Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1551/2023 ~ М-45/2023 от 09.01.2023

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«08» февраля 2023 года                        <адрес>

Советский районный суд <адрес> РД в составе

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Поликлиника №» об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, обеспечить бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению,

установил:

представитель истца по доверенности ФИО4 обратился в суд с указанным иском, в обосновании которого указано, что Истец, ФИО2, 25.08.1958 года рождения (паспорт: серия 82 08 № выдан ОУФМС по РД в <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения 050-008) имеет следующий диагноз:

Основное заболевание: С15.4 Рак среднегрудного отдела пищевода pT2NOMO, IB стадия. Субтотальная резекция пищевода, пластика желудочным стеблем из комбинированного доступа от ДД.ММ.ГГГГ.

Сопутствующий: J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит ИБС; атеросклероз аорты коронарных артерий. Гипертоническая болезнь 2 стадии 1 степени. Поверхностный хронический гастрит, выраженный анастомозит, Рефлюкс.

Стадия опухолевого процесса: IB T2NOMO кл.гр.

Клиническая группа: III

ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «Национальный Медицинский исследовательский центр онкологии им. ФИО5» Минздрава России назначил истцу прием следующих лекарственных средств:

Креон

Фосфоглив форте

Мотилиум

Экседрин

Сибазон

Мукалтин

Иммодиум экспресс

Кетонал

Эрмиталь

Боксед форте

Эгилог

ДД.ММ.ГГГГ Кардиологом ГБУ РД «Поликлиника №» были назначены следующие лекарственные препараты:

Диротон

Триметазидин

Аторвастатин

Бисопролол

Кардиомагнил

Диувер

Истец прикреплен к ГБУ РД «Поликлиника №». При обращении в поликлинику по месту прикрепления, истец получает рецепты не на все лекарственные препараты.

В результате истцу приходится приобретать лекарственные препараты за свой счет.

Невыдача положенных лекарств, назначенных врачом, ставит под угрозу состояние здоровья инвалида.

Ввиду того, что истец льготно не обеспечивался жизненно необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, истцом в адрес ТО Росздравнадзора по РД была направлена жалоба.

По обстоятельствам, изложенным в досудебной жалобе и итогам внеплановой проверки Росздравнадзор РД в своем письме от ДД.ММ.ГГГГ подтвердил необеспечение инвалида лекарственными препаратами в полном объеме, в связи с чем, вынес в адрес Минздрава РД предписание об устранении нарушения законодательства в сфере здравоохранения.

Необеспечение инвалида жизненно необходимыми лекарственными препаратами нарушает его конституционные права, а также права, реализованные в федеральном, региональном законодательстве.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно вышеуказанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

- проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан <адрес>;

- обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

- осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

- определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

- осуществляет переданные Российской ФИО1 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно-курортных организаций;

- проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

- осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Таким образом, Минздрав РД не выполнил возложенных на него законом обязанностей по организации обеспечения граждан бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпевал нравственные страдания. Согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред причинённый гражданину подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 10 000 рублей.

Просит суд:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать истца льготными лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

- взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, денежные средства в размере 10 000 рублей в качестве компенсации за причиненный истцу моральный вред;

- обязать ГБУ РД «Поликлиника №» при каждом обращении истца выдавать ему льготные рецепты на назначенные по медицинским показаниям лекарственные средства и медицинские изделия;

- обязать ГБУ РД «Поликлиника №» незамедлительно предоставить заявку/дополнительную заявку для обеспечения истца лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями в Минздрав РД на 2023 год;

- взыскать с ГБУ РД «Поликлиника №» денежные средства в размере 10 000 рублей в качестве компенсации за причиненный истцу моральный вред;

- обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Истец и его представитель по доверенности – ФИО6 исковые требования поддержали в полном объеме по указанным в иске основаниям.

Представитель ответчика Минздрава РД в суд не явился.

Представитель ответчика ГБУ РД «Поликлиника №» в судебное заседание не явился.

Выслушав мнение стороны по делу, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", включает в себя такую категорию заболеваний как «онкологические заболевания», и, согласно Перечню, все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным должны выдаваться бесплатно.

На основании п. 36 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики, управлению в сфере охраны здоровья граждан в <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

В соответствии с п. 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Согласно копии Справки серии МСЭ-2018 № от ДД.ММ.ГГГГ Экспертного состава № Смешанного профиля ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес> России», ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающему по адресу: 367000, <адрес>, Дачный кв-л, <адрес>, стр. Садовая, установлена III группа инвалидности бессрочно по причине общего заболевания.

Согласно копии Приема (осмотр, консультация) врача - онколога от ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. ФИО5» Минздрава России, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., поставлен диагноз: Основное заболевание: С15.4 Рак среднегрудного отдела пищевода pТ2N0M0, IB стадия. Субтотальная резекция пищевода, пластика желудочным стеблем из комбинированного доступа от ДД.ММ.ГГГГ; Сопутствующий: J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит ИБС; атеросклероз аорты коронарных артерий. Гипертоническая болезнь 2 стадии 1 степени. Поверхностный хронический гастрит, выраженный анастомозит. Рефлюкс. Рекомендовано: 1) наблюдение онколога, кардиолога, невропатолога по месту жительства; 2) симптоматическая терапия – креон, фосфоглиф форте, мотилиум, иммодиум экспресс, экседрин, сибазон (инъекции), кетонал (инъекции), мукалтин, эрмиталь, Боксед форте, эгилог.

