Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2078/2022 ~ М-1596/2022 от 18.03.2022

Дело № №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 мая 2022 года                                                                                             <адрес>

Индустриальный районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи ФИО5, при ведении протокола судебного заседания помощником ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

         Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1, о взыскании имущественного вреда в сумме 172 229 рублей 17 копеек, указав, что приговором Индустриального районного суда <адрес> по делу № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО4. Медицинская помощь потерпевшей оказана: ДД.ММ.ГГГГ бригадой скорой помощи Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» Министерства здравоохранения <адрес>; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница №» Министерства здравоохранения <адрес>.

Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» причинен имущественный вред в сумме 172 229 рублей 17 копеек, затраченный на оплату медицинской помощи застрахованному лицу – ФИО4 вследствие причинения вреда здоровью, из них: 4 015 рублей 34 копейки – стоимость медицинской помощи, оказанной КГБУЗ «Хабаровская ССМП», 168 213 рублей 83 копейки – стоимость медицинской помощи оказанной КГБУЗ ККБ №. Ущерб, причиненный СМО в виде денежных средств оплаченных на оказание потерпевшей медицинской помощи, определяется договорами от ДД.ММ.ГГГГ № с ККБ №, от ДД.ММ.ГГГГ № с КГБУЗ «Хабаровская ССМП». Доказательствами оплаты лечения по договорам с медицинскими организациями, в том числе за лечение застрахованного, являются платежные поручения: № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 32 956 304 рублей 00 копеек, № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 30 735 364 рубля 62 копейки (КГБУЗ «Хабаровская ССМП»), № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 103 871 116 рублей 97 копеек, № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 19 776 794 рубля 05 копеек (КГБУЗ ККБ №).

В судебное заседание представитель истца не явилась, о дне судебного заседания извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в её отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещался надлежащим образом по месту регистрации, ходатайства об отложении дела не заявлял, отзыва на иск не представил.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело при данной явке в порядке заочного производства.

Исследовав материалы гражданского дела, оценив их в совокупности, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме на основании следующего.

ФИО1 умышленно причинил ФИО4 тяжкий вред здоровью опасный для жизни человека. Приговором Индустриального районного суда <адрес> ФИО1 признан виновным в совершении данного преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы условно, с испытательным сроком 4 года. Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении ущерба оставлены без рассмотрения. Данные обстоятельства подтверждаются приговором Индустриального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №.

ФИО4 являлась лицом, застрахованным в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по программе обязательного медицинского страхования. В связи с причинением в результате преступления вреда здоровья ФИО4 Хабаровский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» понёс материальный ущерб, оплатив стоимость лечения застрахованного в КГБУЗ «Хабаровская ССМП», КГБУЗ ККБ № в общей сумме 172 229 рублей 17 копеек.

Из материалов дела следует, что медицинская помощь потерпевшей ФИО4 оказана: ДД.ММ.ГГГГ бригадой скорой помощи Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» Министерства здравоохранения <адрес>; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевая клиническая больница №» Министерства здравоохранения <адрес>.

Данные затраты возмещены медицинским учреждениям АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На основании ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как установлено положениями ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации осуществляют на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, реализуя отдельные полномочия страховщика (ч. 2 ст. 9, ч. 1 ст. 14 Закона № 326-ФЗ).

Из содержания ст.ст. 14, 21, 38 Закона № 326-ФЗ следует, что страховая медицинская организация вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из положений ч. 3 ст. 30, ч. 9 ст. 36 Закона № 326-ФЗ, Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н следует, что тарифы на оплату медицинской помощи в субъекте РФ устанавливаются тарифным соглашением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организацией, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, действующему с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, заключенному в <адрес>, приложениями к нему, установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения, в соответствии со Стандартом.

Таким образом, оплате подлежит каждый законченный случай лечения больного, независимо от количества дней, проведенных им в условиях стационара, и независимо от вида оказанного лечения.

Суд, проверив соответствие денежных сумм, перечисленных АО «СК «СОГАЗ-Мед» в пользу КГБУЗ «Хабаровская ССМП», а также в пользу КГБУЗ ККБ № за оказание медицинской помощи на лечение ФИО4, находит ее соответствующей установленным тарифам.

С учетом положений вышеназванных правовых норм, установленных фактических обстоятельств дела, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания в пользу АО «СК «СОГАЗ-Мед» с ФИО1 понесенных расходов в сумме 172 229 рублей 17 копеек.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в бюджет муниципального образования «<адрес> «<адрес>» подлежит оплате государственная пошлина в сумме 4 644 рубля 58 копеек.

На основании выше изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199, 235 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░ – ░░░» ░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1 ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░ 172 229 ░░░░░░ 17 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1 ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «<░░░░░> «<░░░░░>» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 4 644 ░░░░░ 58 ░░░░░░.

░░░░░░░░, ░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 7 ░░░░, ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░, ░ ░ ░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, - ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░.

          ░░░░░                                                                                                    ░░░6

░░░6