительные и находит возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика в соответствии с ч. 1 ст. 233 ГПК РФ в порядке заочного судопроизводства по имеющимся в деле доказательствам.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан по Иркутской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежаще, представлено заявление о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представитель третьего лица ОГБУЗ ИГКБ № 3 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежаще.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ч. 8 ст. 26 Федерального закона РФ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Согласно постановлению Правительства Иркутской области от 30.06.2011 № 176-пп «О государственном учреждении «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области» территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области является некоммерческой организацией, созданной Иркутской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положением, законом о бюджете территориального фонда.

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области» заключает со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку финансовые средства Фонда находятся в государственной собственности и предназначены для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования возмещение затрат на лечение потерпевших от преступных действий напрямую связано с интересами Российской Федерации.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором <...> от ****год, вступившим в законную силу, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. 4 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 6 лет условно с испытательным сроком 5 лет.

Приговором установлено, что ****год в период времени с 13 часов 24 минут до 19 часов 2 минут, более точное время органом предварительного следствия не установлено, между ФИО3 и ФИО2, находящимися в состоянии алкогольного опьянения, в квартире, расположенной по адресу: <адрес>, произошёл конфликт, в ходе которого у ФИО3 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, опасного для жизни человека.

ФИО2 нанес своими руками, сжатыми в кулаки, множественные удары в жизненно-важную часть тела потерпевшего – голову, причинил ФИО2 телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы: кровоподтек параорбитальной области справа; кровоизлияние в кожно-мышечный лоскут головы с внутренней поверхности проекции наружного конца правой брови с распространением в височную ямку; субарахноидальное кровоизлияние на выпуклых поверхностях левых височной и теменной долей головного мозга сливное буровато-красное кровоизлияние 4х5 см, наибольшей глубиной по бороздам и извилинам до 0,6 см. Подобные кровоизлияния на выпуклых поверхностях правых и левых теменной и височной долей головного мозга; внутрижелудочковое кровоизлияние. Указанная травма расценивается как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В результате преступных действий ФИО3, смерть ФИО2 наступила ****год в ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница № от закрытой черепно-мозговой травмы в форме кровоподтека параорбитальной области справа, кровоизлияний в кожно-мышечный лоскут головы, под оболочки и в желудочки головного мозга, осложнившейся двусторонней тотальной гнойно-фиброзной пневмонией с развитием легочной недостаточности.

ФИО2, застрахованный в АО СК «СОГАЗ-Мед», находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ОГБУЗ «ИГКБ №» с ****год по ****год.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «ИГКБ №», сумма затрат на лечение ФИО2 составила 174459,14 руб.

АО СК «СОГАЗ-Мед» возмещена ОГБУЗ «ИГКБ № 3» сумма средств, затраченных на лечение, с учетом результатов экспертизы качества оказания медицинской помощи ФИО2, в размере 157013,23 руб., что подтверждается платежным поручением № от ****год.

Финансирование АО СК «СОГАЗ-Мед» производится Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан по <адрес> в соответствии с договором №/ОМС о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ****год.

Установлено, что гражданский иск о взыскании средств, затраченных на лечение ФИО2, в рамках уголовного судопроизводства не заявлялся.

Ответчик ФИО2 в нарушении ст. 56 ГПК РФ, доказательств, опровергающих причинение вреда здоровью потерпевшего виновными действиями ответчика, отсутствия расходов на оказание медицинской помощи, или расходов в ином размере, суду не представил.

На основании приведенных положений закона и учитывая, что оплата оказанной ФИО2 медицинской помощи осуществлена за счет средств АО СК «СОГАЗ-Мед» в общей сумме 157013,23 руб. в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, у ФИО2 возникла обязанность перед АО СК «СОГАЗ-Мед» возместить понесенные им расходы, в связи с чем заявленные требования истца обоснованы, основаны на законе и подлежат удовлетворению.

Согласно ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, состоящие в силу ст. 88 ГПК РФ из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

С учетом требований ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4340 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН № с ФИО3 (паспорт серии №) в порядке регресса сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 157013,23 руб., расходы на оплату государственной пошлины в размере 4340 руб.

Ответчик вправе подать в Ленинский районный суд г. Иркутска заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчик вправе обжаловать заочное решение в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Ленинский районный суд г. Иркутска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                                                                       Т.Б. Хрусталева

Мотивированное заочное решение составлено 10 октября 2023г.