Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-742/2024 ~ М-546/2024 от 29.05.2024

    Дело №2-742/2024    

УИД     29RS0017-01-2024-001025-85

Решение

именем Российской Федерации

г. Няндома                                                                                                  1 августа 2024 г.

    Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Тимошенко А.Г.,

при секретаре Пиган А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Няндомского районного суда Архангельской области гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Борыгину А.И. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ТФОМС АО) обратился в суд с иском к Борыгину А.И. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Няндомского районного суда Архангельской области от 17 июля 2023 г. ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Потерпевший ФИО1 проходил лечение в ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ», стоимость лечения составила 163 667 рублей 10 копеек. Счет за лечение оплачен страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», которой расходы возмещены ТФОМС АО, в связи с чем, имеется право регрессного требования к причинителю вреда расходов, связанных с оказанием потерпевшему медицинской помощи, поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшему затрачены государственные средства, чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. В добровольном порядке понесенные затраты ответчиком не возмещены. Просит взыскать с Борыгина А.И. в пользу ТФОМС АО 163 667 рублей 10 копеек, затраченных на лечение ФИО1

Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора привлечены ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ», Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», ООО «Капитал Медицинское Страхование».

Истец ТФОМС АО, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела, своего представителя для участия в судебном заседании не направил.

Ответчик Борыгин А.И., надлежащим образом извещен о судебном заседании.

Третьи лица ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ», Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», ООО «Капитал Медицинское Страхование» на судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) рассматривает дело без участия не явившихся в судебное заседание лиц.

Исследовав и изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу п. 2 данной статьи под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии сост. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (п. 2 ст. 15).

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон №165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона №165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, пп. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 1 ст. 3 и п. 1 ст. 4 Федерального закона №326-ФЗ, Постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. №2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Как установлено ч.ч.1, 3 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу приговором Няндомского районного суда Архангельской области от 17 июля 2023 г. по уголовному делу №1-30/2023, Борыгин А.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 111 УК РФ.

Указанным приговором суда установлено, что в период с 14 мая 2022 года в период с 00 часов 00 минут до 11 часов 00 минут Борыгин А.И., находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес>, испытывая личную неприязнь к ФИО1, возникшую в ходе словесного конфликта с потерпевшим, в том числе из-за высказанных ФИО1 в его адрес оскорблений, действуя умышленно, с целью причинения ФИО1 тяжкого вреда здоровью, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, с силой нанес потерпевшему один удар рукой по голове, от которого ФИО1 упал, ударившись при падении головой о тумбочку, а когда потерпевший поднялся, Борыгин А.И., продолжая свой преступный умысел, с силой нанес ФИО1 не менее пяти ударов руками по голове и не менее четырех ударов руками по груди. Своими умышленными действиями Борыгин А.И. причинил ФИО1 телесные повреждения характера: ссадин («осаднений») «грудной клетки слева», «правой половины туловища», которые как в отдельности, так и в совокупности расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью; раны в затылочной области справа, раны в области правой ушной раковины, которые как в отдельности, так и в совокупности имеют признаки легкого вреда здоровью, поскольку подобные повреждения сами по себе у живых лиц обычно влекут за собой кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до трех недель с момента причинения; тупой закрытой травмы головы, проявлением которой явились: кровоподтеки («гематомы», «подкожные кровоизлияния») правой и левой глазничных областей, кровоподтек («подкожное кровоизлияние») «лица слева», разрыв («ушибленная рана с неровными краями») в левых отделах слизистой оболочки верхней губы, правостороннее кровоизлияние (10 мл) под твердую оболочку головного мозга, внутримозговые кровоизлияния с формированием гематомы в лобной и височной долях правого большого полушария и в лобной доле левого большого полушария головного мозга, при этом каждое последующее травмирующее воздействие усугубляло действие предыдущего, а образующиеся в результате повреждения в области головы взаимно отягощали друг друга. Совокупность указанных повреждений, составляющих тупую закрытую травму головы, закономерно осложнилась сдавлением и отеком головного мозга со вторичными инфарктами, нагноением и формированием абсцессов головного мозга, развитием менингоэнцефалита и гнойного вентрикулита. Телесные повреждения, составляющие тупую закрытую травму головы, подлежат оценке в совокупности как тяжкий вред здоровью по квалифицирующему признаку опасности для жизни и состоят в прямой причинно-следственной связи со смертью ФИО1, которая наступила по неосторожности для Борыгина А.И. в 16 часов 30 минут 13 июня 2022 года в ГБУЗ Архангельской области «Няндомская центральная районная больница» по адресу: <адрес>.

Таким образом, наличие вины ответчика и причинно-следственной связи с причиненным ФИО1 вредом установлены указанным приговором.

Из материалов дела следует, что ФИО1, в связи причинением ей тяжкого вреда здоровью, 14 мая 2022 г. оказана медицинская помощь вне медицинской организации. Кроме того, последний в период с 14 мая по 13 июня 2022 г. находился на стационарном лечении в ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ».

Судом установлено, что ФИО1 на момент лечения был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Филиал «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области.

Согласно персонифицированному учету сведений о медицинской помощи, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1 в период с 14 мая по 13 июня 2022 г. составила 163 667 рублей 10 копеек.

Из материалов дела следует, что ТФОМС АО в 2022-2023 годах финансировал Филиал «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №-ФО, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ

Судом установлено, что страховая медицинская организация, денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО, оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему ФИО1

Проанализировав установленные по делу обстоятельства в совокупности с представленными доказательствами и указанными нормами материального права, суд приходит к выводу, что исковые требования ТФОМС АО о взыскании с Борыгина А.И. денежных средств, затраченных на лечение ФИО1 в сумме 163 667 рублей 10 копеек, подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с п. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Учитывая, что истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при его подаче в суд, то государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика Борыгина А.И. в доход местного бюджета в размере 4 473 рубля 34 копейки.

Руководствуясь ст. ст. 194 -198 ГПК РФ, суд

    решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН №) к Борыгину А.И. (паспорт гражданина РФ серия №) о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего - удовлетворить.

Взыскать с Борыгина А.И. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 163 667 рублей 10 копеек в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего от преступления ФИО1.

Взыскать с Борыгина А.И. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 473 рубля 34 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда через Няндомский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья                                                                    А.Г. Тимошенко