Согласно копии Консультации кардиолога, ФИО2 рекомендовано: 1) диувер 5 мг х 1 раз в день; 2) бисопролол 2,5 мг х 1 раз в день длительно; 3) кардиомагнил 75 мг х 1 раз в день длительно; 4) диротон 5 мг х 1 раз в день в день длительно; 5) аторвастатин 20 мг х 1 раз в день длительно; 6) триметазидин 35 мг х 2 раза в день 2 месяца.

Согласно копии письма Минздрава РД от ДД.ММ.ГГГГ за №, направленному ФИО2 в ответ на его обращение, в текущем году в аптеке по месту жительства ему выписаны и отпущены лекарственные препараты «Релиум» - 2 упаковки, «Трамадол» - 4 упаковки, «Панкреатин» - 3 упаковки, «Фосфоглив» - 8 упаковок, «Клоназепам» - 6 упаковок, «Железо» - 2 упаковки, распределен лекарственный препарат «Кардиомагнил» - 1 упаковка, в аптеке по месту жительства имеются в наличии в достаточном количестве лекарственные препараты «Аторвастатин», «Трамадол», а также «Бисопролол», за получением рецептов рекомендовано обратиться в поликлинику по месту жительства.

Согласно копии письма Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ за №, направленного ФИО2, в ходе проведения внеплановой документарной проверки в отношении Министерства здравоохранения РД Территориальным органом Росздравнадзора по РД выявлено следующее: ФИО2, 1958 г.р., состоит на учете ГБУ РД «Поликлиника №» инвалид II группы, отказ от набора социальный услуг не зарегистрирован. Согласно информации, представленной Минздравом РД, медицинской организацией на 2022 год заявка по обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами: «Панкреатин» в количестве 7 уп., «Кетопрофен» - 10 уп., «Ибупрофен» - 36 уп., «Лактулоза» - 12 уп., «Железа (III) гидроксид полимальтозат» - 6 уп., «Амброксол» - 12 уп., «Спиронолактон» - 15 уп., «Трамадол» - 20 уп., «Омепразол» - в количестве 4 упаковок. За истекший период 2022 года пациенту выданы препараты «Диазепам» - 2 уп., «Трамадол» - 4 уп., «Панкреатин» - 3 уп., «Глицирризованная кислота+Фосфолипиды» - 8 уп., «Клоназепам» - 6 уп., «Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс» - 2 уп. В настоящее время ФИО2 выделены лекарственные препараты «Кардиомагнил» - 1 уп., «Панкреатин» - 2 уп., а препараты «Аторвастатин», «Трамадол», «Бисопролол» имеются в наличии в достаточном количестве в аптеке по месту жительства. На сегодняшний день ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами в полном объеме в соответствии с заявкой не обеспечен, в связи с чем, нарушены права пациента на получение социальной помощи в части лекарственного обеспечения для проведения лечения в амбулаторных условиях, и на основании того, что в соответствии с пп. 2 п. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, Территориальным органом Росздравнадзора по РД выдано предписание Министерству здравоохранения РД на устранение выявленного нарушения в соответствии с законодательством.

Таким образом, установлено, что, несмотря на обращения истца, ответчики не обеспечили его бесплатными рецептами в необходимом количестве и выделенными по рецептам лекарственными средствами и медицинским изделиями в 2022 г., что является нарушением его прав. Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № не ставится в зависимость от наличия или отсутствия соответствующих лекарственных средств. К тому же, Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД, установлены нарушения прав истца Минздравом РД.

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД, ГБУ РД «Поликлиника №» и последствиями в виде нарушенного права истца на обеспечение лекарственными препаратами в полном объеме, в связи с чем, суд приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать истца лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме, обязать ГБУ РД «Поликлиника №» при каждом обращении выдавать ФИО2 бесплатные рецепты на лекарственные препараты по медицинским показаниям.

Кроме того, следует обязать ГБУ РД «Поликлиника №» незамедлительно предоставить заявку в полном объеме на лекарственные средства по медицинским показаниям в Минздрав РД на 2023 г.

В силу ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены ГБУ РД «Поликлиника №» и Минздравом РД. Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований взыскать с ответчика ГБУ РД «Поликлиника №» компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей, взыскать с ответчика Министерства здравоохранения РД в пользу истца сумму в размере 5 000 рублей.

На основании ч. 1 ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая характер имеющегося заболевания, риск его прогрессирования и необходимость незамедлительного (не терпящего отлагательства) обеспечения ФИО2 требуемыми лекарственными препаратами, суд находит возможным обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Поликлиника №» об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, обеспечить бесплатными лекарственными средствами и медицинскими изделиями, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению удовлетворить частично.

Обязать ГБУ РД «Поликлиника №» при каждом обращении ФИО2 выдавать ему льготные рецепты на лекарственные средства и медицинские изделия в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать ГБУ РД «Поликлиника №» незамедлительно предоставить заявку/дополнительную заявку в полном объеме на лекарственные средства и медицинские изделия по медицинским показаниям в Министерство здравоохранения Республики Дагестан на 2023 г. на ФИО2.

Взыскать с ГБУ РД «Поликлиника №» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2 льготными лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

Обратить настоящее решение суда к немедленному исполнению, в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

В остальной части иска, - отказать.

Мотивированное решение изготовлено «15» февраля 2023 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда РД в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд <адрес>.

Председательствующий                                                               А.Х. Арсланалиев