Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-388/2022 ~ М2-313/2022 от 06.07.2022

Дело№2-388/2022

УИД № 24RS0021-01-2022-000554-21

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Иланский, Красноярского края 29 июля 2022 года

Иланский районный суд Красноярского края, в составе председательствующего судьи Сасенко И.Е.

при секретаре Гайковой А.А.,

с участием помощника прокурора Иланского района Красноярского края Кокориной Г.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Иланского района Красноярского края в интересах Российской Федерации к Петуховой Наталье Павловне о взыскании денежных средств затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Иланского района Красноярского края в интересах Российской Федерации, в порядке ст.45ГПК РФ, обратился с иском к ответчику о взыскании денежных средств затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему, указывая, что прокуратурой Иланского района Красноярского края, проведена проверка соблюдения требований законодательства об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. По ее результатам установлено, что 03.09.2021, Петухова Н.П. осуждена Иланским районным судом Красноярского края по <данные изъяты> УК РФ к № голу № месяцам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу 18.11.2021 года.

Из приговора следует, что ДД.ММ.ГГГГ около № часов № минут, Петухова Н.П. в квартире по адресу: <адрес>, на почве личной неприязни к ФИО1 в связи с произошедшим словесным конфликтом, вызванного взаимными упреками и оскорблениями, ввиду противоправного поведения ФИО1, выразившегося в том, что последний нанес ей удар по левому плечу и своей рукой удерживал ее за запястье, реализуя умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1, умышленно нанесла последнему один удар ножом, используемым в качестве оружия, в область нижней части передней поверхности брюшной полости справа. Своими действиями Петухова Н.П. умышленно причинила ФИО1 рану <данные изъяты> квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

В соответствии со сведениями КГБУЗ «Иланская районная больница» ФИО1 оказывалась ДД.ММ.ГГГГ скорая медицинская помощь (доставлен в КГБУЗ «Иланская районная больница»), 14.06.2021 года -15.06.2021 года стационарное лечение в КГБУЗ «Иланская районная больница» (открытая рана брюшной стенки»), 15.06.2021 года, скорая медицинская помощь. Сумма средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 2442,60 рубля, 4701,81 рубль, 2442,60 рубля соответственно. В общей сложности на оказание медицинской помощи ФИО1, КГБУЗ «Иланская районная больница» затрачено 9587,01 рублей. Данные средства были возмещены ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М».

В соответствии со сведениями КГБУЗ «Канская межрайонная больница», ФИО1 оказывалась ДД.ММ.ГГГГ. неотложная медицинская помощь, 15.06.2021 года. неотложная медицинская помощь, с 15.06.2021 года по 25.06.2021 года, медицинская помощь в виде стационарного лечения (травма печени или желчного пузыря с открытой раной в брюшную полость, проникающее колото-резаное ранение живота с повреждением правой доли печени, п/о психоз, гепатит С). Сумма средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 867,00 рублей, 867,00 рублей, 66 685,85 рублей соответственно. Данные средства были возмещены ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М».

Таким образом, в общей сложности на оказание медицинской помощи ФИО1 лечебными учреждениями было затрачено 78 006 рублей 86 копеек (2442,60 руб. + 867,00 руб. + 4701,81 руб. + 2442,60 руб. + 867,00 руб. + 66 685,85 руб.).

Согласно сведений ТФОМС Красноярского края, указанные денежные средства фондом возмещены страховой медицинской организации. Указанную сумму, истец просил взыскать с ответчика.

Истец – в лице помощника прокурора Иланского района Красноярского края Кокориной Г.Н. в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик, в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Третье лицо - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края, в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещено надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, представил отзыв на исковое заявление об обоснованности заявленных прокурором требований.

Определив слушать дело в отсутствие не явившегося ответчика и третьего лица в порядке, предусмотренном ст. 167 ГПК РФ, изучив материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Согласно ч.1 ст.9 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд. Частью 2 данной статьи установлено, что участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

На основании ч.1 ст.12 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Частью 2 данной статьи вышеуказанного Федерального закона установлено, что федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Частью 2 данной статьи установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, законодательством Российской Федерации о страховых взносах, законодательством Российской Федерации о налогах и сборах и законодательством Российской Федерации об иных обязательных платежах.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации. Частью 2 данной статьи установлено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с разделом 4 «Положения о краевом фонде обязательного медицинского страхования», утвержденного Решением Малого Совета Красноярского краевого Совета народных депутатов от 07.05.1993 года № 127-М, финансовые средства краевого фонда находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджета, других фондов и изъятию не подлежат.

Таким образом, согласно требований действующего законодательства финансирование лечебно-профилактической помощи населению осуществляется за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, в субъектах РФ за счет средств территориального Фонда – в данном случае Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Финансовые средства Фондов находятся в государственной собственности и изъятию не подлежат.

Финансирование производится через страховые медицинские организации на основании договора, заключенного с лечебно-профилактическим учреждением. После оказания медицинской помощи больница предъявляет в страховую организацию счет-фактуру, являющуюся основанием для перечисления средств. Страховые медицинские организации являются посредниками в перечислении средств, распределяемых Фондом обязательного медицинского страхования, а лечебным учреждением средства за лечение потерпевшего от преступления уже получены.

