Судебный акт #1 (Решение) по делу № 11-2/2021 (11-11/2020;) от 18.12.2020

Мировой судья с/у № 128 Гершенович Е.А.     Дело № 11-2/2021

УЖУРСКИЙ РАЙОННЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

«20» апреля 2021 года                                                                                                город Ужур

Ужурский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего - судьи Аббазовой А.В.,

при секретаре судебного заседания Устюговой О.А.,

с участием представителя истца - заместителя прокурора Ужурского района Красноярского края Владимировой О.В.,

ответчика Клепче Э.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ужурского района в интересах Российской Федерации в лице Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования к Клепче Эмилии Владимировне о взыскании в пользу Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования денежной суммы, затраченной на оплату медицинской помощи, оказанной Федотову Александру Андреевичу,

по апелляционной жалобе ответчика Клепче Э.В. и апелляционному представлению истца - прокурора Ужурского района Красноярского края

на решение мирового судьи судебного участка № 128 в Ужурском районе Краснояркого края от 13.10.2020 (мотивированное решение составлено 30.10.2020), которым постановлено:

«Исковые требования Прокурора Ужурского района в интересах Российской Федерации в лице Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования к Клепче Эмилии Владимировне о взыскании с нее в пользу Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования денежной суммы, затраченной на оплату медицинской помощи, оказанной Федотову Александру Андреевичу, удовлетворить.

Взыскать с Клепче Эмилии Владимировне в пользу Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования денежную сумму, затраченную на оплату медицинской помощи, оказанной Федотову Александру Андреевичу, в размере 35308 /тридцать пять тысяч триста восемь/ рублей 42 копейки.

Взыскать с Клепче Эмилии Владимировне государственную пошлину в размере 1259 /одна тысяча двести пятьдесят девять/ рублей 25 копеек в доход муниципального образования Ужурский район Красноярского края».

УСТАНОВИЛ:

истец прокурор Ужурского района обратился в суд с указанным исковым заявлением к Клепче Э.В., мотивируя требования тем, что 12.07.2018 года около 19 часов 30 минут Клепче Э.В. в прихожей дома № 123 по улице Саралинская в городе Ужуре Красноярского края, используя находящийся у нее в руке молоток в качестве оружия, нанесла им 2 удара находящемуся на месте происшествия потерпевшему Федотову А.А. В результате своих действий Клепче Э.В., согласно заключению эксперта № от 07.09.2018 года причинила потерпевшему Федотову А.А. повреждение <данные изъяты> которое, согласно пункту 6.1.2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 194н от 24.04.2008 года, отнесено к критериям, характеризующим признак вреда, опасного для жизничеловека. По указанному признаку, согласно правилам «Определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Постановление Правительства Российской Федерации № 522 от 17.08.2007 года), данное повреждение в виде закрытой тупой черепно-мозговой травмы с ушибом головного мозга тяжёлой степени квалифицируется как тяжкий вред здоровью. В соответствии с постановлением Ужурского районного суда Красноярского края от 06.02.2019 года, Клепче Э.В. освобождена от уголовной ответственности по части 1 статьи 114 Уголовного кодекса Российской Федерации, уголовное дело прекращено по статье 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации. Пострадавший Федотов А.А. 12.07.2018 года доставлен в КГБУЗ «Ужурская районная больница» с диагнозом открытая рана головного мозга, с 12.07.2018 года по 18.07.2018 года проходил лечение в данном учреждении. В связи с тем, что Федотов А.А. застрахован по обязательному медицинскому страхованию, страховая компания заплатила КГБУЗ «Ужурская районная больница» за оказание ему медицинской помощи 35308 рублей 42 копейки. Ссылаясь на статьи 26, 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Устав Фонда обязательного медицинского страхования, раздел 4 «Положения о краевом Фонде обязательного медицинского страхования», утвержденного решением Малого совета Красноярского Краевого Совета народных депутатов от 07.05.1993 года № 127-М, руководствуясь статьями 45 и 131 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, истец просил взыскать с Клепче Э.В. в пользу Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования 35308 рублей 42 копейки, затраченных на оплату медицинской помощи, оказанной Федотову А.А.

