Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-145/2023 ~ М-98/2023 от 02.03.2023

                                                                                   Гр.дело № 2-145/2023

УИД 25RS0022-01-2023-000306-24

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с.Покровка                                                             11 апреля 2023 года

Октябрьского округа Приморского края

Октябрьский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Задесенца Р.Н.,

при секретаре Колесниковой И.М.,

с участием ответчика Щ.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Щ.Р. о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Истец ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с иском к ответчику Щ.Р. о возмещении ущерба, причиненного преступлением, в обоснование которого указало следующее. Приговором суда от 01.07.2022 Щ.Р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Потерпевший Ш.А. застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №, срок действия полиса с 22.06.2015 постоянно. Расходы истца на лечение Ш.А. в КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ» в период с 28.11.2021 по 16.12.2021, включая скорую медицинскую помощь, составили 232699,90 рублей, которые просит взыскать с ответчика, а кроме того возложить на него обязанность по уплате государственной пошлины.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте судебного разбирательства, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В судебном заседании ответчик Щ.Р. иск признал, в то же время полагает завышенной сумму, на которую была оказана медицинская помощь потерпевшему. У него отсутствуют денежные средства для возмещения ущерба, в исправительном учреждении не трудоустроен, имеет двоих малолетних детей.

    Изучив требования истца, выслушав ответчика, ознакомившись с материалами дела, суд приходит к следующему.

    Согласно п.1 ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    В соответствии с требованиями ст. 965 Гражданского кодекса РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования (п.1). Перешедшее к страховщику право требования осуществляется им с соблюдением правил, регулирующих отношения между страхователем (выгодоприобретателем) и лицом, ответственным за убытки (п.2).

    В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

      На основании ч. 7 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

    Согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (п.2). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п.3). Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п.5).

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 26.11.2021 в период с 20 часов 00 минут до 21 часа 00 минут, по адресу: <адрес>, Щ.Р. причинил Ш.А. телесные повреждения <данные изъяты>, которое расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также ран, обозначенных в «Медицинской карте № стационарного больного» как <данные изъяты> являющиеся поверхностными повреждениями, которые не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда Приморского края от 01.07.2022, в соответствии с которым Щ.Р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

Потерпевший Ш.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахован по линии обязательного медицинского страхования, страховой медицинский полис №, срок действия полиса с 22.06.2015 постоянно, проходил лечение в КГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» в период с 28.11.2021 по 16.12.2021. Лечение Ш.А. оплачено из средств Фонда обязательного медицинского страхования в размере 232699,90 рублей, из которых: 4375,19 рублей – вызов скорой медицинской помощи; 228324,71 рублей – стационарное лечение в хирургическом отделении в период с 28.11.2021 по 16.11.2021.

Стоимость оказанных услуг подтверждена выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ» за период с 01.11.2021 по 31.12.2021 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», а также заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 24.01.2023 №.

Согласно экспертному заключению (протоколу) (приложение к акту №) медицинская помощь оказана надлежащего качества в соответствии с Приказом МЗ РФ № н от 10.05.2017.

Давая оценку доводам ответчика, суд исходит из того, что сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Ш.А. вследствие причинения вреда его здоровью в размере 232699,90 рублей.

Оснований для снижения размера взыскания суд не усматривает.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5527,0 рублей, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска. Исходя из требований п.2 ст.61.1 Бюджетного кодекса РФ государственная пошлина взыскивается в бюджет Октябрьского муниципального округа Приморского края.

    Руководствуясь ст.ст. 197-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

            Удовлетворить иск Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ИНН №) к Щ.Р. <данные изъяты>) о возмещении ущерба, причиненного преступлением.

    Взыскать с Щ.Р. в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» в возмещение ущерба 232699,90 рублей.

Взыскать с Щ.Р. в бюджет Октябрьского муниципального округа Приморского края государственную пошлину в размере 5527,0 рублей.

         Решение суда первой инстанции, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Приморский краевой суд через Октябрьский районный суд Приморского края.

Судья                                                                                    Р.Н.Задесенец