Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-994/2022 ~ М-866/2022 от 10.06.2022

Дело № 2-994/2022

УИД 21RS0006-01-2022-001339-88

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 августа 2022 года                                                                     г. Канаш

Канашский районный суд Чувашской Республики под председательством судьи Камушкиной Е.Н.,

при секретаре судебного заседания Викторовой Т.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Кириллову А.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - ТФОМС) обратился в суд с иском к Кириллову А.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица. В обоснование исковых требований указано, что вступившим в законную силу приговором Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Кириллов А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 Уголовного Кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ), по факту умышленного причинения своему отцу Кириллову А.А. тяжкого вреда здоровью, совершенного с применением предмета, используемого в качестве оружия. Исковые требования ТФОМС к Кириллову А.А., заявленные в рамках уголовного дела, были удовлетворены на сумму 151573 рубля 81 копейка. Определением судебной коллегии по уголовным делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ вышеуказанный приговор и апелляционное определение судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Кириллова А.А. в части решения по гражданскому иску отменены, гражданский иск заместителя Канашского межрайонного прокурора Чувашской Республики в интересах ТФОМС к Кириллову А.А. оставлен без рассмотрения. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, Кириллову А.А. была оказана медицинская помощь в период с 26 февраля по ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Канашская ЦРБ» Минздрава Чувашии по диагнозу «S27.7 Множественные травмы органов грудной полости». Расходы в размере 151573 рубля 81копейка, затраченные на лечение Кириллова А.А. возмещены за счет средств ТФОМС. Со ссылкой на нормы ст. ст. 15, 1064 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просит взыскать с Кириллова А.А. сумму, затраченную на лечение Кириллова А.А. в размере 151573 рубля 81 копейка.

Определением судьи Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено БУ «Канашская центральная районная больница» Минздрава Чувашии (далее - БУ «Канашская ЦРБ» Минздрава Чувашии).

Определением Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» (далее - АО «Чувашская МСК») и Кириллов А.А..

Представитель истца - ТФОМС о месте и времени судебного разбирательства извещен, в судебное заседание не явился, в исковом заявлении просил рассмотреть дело без его участия (л.д. <данные изъяты>).

Ответчик Кириллов А.А. в судебное заседание не явился, извещен о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом (л.д.<данные изъяты>). В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ Кириллов А.А. исковые требования не признал, указав, что расходы на лечение потерпевшего Кириллова А.А. завышены, лечение было некачественным. В настоящее время он является неплатежеспособным, после освобождения из мест лишения свободы на работу его не принимают. Кроме того, он выплачивает алименты бывшей супруге на содержание детей. В период отбывания наказания в ФКУ <данные изъяты> УФСИН России по Чувашской Республике из его заработной платы было удержано около 17000 рублей в пользу ТФОМС, однако в Канашском РОСП УФССП России по Чувашской Республике-Чувашии ему пояснили, что указанные суммы не поступали.

Представитель третьего лица - БУ «Канашская ЦРБ» Минздрава Чувашии в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства извещен, представил ходатайство, в котором просит рассмотреть дело без его участия, удовлетворение исковых требований оставляет на усмотрение суда (л.д. <данные изъяты>).

Третье лицо Кириллов А.А. и представитель третьего лица - АО «Чувашская МСК» о месте и времени судебного разбирательства извещены, в судебное заседание не явились (л.д.<данные изъяты>).

Выслушав пояснения ответчика, исследовав и оценив имеющиеся в материалах гражданского дела письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно статье 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного выше Закона.

Как следует из материалов дела, приговором Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ Кириллов А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Из названного приговора следует, что Кириллов А.А. примерно в 19 часов 30 минут ДД.ММ.ГГГГ, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь возле своего хозяйства, расположенного по адресу: <адрес>, на почве личных неприязненных отношений умышленно нанес кухонным ножом своему отцу Кириллову А.А. три удара в область грудной клетки, причинив ему травму грудной клетки в виде проникающей колото-резаной раны по передней поверхности грудной клетки справа на уровне 2-го межреберья, скопления воздуха и крови в плевральной полости справа, скопления воздуха в подкожной клетчатке грудной клетки справа, а также поверхностные раны на уровне яремной ямки, по задней поверхности грудной клетки на уровне 7 ребра, которые в совокупности оцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (л.д. <данные изъяты>).

