Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-278/2022 ~ М-48/2022 от 31.01.2022

Дело № 2-278/2022

УИД:18RS0024-01-2022-000065-24

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Сарапульский районный суд Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Старковой А.С.,

при секретаре ФИО2,

с участием зам. прокурора <адрес> УР ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> УР в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении материального ущерба,

установил:

<адрес> УР обратился в суд с исковым заявлением в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении материального ущерба, понесенного на оплату медицинской помощи ФИО3.

В обосновании иска указано, что приговором Сарапульского районного суда УР от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года 3 месяца. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с данным приговором ФИО1 признана виновной в том, что ДД.ММ.ГГГГ нанесла ФИО3 один удар ножом в область груди, а так же один удар ногой по телу, причинив последнему телесные повреждения характера: одной колото-резаной раны передней поверхности грудной клетки справа в проекции второго межреберья по среднеключичной линии, приникающей в плевральную полость, осложнившуюся развитием правостороннего пневмоторакса и обширной подкожной эмфиземой справа, которые причинили тяжкий вред здоровью, а так же закрытых переломов 6,7, 8 ребер справа, которые причинили средней тяжести вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 оказана медицинская помощь, в виде:

- ДД.ММ.ГГГГ скора помощь в БУЗ УР «<адрес> больница МЗ УР» по диагнозу S21.0 (в соответствии с Международной классификацией болезней 10- го пересмотра – открытая рана молочной железы);

- ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ стационарная помощь в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу S21.8 (в соответствии с Международной классификацией болезней 10- го пересмотра – открытая рана других отделов грудной клетки).

Общая сумма средств ОМС, затраченных на оплату медицинской помощи, составила 50 076 руб. 44 коп.

Указанная сумма предъявлена к оплате медицинской организацией в страховую медицинскую организацию, где застрахован пациент – АО «Страховая компания «Согаз-Мед».

Поскольку ущерб причинен в результате совершения ответчиком преступления, сумма лечения потерпевшего, оплаченная из средств ОМС подлежит взысканию с ФИО1

Исковое заявление предъявлено в защиту имущественных интересов Российской Федерации и Удмуртской Республики в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, поскольку средства на лечение потерпевшего были выделены из средств указанного бюджета.

Прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики расходы на оплату медицинской помощи в размере 50 076 руб. 44 коп.

Зам. прокурора <адрес> ФИО4 исковые требования поддержала в полном объеме, по основаниям, изложенным в иске, не возражал против рассмотрения дела в отсутствии ответчика, в порядке заочного судопроизводства.

Материальный истец территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представитель ФИО5 направил в суд заявление, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие, указал, что исковые требования, заявленные прокурором поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО1 о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в суд не явилась.

Суд, считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика, в порядке заочного судопроизводства.

Выслушав объяснения зам. прокурора, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к выводу, что исковое заявление прокурора <адрес> УР подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ) по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Буквальное толкование указанной нормы права предоставляет страховой медицинской организации право на возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи двум категориям: застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве. При этом данные расходы в обоих случаях подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованным лицам.

По смыслу частей 3, 5 статьи 31 Федерального закона №326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Приговором Сарапульского районного суда УР от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года 3 месяца, за то что ДД.ММ.ГГГГ нанесла ФИО3 один удар ножом в область груди, а так же один удар ногой по телу, причинив последнему телесные повреждения характера: одной колото-резаной раны передней поверхности грудной клетки справа в проекции второго межреберья по среднеключичной линии, приникающей в плевральную полость, осложнившуюся развитием правостороннего пневмоторакса и обширной подкожной эмфиземой справа, которые причинили тяжкий вред здоровью, а так же закрытых переломов 6,7, 8 ребер справа, которые причинили средней тяжести вред здоровью.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

Согласно сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу и оплаченной из средств обязательного медицинского страхования, ФИО3 была оказана следующая медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ скора помощь в БУЗ УР «<адрес> больница МЗ УР» по диагнозу S21.0 (в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра – открытая рана молочной железы);

- ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ стационарная помощь в БУЗ УР «Сарапульская городская больница МЗ УР» по диагнозу S21.8 (в соответствии с Международной классификацией болезней 10- го пересмотра – открытая рана других отделов грудной клетки).

Согласно информации предоставленной ТФОМС УР ФИО3 была оказана медицинская помощь, оплаченная из средств обязательного медицинского страхования, а именно: скорая помощь БУЗ УР «Сарапульская РБ МЗ УР» ДД.ММ.ГГГГг., стационарная в БУЗ УР «Сарапульская ГБ МЗ УР» в период с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГ. Сумма, затраченная из средств ОМС составила 50 076, 44 руб.

В связи, с чем суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных ТФОМС УР расходов, связанных с оказанием ФИО3 медицинской помощи, возлагается на ФИО1, в результате действий которой потерпевшему причинен вред здоровью, объем лечения ФИО3 и его оплата подтверждены сведениями о стоимости оказанной медицинской помощи.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

В связи с чем, требования прокурора <адрес> УР в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении ущерба, являются обоснованными.

Согласно ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с чем, с ответчика в бюджет муниципального образования «<адрес> Удмуртской Республики» подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворённых исковых требований имущественного характера в размере 1 700 рублей.

На основании выше изложенного, руководствуясь ст.192 -198 ГПК РФ,

решил:

Исковое заявление прокурора <адрес> УР в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении ущерба, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики расходы на оплату медицинской помощи в размере 50 076 рублей 44 копеек.

Взыскать с ФИО1 в пользу бюджета муниципального образования «<адрес> Удмуртской Республики» государственную пошлину в размере 1700 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Апелляционная жалоба подается через Сарапульский районный суд Удмуртской Республики.

В окончательной форме решение принято ДД.ММ.ГГГГ.

Судья          Старкова А.С.