Мировым судьей постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе ответчик Клепче Э.В. просила решение мирового судьи отменить, в удовлетворении иска отказать, считая решение несправедливым и необоснованным.

В апелляционном представлении истец прокурор просил решение мирового судьи отменить, приняв по делу новое решение, поскольку мировым судьей при его принятии не приняты во внимание результаты контрольно-экспертных мероприятий и не учтен протокол оценки качества медицинской помощи, согласно которого при оказании медицинской помощи Федотову А.А. нарушен пункт 4.2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н.

Определением от 19.01.2021 Ужурский районный суд перешел на рассмотрение настоящего гражданского дела по правилам суда первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 ГПК РФ («Производство в суде апелляционной инстанции»), поскольку мировым судьей не привлечены к участию в рассмотрении данного дела в качестве третьих лиц без самостоятельных требований - Федотов Алексендр Андреевич и КГБУЗ «Ужурская районная больница», интересы которых затрагиваются рассматриваемым гражданским спором. Указанные обстоятельства согласно пунктов 1 и 4 части 4 статьи 330 ГПК РФ являются безусловным основанием для отмены решения суда.

В судебном заседании представитель истца - заместитель прокурора Ужурского района Красноярского края Владимирова О.В. ходатайствовала об уменьшении исковых требований и, не меняя основания иска, просила взыскать с Клепче Э.В. в пользу Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования 32 266 рублей 30 копеек, затраченных на оплату медицинской помощи, оказанной Федотову А.А. Сослалась на данные, представленные филиалом ООО «СК «Ингосстрах - М» в г. Красноярске - Медика-Восток», и в связи с выявленным нарушением по коду 4.2 оплата медицинских услуг, оказанных застрахованному лицу Федотову А.А., указала, что сумма была уменьшена на 10%. Таким образом, всего расходы филиала на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному Федотову А.А. составили 32266,30 рублей.

Ответчик Клепче Э.В. в судебном заседании с исковыми требованиями прокурора не согласилась, просила в их удовлетворении отказать, поясняя, что требования к ней несправедливы, поскольку необходимые продукты, одежду и медикаменты для Федотова А.А. она приобретала сама лично и за свой счет, приходила, ухаживала за ним, кормила. Пояснила, что чеков на покупку медикаментов и продуктов она не сохранила, в связи с чем доказательств, подтверждающих свои доводы, не имеет.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения жалобы и представления извещены надлежащим образом и своевременно, о чем в материалах дела имеются извещения, об отложении дела слушанием не просили. Суд, руководствуясь статьей 167 ГПК РФ, рассмотрел жалобу и представление в отсутствие Федотова А.А. и представителя КГБУЗ «Ужурская районная больница», против чего представитель истца и ответчик возражений не заявили.

Рассматривая гражданское дело по правилам производства в судей первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, гражданский иск в защиту интересов государства может быть предъявлен прокурором.

Судом установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № 128 в Ужурском районе Красноярского края от 06.02.2019 в отношении Клепче Э.В. прекращено уголовное дело по части 1 статьи 114 Уголовного кодекса Российской Федерации за причинение при превышении пределов необходимой обороны телесных повреждений Федотову А.А. в виде закрытой черепно-мозговой травмы с ушибом головного мозга тяжелой степени и внутричерепными изменениями с переломом основания черепа, рвано-ушибленными ранами волосистой части головы, множественных кровоподтеков на лице, ушибленной раны верхнего века справа, ссадины правого коленного сустава и ссадин пальцев правой руки, Клепче Э.В. освобождена от уголовной ответственности по статье 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в связи с примирением сторон. Постановление вступило в законную силу 19.02.2019.

Вместе с тем, в результате вышеуказанных действий Клепче Э.В. Федотов А.А. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении КГБУЗ «Ужурская районная больница» с 12.07.2018 года по 10.08.2018 года с диагнозом закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга, перелом основания черепа, раны волосистой части головы.