Как установлено в судебном заседании, 03.09.2021, Петухова Н.П. осуждена Иланским районным судом Красноярского края по <данные изъяты> УК РФ к № голу № месяцам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу 18.11.2021 года.

Из приговора следует, что ДД.ММ.ГГГГ около № часов № минут, Петухова Н.П. в квартире по адресу: <адрес>, на почве личной неприязни к ФИО1 в связи с произошедшим словесным конфликтом, вызванного взаимными упреками и оскорблениями, ввиду противоправного поведения ФИО1, выразив-шегося в том, что последний нанес ей удар по левому плечу и своей рукой удерживал ее за запястье, реализуя умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1, умышленно нанесла последнему один удар ножом, используемым в качестве оружия, в область нижней части передней поверхности брюшной полости справа. Своими действиями Петухова Н.П. умышленно причинила ФИО1 рану <данные изъяты> квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

В соответствии со сведениями КГБУЗ «Иланская районная больница», ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, оказывалась скорая медицинская помощь (доставлен в КГБУЗ «Иланская районная больница»), с 14.06.2021 года по 15.06.2021 года, стационарное лечение в КГБУЗ «Иланская районная больница» (открытая рана брюшной стенки»), 15.06.2021 года, скорая медицинская помощь. Сумма средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 2442,60 рубля, 4701,81 рубль, 2442,60 рубля соответственно. В общей сложности на оказание медицинской помощи ФИО1, КГБУЗ «Иланская районная больница» затрачено 9587,01 рублей. Данные средства были возмещены ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М».

В соответствии со сведениями КГБУЗ «Канская межрайонная больница», ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, оказывалась неотложная медицинская помощь, 15.06.2021 года. неотложная медицинская помощь, с 15.06.2021 года по 25.06.2021 года, медицинская помощь в виде стационарного лечения (травма печени или желчного пузыря с открытой раной в брюшную полость, проникающее колото-резаное ранение живота с повреждением правой доли печени, п/о психоз, гепатит С). Сумма средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО1 составила 867,00 рублей, 867,00 рублей, 66 685,85 рублей соответственно. Данные средства были возмещены ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М».

Таким образом, в общей сложности на оказание медицинской помощи ФИО1 лечебными учреждениями было затрачено 78 006 рублей 86 копеек (2442,60 руб. + 867,00 руб. + 4701,81 руб. + 2442,60 руб. + 867,00 руб. + 66 685,85 руб.).

Согласно сведений ТФОМС Красноярского края, указанные денежные средства фондом возмещены страховой медицинской организации.

Также истцом представлена выписка из реестра счетов об оказании медицинской помощи, которыми подтверждаются основания оказания потерпевшему медицинской помощи и стоимость лечения.

Перечень оказанных услуг сопоставляется с размером затраченных денежных средств Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в общей сумме 78006,86 рублей, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ответчиком не представлено.

Оснований ставить под сомнение представленные в материалах дела документы, подтверждающие размер ущерба, у суда не имеется, поскольку копии документов заверены надлежащим образом, не противоречат друг другу, в совокупности подтверждают юридически значимые обстоятельства. Ответчиком в свою очередь не представлены доказательства подтверждающие возмещение денежных средств в ином размере.

Таким образом, поскольку при оказании медицинской помощи ФИО1 затрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования, чем причинен материальный ущерб, денежные средства подлежат взысканию с виновного лица – Петуховой Н.П.

Размер и стоимость оказанных потерпевшему ФИО1 медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования проверен судом, подтвержден надлежащими доказательствами, ответчиком не опровергнут.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден в силу закона, взыскиваются с ответчика пропорционально удовлетворенной части исковых требований не освобожденного от данной уплаты, поэтому с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в сумме 2540,21 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Иланского района Красноярского края в интересах Рос-сийской Федерации к Петуховой Наталье Павловне о взыскании денежных средств затраченных на оплату медицинской помощи потерпевшему - удовлетворить.

Взыскать с Петуховой Н.П.ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ года ОВД Иланского района Красноярского края, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, денежные средства в сумме 78006,86 руб., затраченные на оплату медицинской помощи потерпевшему ФИО1

Реквизиты для перечисления:

УФК по Красноярскому краю (ТФОМС Красноярского края л/с 04195056280)

ИНН 2466039631

КПП 246001001

ОГРН 1022400004406

Единый казначейский счет 40102810245370000011

Казначейский счет 03100643000000011900

Отделение Красноярск, Банка России//УФК по Красноярскому краю, г.Красноярск,

БИК 010407105

КБК 39511610119090000140

ОКТМО 04701000

Взыскать с Петуховой Н.П. в пользу местного бюджета государственную пошлину в сумме 2540,21 руб.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Иланский районный суд Красноярского края в течение одного месяца со дня изготовления полного текста решения, который будет изготовлен в течение 5 дней со дня оглашения резолютивной части решения.

Судья И.Е.Сасенко

Решение изготовлено в окончательном виде 04.08.2022 года