Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1-741/2023 ~ М-1-500/2023 от 12.05.2023

                                                                       УИД 57RS0014-01-2023-000650-71

Дело №2-1-741/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской федерации

13 июля 2023 года                                                                                г. Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Тульской С.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседании Соловьевой С.В.,

с участием старшего помощника Мценского межрайонного прокурора Орловской области Хуцишвили Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Мценского районного суда гражданское дело по иску заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области в интересах Горинова А.А. к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская центральная больница» и Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

Заместитель Мценского межрайонного прокурора Орловской области обратился в суд в интересах Горинова А.А. к БУЗ «Мценская центральная больница» и Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований указал, что Мценской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по обращению Горинова А.А., по вопросу льготного обеспечения его медицинскими изделиями: <...>. В ходе проверки установлено, что Горинов А.А., Дата года рождения, <...>, является региональным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов. Горинову А.А. поставлен диагноз – <...>). Несмотря на наличие медицинских показаний Департаментом здравоохранения Орловской области Горинов А.А. медицинскими изделиями <...> в полном объеме не обеспечен. Горинов А.А. состоит на учете в <...> в качестве нуждающегося в получении бесплатных лекарств (изделий) с диагнозом <...> По информации Департамента здравоохранения Орловской области Горинов А.А. включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи на 2022 и 2023 года. Годовая потребность Горинова А.А. <...>, однако всего в 2022 году выписано 8 рецептов, из них обслужено 7 рецептов и получено 11 стандартов. В 2023 году выписано 2 рецепта, из них обслужен 1 рецепт и получен 1 стандарт.

По указанным основаниям заместитель Мценского межрайонного прокурора Орловской области, действующий в интересах Горинова А.А., просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить Горинова А.А. медицинскими изделиями <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом; обязать БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» производить своевременную выписку Горинову А.А. рецептов на медицинские изделия <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Горинов А.А. в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен надлежаще.

В соответствии с письменными уточнениями просил обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить его изделиями в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом: <...>

В судебном заседании старший помощник Мценского межрайонного прокурора Хуцишвили Л.Н. поддержала уточненные исковые требования Горинова А.А. в полном объеме. Просила в порядке ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратить решение суда к немедленному исполнению

Представитель ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» по доверенности Никишова С.А. в судебное заседание не явилась, о дате и времени судебного разбирательства была извещены надлежащим образом. Ранее в ходе судебного заседания иск не признала, пояснила, что несвоевременное обеспечение препаратами связано с недостаточностью финансирования данного вида государственной социальной помощи и отсутствием в аптечной сети указанных препаратов и медицинских изделий.

Представители ответчиков Департамента здравоохранения Орловской области и БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» в судебное заседание не явились, о дате и времени судебного разбирательства были извещены надлежащим образом.

Суд, выслушав мнение участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГПК РФ) и п.3 ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства.

В соответствии со ст.7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с ч.1 ст.20 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п.«ж» ч.1 ст.72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

В соответствии со ст.10, ст.11, ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг.

Из приведенных выше положений действующего законодательства следует, что политика Российской Федерации направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Согласно ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Приказом Минтруда России №929н и Минздрава России №1345н от 21 декабря 2020 г. (Зарегистрировано в Минюсте России 11 мая 2021 г. №63365) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

В соответствии с п.12 названного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты и медицинские изделия, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (п.14 Порядка).

В силу ч.2 ст.5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень изделий медицинского назначения, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. №2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Источниками финансового обеспечения данной Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления).

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 лицам, имеющим заболевание <...>

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. №3053-утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. Данным перечнем, в частности, поименованы медицинские изделия - <...>.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. №2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включены лекарственные препараты <...>.

Из материалов дела следует, что Горинову А.А. поставлен диагноз: <...>

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» заболевание «сахарный диабет» включено в перечень социально-значимых заболеваний.

Согласно информации БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» Горинов А.А. состоит на учете в качестве нуждающегося в получении бесплатного лекарства с диагнозом: <...>. Получает бесплатно <...> получал бесплатно в течении 2-х лет после перенесенного <...>. С момента установления диагноза <...> у Горинова А.А. прошло 2 года. С 17 февраля 2023 года Горинов А.А. утратил право на получение бесплатных лекарственных препаратов <...> назначены Горинову А.А. <...> в стационаре и поликлинике в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами лечения <...>. Медицинские изделия <...> назначены <...>. Горинов А.А. был включен в регистр льготных категорий граждан для обеспечения лекарственными препаратами и <...> на 2022 год. На 2023 год включен в регистр для бесплатного получения <...>

Согласно информации Департамента здравоохранения Орловской области заявка на медикаменты формируется на всю медицинскую организацию, фамилии пациентов указываются только при наличии заключения врачебной комиссии для организации индивидуальной закупки. Дополнительные заявки на обеспечение Горинова А.А. на текущий период не поступали. Лекарственные препараты <...> имеются в наличии в аптечной организации в достаточном количестве для обеспечения пациентов по льготным рецептам в рамках Федерального проекта <...>». <...> не вошли в основную заявку БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» за счет средств регионального бюджета.

Врачом БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» Горинову А.А. 22 марта 2023 года выписан рецепт серии № на получение медицинского изделия <...>

Ненадлежащее обеспечение Горинова А.А. назначенными ему врачом для постоянного приема лекарственными средствами и медицинскими изделиями влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в силу закона недопустимо. При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено в зависимость от объема финансирования.

При таких обстоятельствах, учитывая, что препараты <...>, а также медицинские изделия - <...> являются жизненно необходимыми для поддержания здоровья Горинова А.А. в связи с имеющимся у нее заболеванием, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность обеспечить Горинова А.А. данными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены их лечащим врачом, а также возложить на БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» обязанность производить своевременную выписку рецептов на указанные препараты и медицинские изделия.

В силу положений ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

        Руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. (░░░░░░░ ░░░░░ № ░░░░░ ░░░░ <...> ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <...> ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░ ░░ «░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <...> ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 20 ░░░░ 2023 ░░░░.

    ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                                             ░.░. ░░░░░░░░