Этим же приговором с осужденного Кириллова А.А. в пользу ТФОМС взысканы расходы, затраченные на лечение потерпевшего Кириллова А.А. в сумме 151573 рубля 81 копейка.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ приговор Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Кириллова А.А. изменен, смягчено назначенное по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ наказание до 2 лет 5 месяцев лишения свободы.

Определением судебной коллегии по уголовным делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ приговор Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, апелляционное определение судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Кириллова А.А. в части решения по гражданскому иску заместителя Канашского межрайонного прокурора Чувашской Республики в интересах ТФОМС, заявленному к осужденному Кириллову А.А., отменен, гражданский иск заместителя Канашского межрайонного прокурора Чувашской Республики в интересах ТФОМС оставлен без рассмотрения (л.д. <данные изъяты>).

В соответствии с п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» и в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

С учетом изложенного, вина Кириллова А.А. в причинении ДД.ММ.ГГГГ тяжкого вреда здоровью Кириллову А.А. установлена приговором суда и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

В связи с причиненными телесными повреждениями потерпевший Кириллов А.А. находился на стационарном лечении в БУ «Канашская ЦРБ» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.<данные изъяты>).

Согласно сообщению АО «Чувашская МСК» Кириллов А.А. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ являлся застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская МСК», за ним закреплен единый номер полиса обязательного медицинского страхования - № (л.д. <данные изъяты>).

Как указано в исковом заявлении и подтверждается материалами дела, по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, застрахованному лицу Кириллову А.А. в период ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в условиях стационара БУ «Канашская ЦРБ» Минздрава Чувашии на сумму 151573 рубля 81копейка (л.д.<данные изъяты>).

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2020 год устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики (л.д.<данные изъяты>).

В соответствии с приложением № к указанному Тарифному соглашению тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи по клинико-статистической группе «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» 1 (муниципального) уровня составляет 151573 рубля 81копейка (л.д.<данные изъяты>).

Расходы в размере 151573 рубля 81копейка, затраченные БУ «Канашская ЦРБ» Минздрава Чувашии на лечение Кириллова А.А. возмещены за счет средств ТФОМС, что подтверждается платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.<данные изъяты>); от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.<данные изъяты>); договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенным между ТФОМС и АО «Чувашская МСК» (л.д. <данные изъяты>); договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенным между БУ «Канашская ЦРБ» и АО «Чувашская МСК» (л.д. <данные изъяты>); сообщением БУ «Канашская ЦРБ» Минздрава Чувашии (л.д. <данные изъяты>) и выпиской из счета (л.д.<данные изъяты>).

Ответчиком доказательств возмещения в добровольном порядке расходов, затраченных на лечение потерпевшего, не представлено.

При этом доводы ответчика Кириллова А.А. о том, что им частично возмещены ТФОМС расходы на лечение потерпевшего Кириллова А.А. в сумме 17000 рублей не нашли подтверждение в ходе судебного разбирательства.

Из материалов гражданского дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ судебным приставом-исполнителем Канашского РОСП УФССП России по Чувашской Республике-Чувашии на основании исполнительного листа №, выданного на основании приговора Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, в отношении Кириллова А.А. возбуждено исполнительное производство № от ДД.ММ.ГГГГ, о взыскании в пользу ТФОМС 151573 рублей 81 копейки (л.д.<данные изъяты>).

Данное исполнительное производство окончено ДД.ММ.ГГГГ в связи с отменой судебной коллегии по уголовным делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ приговора Канашского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, апелляционного определения судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ в части решения по гражданскому иску (л.д.<данные изъяты>).

