Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-274/2023 (2-5320/2022;) ~ М-3234/2022 от 09.06.2022

Дело № (2023)

№

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

28 сентября 2023 года                                     г. Пермь

Свердловский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Цветковой Н.А.,

при секретаре судебного заседания Абдуловой Д.Р.,

с участием истца ФИО1,

представителя истца ФИО3 по устному ходатайству,

представителя ответчика ГБУЗ ПК «Клинический кардиологический диспансер» ФИО6,

представителя ответчика ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» ФИО4,

прокурора ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ Пермского края «Клинический кардиологический диспансер», ГБУЗ Пермского края «Кунгурская больница» о компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ Пермского края «Клинический кардиологический диспансер», ГБУЗ Пермского края «Кунгурская больница» о компенсации морального вреда, указав в заявлении, что ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ ПК «Клинический кардиологический диспансер», ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» о компенсации морального вреда, указав в заявлении, что истец в начале декабря 2021 г. был направлен в ГБУЗ ПК «Клинический кардиологический диспансер» на проведение операции по чистке сосудов на ногах, в ходе обследования выяснилось, что также незамедлительного хирургического вмешательства требуют сосуды на шее. ДД.ММ.ГГГГ была проведена операция. Через неделю истец был переведен в неврологическое отделение г. Перми, где было выявлено, что истец перенес микроинсульт. Однако, несмотря на это, ФИО1 был выписан в конце декабря ДД.ММ.ГГГГ г. После выписки истец был направлен к терапевту по месту регистрации (<адрес>). Терапевт при первичном приеме провел осмотр в ходе которого было выявлено ухудшения здоровья в связи с принятием многочисленных медикаментов, высокое давление 180, а также признаки инсульта: заторможенность речи, потеря координации, изменение кожных покровов, сильная боль в груди, ухудшение осознания действительности. ДД.ММ.ГГГГ потерял сознание, не смог самостоятельно подняться. Приехавший по вызову бригадой скорой помощи, был госпитализирован в Кунгурскую больницу, в которой истцу были проведены КТ, ЭКГ и другие медицинские обследования. После чего истец был переведен в <адрес> по адресу: <адрес>. Качественное и крайне необходимое лечение медицинскими работниками <адрес>ной больницы <адрес> истцу не проводилось. С каждым днем здоровье только ухудшалось, а врачи бездействовали. Истец нуждается в проведении экстренной операции на сосудах. На требование истца врачи разводят руками, говорят, что ничего не могут сделать, мотивируя отказ тем, что якобы нет записи на плановые операции. При том, что при выписке после операции истцу была назначена повторная операция на 15 января, но она не состоялась. В настоящее время истцу от медицинских работников, должностных лиц <адрес>ной больницы <адрес> поступают настойчивые предложения отказаться от лечения, чтобы освободить их от ответственности. Истец обратился к главному врачу <адрес> с письменной жалобой, в которой просил, в том числе незамедлительно предоставить ФИО1 направление на проведение экстренной операции на сосудах. Однако никаких действий предпринято не было. <адрес>» было осуществлено некачественное оказание медицинской помощи, выразившееся в недостаточной очистке сосудов, повлекшей за собой негативные последствия в виде значительного ухудшения здоровья истца. Имело место недобросовестное исполнение должностных обязанностей. В результате вышеуказанных обстоятельств, оказание некачественной медицинской помощи, проявлении преступной халатности, был причинен существенный вред здоровью истца. В настоящее время, истец нуждается в проведении экстренной повторной операции на сосудах как с одной, так и с другой стороны шеи. Имеются обоснованные опасения, что бездействие со сторон медицинских работников, отказ в оказании необходимой медицинской помощи, что может привести к катастрофическим последствиям в виде летального исхода. Медицинскими работниками <адрес>ной больницы <адрес> и <адрес> не были осуществлены диагностики и лечебные мероприятия в полном объеме по стандарту, не были назначены обследования и лечение, которые включены в минимальный объем медпомощи по выявленным у истца заболеваниям. Ленская центральная районная больница осуществляла фактическое лечение истца. В настоящее время <адрес> не имеет статус юридического лица. В 2018 г. произошло объединение <адрес> В настоящее время юридическим лицом является <адрес> Указанными стандартами первичной медико-санитарной помощи, представляющим собой описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретным заболеванием, синдромом или в конкретной клинической ситуации, установлены: перечень медицинских мероприятий для диагностирования данного заболевания, перечень и виды лабораторных и инструментальных методов исследования, а также медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением. Медицинскими работниками <адрес>ной больницы <адрес> <адрес> осуществлено некачественное оказание истцу медицинской помощи, выразившееся в отсутствии назначения необходимых обследований и диагностических мероприятий, назначении необходимого лечения выявленных заболеваний. Из вышеизложенных обстоятельств следует, что медицинскими работниками, должностными лицами <адрес>ной больницы <адрес> и <адрес> нарушаются законные права и истца и интересы, охраняемые государством. Причиненный моральный вред истец оценивает в 1 000 000 рублей. Помимо прочего, истцом было направлено обращение в страховую компанию, оказывающую услуги по обязательному медицинскому страхованию. По результатам проверки было выявлено нарушение качества оказания медицинских услуг. Истцом ДД.ММ.ГГГГ направлены соответствующие претензии ответчикам, которые отказались в добровольном порядке компенсировать причиненный моральный вред. Просит взыскать с ГБУЗ ПК «Клинический кардиологический диспансер» компенсацию морального вреда 500 000 рублей, с ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» компенсацию морального вреда 500 000 рублей.