Согласно выписке из реестра счетов об оказании медицинской помощи от 07.08.2020 №, Федотову А.А. оказаны следующие медицинские услуги: с 12.07.2018 посещение по неотложной медицинской помощи на сумму 584 рубля, скорая медицинская помощь на сумму 2151,63 руб., круглосуточный стационар на сумму 30421 рубль 16 копеек, и 18.07.2018 - скорая медицинская помощь на сумму 2151,63 руб., итого на общую сумму 35308,42 руб.

Указанная стоимость лечения произведена на основании расчета стоимости оказанной медицинской помощи на основании приложения № 3 к письму ТФОМС Красноярского края от 07.08.2020 № с учетом положений Тарифного соглашения системы обязательного медицинского страхования Красноярского края на 2018 года.

Согласно экспертного заключения медицинской помощи № от 16.10.2020, оказанной Федотову А.А. в КГБУЗ «Ужурская районная больница», эксперта качества медицинской помощи ООО «СК «Ингосстрах-М» Кочкина И.В., при оказании медицинской помощи потерпевшему Федотову А.А. со стороны КГБУЗ «Ужурская районная больница» нарушен пункт 4.2 Приказа Минздравсоцразвития от 10.05.2017 № 203н, а именно выявлено нарушение оформления медицинской документации - отсутствие плана обследования и лечения при первичном осмотре. Иных нарушений не выявлено.

Согласно выписки ООО «СК «Ингосстрах-М» из реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Федотову А.А. от 24.03.2021, общая стоимость оказанных медицинских услуг с учетом корректировки на основании указанного акта (- 3042,12 рублей) составляет 32266,30 рублей.

Таким образом, расходы филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Красноярск - Медика-Восток на оплату оказанной застрахованному лицу Федотову А.А. в КГБУЗ «Ужурская районная больница» помощи составили 32 266,30 рублей.

Указанный расчет стоимости сомнений у суда не вызывает, ответчиком не оспорен.

В связи с тем, что вред здоровью потерпевшего Федотова А.А. причинен действиями Клепче Э.В., суд приходит к выводу, что Клепче Э.В. является ответственным лицом по возмещению Красноярскому краевому фонду обязательного медицинского страхования понесенных затрат на лечение Федотова А.А., поскольку обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Доводы Клепче Э.В. об отсутствии оснований для удовлетворения иска, о недоказанности произведенных расходов судом во внимание не принимаются, поскольку они противоречат материалам дела и не опровергнуты допустимыми доказательствами. Произведение дополнительных затрат со своей стороны (доказательства, подтверждающие доводы, в материалы дела не представлены), в том числе, на покупку продуктов и медикаментов, не являются основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку указанные обстоятельства никаким образом не повлияли на исполнение КГБУЗ «Ужурская районная больница» своих обязанностей по лечению Федотова А.А., которое в целом, за исключением соблюдения пункта 4.2 Приказа Минздравсоцразвития от 10.05.2017 № 203н по заполнению медицинской документации, протекало без нарушений, что подтверждено материалами дела. Необходимо отметить и то, что лечение Федотова А.А. осуществлялось медицинским учреждением, а не Клепче Э.В.

Клепче Э.В. доказательств, освобождающих ее от ответственности, не представила, в добровольном порядке требования прокурора и закона не исполнила.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором исковых требований.

Согласно статье 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенных части исковых требований.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым взыскать с Клепче Э.В. государственную пошлину в размере 1167,99 рублей.

Таким образом, обжалуемое решение мирового судьи подлежит отмене в силу части 1 статьи 330 ГПК РФ с принятием по делу нового решения об удовлетоврении исковых требований.

Руководствуясь статьями 328, 329, 330 ГПК РФ, Ужурский районный суд

ОПРЕДЕЛИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ № 128 ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ 13.10.2020 (░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 30.10.2020) ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░ 35 308,42 ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░., - ░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ 32266,30 ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 32 266 (░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░) ░░░░░░ 30 (░░░░░░░░) ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1167 (░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░) ░░░░░░ 99 (░░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ № 128 ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░              ░.░. ░░░░░░░░