Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1047/2024 (2-10526/2023;) ~ М-8603/2023 от 09.10.2023

     Дело № 2-1047/2024

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тюмень                                    15 февраля 2024 года

Центральный районный суд г. Тюмени в составе:

председательствующего судьи Пономаревой Н.В.,

при секретаре Батраевой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Петрову А.И. о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

          Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском о взыскании с Петрова А.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшего в размере 69 768 рублей 73 копейки, взыскании почтовых расходов в размере 146 рублей 30 копеек.

Требования мотивированы тем, что ОД ОП № УМВД России по г. Тюмени ДД.ММ.ГГГГ было возбуждено уголовное дело № по признакам состава преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ в отношении Петрова А.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ. Уголовное дело № прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон, по не реабилитирующим основаниям. В следствии преступления, совершенного Петровым А.И., потерпевшему Мелехову В.В. причинен средней тяжести вред здоровью, в результате чего, потерпевшему была оказана медицинская помощь. Оплата лечения Мелюхова В.В. произведена за счет средств ТФОМС Тюменской области, сумму затрат на лечение составила 69 768 рублей 73 копейки.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, просят дело рассмотреть в отсутствие представителя.

Ответчик Петров А.И. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, суду не были представлены доказательства, что ответчик не явился в суд по уважительной причине, дело рассмотрено в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст. 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» государственную политику в области обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации реализуют Фонды обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно «Положению о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области», утвержденного Постановлением Правительства Тюменской области от 25.04.2011 г. №-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области является некоммерческой организацией, созданной органами государственной власти Тюменской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации - Тюменской области.

В силу ст. 7 «Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области» Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования в Тюменской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в Тюменской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Типовым положением, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст. 10, 14 «Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области» доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. Средства бюджета территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Согласно ч. 2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Как установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ около 23 часов 00 минут Петров А.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находясь по адресу: <адрес>, действуя умышленно, нанес телесные повреждения Мелюхову В.В., причинив нем самым последнему средней тяжести вред здоровью. По данному факту ОД ОП № УМВД России по г. Тюмени ДД.ММ.ГГГГ возбуждено уголовное дело № по признакам состава преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ в отношении Петрова А.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № и уголовное преследование по <данные изъяты> УК РФ в отношении Петрова А.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в связи с примирением сторон, что подтверждается постановлением от ДД.ММ.ГГГГ.

Потерпевшей по уголовному делу признан Мелехов В.В., которому в результате преступных действий Петрова А.И. был нанесен вред здоровью средней тяжести в связи с чем, он проходил лечение в ГУБЗ ТО «ОКБ №», ГАУЗ ТО «ОСП».

Формирование суммы затрат, представленных ТФОМС по данным персонифицированного учета медицинской помощи застрахованному лицу формируется посредством клинико-статистических групп (КСГ), утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а также ассоциацией страховых компаний Российской Федерации.

КСГ формирует тариф на оплату представленных медицинских услуг по определенным клиническим случаям.

Сведения по оказанным медицинским услугам передаются медицинской организацией в ТФОМС для оплаты понесенных затрат при оказании медицинской помощи. Тем самым ТФОМС, оплачивая данные затраты, использует бюджетные денежные средства, которые подлежат возмещению в связи с действующим законодательством Российской Федерации.

По информации территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области сумма, принятая к оплате за лечение Мелюхова В.В. в ГБУЗ ТО «ОКБ №» и ГАУЗ ТО «ОПС» составила 69 768 рублей 73 копейки

Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

    В соответствии с пунктами 1,3,9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Согласно части 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку виновными действиями Петрова А.И. причинен вред интересам Российской Федерации, принимая во внимание, что финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности, суд взыскивает в доход Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области с Петрова А.И.

В силу ч.1 ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Согласно списка № внутренних почтовых отправлений от ДД.ММ.ГГГГ истцом понесены расходы на отправку искового заявления ответчику на сумму 146 рублей 30 копеек, которые суд взыскивает с Петрова А.И. в пользу ТФОМС Тюменской области.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ и ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 2 293 рубля 06 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 12, 56, 67, 103, 194 – 199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области удовлетворить.

Взыскать с Петрова А.И. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшего в размере 69 768 рублей 73 копейки, почтовые расходы в сумме 146 рублей 30 копеек.

Взыскать с Петрова А.И. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 293 рубля 06 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

    Мотивированное заочное решение изготовлено 22 февраля 2024 года.

Судья                                    Н.В. Пономарева.