Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-950/2023 ~ М-957/2023 от 11.10.2023

копия

дело №

УИД: 62RS0№-63

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

<адрес>                                                                              24 ноября 2023 года

Рыбновский районный суд <адрес> в составе

председательствующего судьи Князева П.А.,

при секретаре ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> обратился в суд с вышеуказанным иском, мотивируя его тем, что прокуратурой района в рамках осуществления надзорной деятельности проведена проверка в части возмещения вреда, причиненного преступлениями.

В ходе проведения проверки установлено, что на основании приговора мирового судьи судебного участка № судебного района Рыбновского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ.

ДД.ММ.ГГГГ около 02 часов 00 минут ФИО2 вместе с ФИО1 и ее мужем ФИО4 находился на участке местности, расположенном около <адрес>А по <адрес>. В указанное время между ФИО5 и ФИО8 B.C. произошла словесная ссора из-за внезапно сложившихся неприязненных отношений, в ходе которой ФИО1 стала заступаться за своего мужа. В этот момент на почве внезапно возникшей личной неприязни у ФИО2 возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение телесных повреждений ФИО1 с целью причинить последней физическую боль и пресечь дальнейшее развитие конфликта. При этом в рамках своего преступного умысла ФИО2 осознавал общественную опасность своих преступных действий, предвидел возможность причинения не опасных для жизни ФИО1 телесных повреждений и желал их наступления.

Реализуя свой преступный умысел, ДД.ММ.ГГГГ, около 02 часов 00 минут ФИО2, находясь там же, действуя умышленно, по мотиву личной неприязни, с целью причинения вреда здоровью ФИО1, повалил на снег ФИО1 и нанес ей один удар правой ногой в область лица, которое последняя закрывала руками. Добившись своей преступной цели, ФИО2 больше каких-либо агрессивных действий в отношении ФИО1 не предпринимал.

В результате преступных действий ФИО2 причинил ФИО1 телесные повреждения: закрытый перелом диафиза 5 пястной кости левой кисти со смещением костных отломков и травматическим отеком окружающих мягких тканей.

Закрытый перелом диафиза 5 пястной кости левой кисти со смещением костных отломков и травматическим отеком окружающих мягких тканей у ФИО1 опасным для жизни не был, вызвал длительное (сроком свыше 3-х недель) расстройство здоровья, и по этому критерию относится к категории средней тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в соответствии с пунктами 7, 7.1 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ и пунктом 46 Правил установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ЛГУ 522.

В результате нанесения ФИО2 телесных повреждений ФИО1 последней был причинен физический вред, относящийся к категории средней тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

В силу требований части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате данного преступления потерпевшей ФИО1 причинен вред здоровью средней тяжести.

Потерпевшая ФИО1 по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> находилась на лечении в ГБУ РО «ОКБ им. ФИО6», ГБУ РО «ОКБ», ГБУ РО «<адрес> больница» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Согласно реестру пролеченных больных, общая стоимость лечения потерпевшей ФИО1 составила 73 618, 02 руб.

На основании договора № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую ГБУ РО «ОКБ» в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ГБУ РО «ОКБ» предъявила АО «Страховая компания «Согаз-Мед» счет № от ДД.ММ.ГГГГ за оказание медицинской помощи в отделениях стационара. В том числе в данный счет была включена сумма, затраченная на лечение потерпевшей ФИО1 Данный счет был оплачен.

На основании договора № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую ГБУ РО «<адрес> больница» в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ГБУ РО «<адрес> больница» предъявила АО «Страховая компания «Согаз-Мед» счет № от ДД.ММ.ГГГГ за оказание медицинской помощи. В том числе в данный счет была включена сумма, затраченная на лечение потерпевшей ФИО1 Данный счет был оплачен.

Согласно договора № от ДД.ММ.ГГГГ о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования между Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (далее - Фонд) и АО «Страховая компания «Согаз-Мед» - Фонд принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

По условиям договора Фонд перечислил АО «Страховая компания «Согаз-Мед», денежные средства за оказание медицинской помощи населению.

Таким образом, преступные действия ФИО2 повлекли за собой причинение ущерба Российской Федерации в размере 73 618, 02 руб.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Закона об обязательном медицинском страховании предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 данного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

Указанная норма не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о выплате страховой медицинской организации возмещения расходов, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи медицинской организацией

Согласно статье 38 Закона об обязательном медицинском страховании страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что <адрес> фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Осуществление страхового обеспечения освободило ответчика от выплат в счет возмещения вреда непосредственно потерпевшему, но не от возмещения в пользу ФОМС выплаченных потерпевшему сумм, требуемых на основании названных правовых норм.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств, приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонд обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ гражданский иск в защиту интересов государства может быть предъявлен прокурором.

Невозмещение, а также несвоевременное возмещение расходов, понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оказанием застрахованному лицу, пострадавшему от преступных посягательств, медицинской помощи, может привести к ущербу и является причиной ненадлежащего финансирования понесенных медицинским учреждением затрат, а потому негативно отражается в сфере жизнедеятельности как всего общества в целом, так и каждого человека в отдельности, независимо от возраста, социального положения, права и дееспособности в области оказания им своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Обращение прокурора обусловлено необходимостью защиты интересов Российской Федерации, так как вред, причиненный ФИО2, возмещен за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

Прокурор просил суд взыскать с ФИО2 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО1, в размере 73 618,02 рублей.

<адрес> в судебное заседание не явился, в заявлении, адресованном суду, просит суд рассмотреть дело в его отсутствие, заявленные требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО2, надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, представил суду заявление о признании вышеуказанного иска, последствия признания иска, предусмотренные ч.3 ст.173 ГПК РФ, ответчику разъяснены и понятны, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствии со ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к выводу о том, что необходимо принять признание иска ответчиком, поскольку это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

В соответствие с ч.3 ст.173 ГПК РФ при признании иска ответчиком и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Согласно ч.4 ст.198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

При таких обстоятельствах иск прокурора подлежит удовлетворению.

В силу ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.2 ст.61.1 и п.2 ст.61.2 Бюджетного кодекса РФ государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями (за исключением Верховного Суда РФ), подлежит зачислению в бюджеты муниципальных районов и городских округов.

В силу п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ размер государственной пошлины от взыскиваемой суммы 73 618,02 рублей составляет 2 408,54 рублей.

При таких обстоятельствах, с ответчика ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 2 408,54 руб., от уплаты которой истец освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

           ░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░2 ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░2 (░░░ 621304006291) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░> (390026, <░░░░░>, ░░░░ 1026200958816) ░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░1, ░ ░░░░░░░ 73 618 (░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░) ░░░░░░ 02 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░2 (░░░ 621304006291) ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ - ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░░ 2 408 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░░ 54 ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░ - ░░░░░░░.

░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ ░░░░░░░░░░░

░░░░░░░░░ ░░░░                     ░.░. ░░░░░░