Истец в судебном заседании доводы, изложенные в заявлении, поддержал. Пояснил, что в начале декабря ДД.ММ.ГГГГ г. направлен в кардиологический диспансер, назначена операция на шее, которая была проведена ДД.ММ.ГГГГ, после операции случился инсульт, ДД.ММ.ГГГГ направлен в больницу ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ был выписан, после чего потерял зрение, начались частые кровотечения, терялась речь несколько раз. В ДД.ММ.ГГГГ г. был приступ, потерял сознание, его увезли с больницу в <адрес>, там сделали КТ, направлен в больницу <адрес>. В июне ДД.ММ.ГГГГ г. был в <адрес> снова чистили артерию, там сообщили, что у него был инфаркт в ДД.ММ.ГГГГ <адрес> также случился в кардиологическом диспансере. Указывает на некачественное лечение и халатное отношение к нему в медицинских учреждениях, в период с декабря ДД.ММ.ГГГГ г. по конец ДД.ММ.ГГГГ., когда он находился в Кунгурской больнице и кардиологическом диспансере.

Представитель истца в судебном заседании поддержала доводы иска.

Представитель ответчика ГБУЗ ПК «Клинический кардиологический диспансер» ФИО6 в судебном заседании с иском не согласилась, поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве, указала на отсутствие оснований для удовлетворения требований истца.

Представитель ответчика ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» ФИО4 в судебном заседании с иском не согласилась, поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве, указала на отсутствие оснований для удовлетворения требований истца.

Прокурор дала заключение об обоснованности требований истца с учетом выводов судебной экспертизы.

Выслушав присутствовавших лиц, заключение прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По общему правилу, предусмотренному в ч. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

На основании ч. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В силу ст. ст. 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага (в частности, жизнь и здоровье), суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Исходя из положений ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В судебном заседании установлено, что истец ФИО1 в декабре 2021 г. был направлен в ГБУЗ ПК «Клинический кардиологический диспансер», где ему была проведена операция. В феврале 2022 г. истец был госпитализирован в Кунгурскую больницу, из которой переведен в <адрес>ную больницу <адрес>.

Из доводов истца следует, что медицинские учреждения оказали ему некачественную медицинскую помощь, в связи с чем, ему был причинен вред здоровью, он испытывал моральные страдания.

По результатам судебной медицинской экспертизы установлено, что медицинская помощь в ГБУЗ ПК «Клинический кардиологический диспансер» соответствовала критериям оценки качестве медицинской помощи, установленным приказом МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Дефектов оказания медицинской помощи не выявлено.