Из сообщения ФКУ <данные изъяты> УФСИН России по Чувашской Республике-Чувашии следует, что из заработной платы осужденного Кириллова А.А. удержано по указанному исполнительному листу в ДД.ММ.ГГГГ - 2331 рубль 72 копейки, в апреле 2022 года - 5674 рубля; а также из его личных средств в сентябре 2021 года - 750 рублей (л.д.<данные изъяты>).

В то же время, как следует из сообщения начальника Канашского РОСП УФССП России по Чувашской Республике-Чувашии денежные средства, поступившие из ФКУ <данные изъяты> УФСИН России по Чувашской Республике-Чувашии, в ТФОМС не перечислены, поскольку ДД.ММ.ГГГГ исполнительное производство № от ДД.ММ.ГГГГ окончено в соответствии с п.4 ч.1 ст.47 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве». Поступившие денежные средства перечислены в счет погашения алиментных обязательств, задолженности по транспортному налогу и пени, процессуальных издержек (л.д.<данные изъяты>).

Представленная ответчиком в судебном заседании справка главного бухгалтера ФКУ <данные изъяты> УФСИН России по Чувашской Республике Т. о том, что из заработной платы и доходов осужденного Кириллова А.А. за ДД.ММ.ГГГГ произведены удержания по вышеуказанному исполнительному листу на общую сумму 17622 рубля 71 копейка, факт перечисления указанных денежных средств в ТФОМС не подтверждает (л.д<данные изъяты>).

Кроме того, суд критически относится к указанной справке, так как она содержит неоговоренные исправления, в ней отсутствуют неотъемлемые реквизиты, необходимые для данного вида документа - дата выдачи справки и исходящий номер, поскольку именно эти реквизиты указывают, что справка исходит от органа, уполномоченного представлять данный вид доказательств. При этом содержащаяся в данной справке информация об удержаниях из заработной платы и доходов Кириллова А.А. по исполнительному листу о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего Кириллова А.А. противоречит сведениям, содержащимся в сообщении ФКУ <данные изъяты> УФСИН России по Чувашской Республике, предоставленном по запросу суда (л.д<данные изъяты>).

Из сообщения истца также следует, что денежные средства в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшего Кириллова А.А. взысканные с Кириллова А.А., в ТФОМС не поступали (л.д.<данные изъяты>).

На основании изложенного, учитывая, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС в сумме 151573 рубля 81 копейка, необходимость оказания данной медицинской помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступного деяния, т.е. затраты понесены истцом в результате виновных действий ответчика, заявленные исковые требования о взыскании стоимости оказанных потерпевшему медицинских услуг с причинителя вреда суд считает законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению.

К доводам ответчика Кириллова А.А. о том, что расходы на оказание медицинской помощи Кириллову А.А.. не соответствуют полученным повреждениям, медицинские услуги оказаны некачественно, суд находит несостоятельными.

Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ ответчиком не представлено и в материалах дела не имеется.

Отсутствие у ответчика постоянной работы, притом, что он молод (<данные изъяты> лет), трудоспособен, не свидетельствует о наличии обстоятельств, объективно препятствующих возмещению причиненного в результате совершения преступления вреда.

Доводы ответчика о наличии на иждивении двоих несовершеннолетних детей, на содержание которых он выплачивает алименты, судом отклоняются, поскольку в рассматриваемом случае данные обстоятельства не могут послужить основанием для освобождения от возмещения причиненного ТФОМС материального ущерба, либо его уменьшении.

В соответствии с ч.1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, п.1 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4231 рубль.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Кириллову А.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, удовлетворить.

Взыскать с Кириллова А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики расходы на лечение потерпевшего по уголовному делу - застрахованного лица Кириллова А.А. в размере 151573 (сто пятьдесят одна тысяча пятьсот семьдесят три) рубля 81 копейка.

Взыскать с Кириллова А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС <данные изъяты>, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4231 (четыре тысячи двести тридцать один) рубль.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Канашский районный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                             Е.Н. Камушкина

Мотивированное решение составлено 31 августа 2022 года.