Вместе с тем, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был доставлен в ГБУЗ ПК «Кунгурская больница», изучение медицинской карты № стационарного больного показало, что у пациента имело место острое нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторной ишемической атаки (потеря сознания, нарушение речи от ДД.ММ.ГГГГ с последующим регрессом очаговой неврологической симптоматики и отсутствием очагов ишемии при нейровизуализации). В связи с этим, его следовало госпитализировать в первичное сосудистое отделение, чего не было сделано. Таким образом, в ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» был допущен дефект: пациент не был госпитализирован в первичное сосудистое отделение при наличии показаний (острое нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторной ишемической атаки). Несмотря на допущенный дефект оказания медицинской помощи, ФИО1 согласно листу назначений, получал лечение, соответствующее принципам терапии преходящего нарушения мозгового кровообращения, ему были проведены базовые обследования (осмотр терапевта, лабораторная диагностика, рентгенография легких, ЭКГ, консультация сосудистого хирурга), ДД.ММ.ГГГГ пациент переведен в отделение для лечения пациентов с новой короновирусной инфекцией (COVID-19), в связи с положительным ПЦР тестом с нормализацией уровня артериального давления и улучшения по неврологическому статусу в виде регресса головной боли и головокружения. Анализ медицинской карты № показал, что медицинская помощь по профилю «инфекционные болезни» в ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» была оказана ФИО1 исходя из требований нормативно-правовых документов. Дефектов обследования и лечения не выявлено. Установлены дефекты части медицинской документации: нет подписи заведующего отделением на лицевой части медицинской карты и в первичном осмотре, а также осмотра в динамике не реже 1 раза в неделю, что является нарушением приказа. Дефект оказания медицинской помощи в виде невыполнения госпитализации в первичное сосудистое отделение, допущенный на этапе ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» не оказал значимого негативного влияния на течение и исход патологических процессов у ФИО1 Прчиной ухудшения состояния здоровья ФИО1 является характер и тяжесть патологических процессов, а не дефекты оказания медицинской помощи, и не рассматривается как причинение вреда здоровью. Дефекты оформления медицинских документов, допущенные на этапе ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» не оказали какого-либо негативного влияния на течение и исход патологических процессов у ФИО1 и не привели к ухудшению состояния его здоровья. Указанный выше дефект оказания медицинской помощи и дефекты оформления медицинских документов не находятся в причинно-следственной связи с ухудшением состояния здоровья ФИО1

Ввиду отсутствия причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи и ухудшением состояния пациента, тяжесть вреда здоровью не может быть определена.

Таким образом, имевшиеся дефекты причиной ухудшения состояния здоровья истца не являются, какого-либо влияния на течение и исход имеющихся у истца заболеваний не оказали и в прямой причинно-следственной связи с ухудшением состояния его здоровья не состоят, в связи с чем в судебно-медицинском отношении как причинение вреда здоровью не рассматриваются.

Между тем, наличие дефектов установлено судебной экспертизой.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (ч. 1 ст. 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (ч. 2 ст. 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В числе таких прав - право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Таким образом, несмотря на отсутствие прямой причинно-следственной связи между выявленными нарушениями и возникшими неблагоприятными последствиями, эти нарушения причинили нравственные страдания истцу, которая вправе была рассчитывать на квалифицированную и своевременную медицинскую помощь в ходе диагностики заболевания и проведения лечения, в том числе путем госпитализации в первичное сосудистое отделение при наличии показаний, а также надлежащего ведения медицинской документации ГБУЗ ПК «Кунгурская больница».

Определяя размер компенсации вреда, суд учитывает, что согласно экспертному заключению, работниками ответчика ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» в общем лечение проводилось в соответствии методами и стандартами, в связи с чем, считает, что взыскание в пользу истца компенсации морального вреда в размере 50 000 рублей является разумным и справедливым, обеспечивающим баланс прав и законных интересов сторон и способствующим восстановлению баланса между последствиями нарушения прав истца и степенью ответственности, применяемой к лицу, виновному в причинении вреда.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУЗ <адрес> «Кунгурская больница» в пользу ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт № №) компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Решение в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Свердловский районный суд г. Перми.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                                         Цветкова Н.А.