Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2887/2022 ~ М-1761/2022 от 25.04.2022

Дело №2-2887/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 ноября 2022 г.                                                                                             г.Смоленск

Ленинский районный суд г.Смоленска

в составе:

председательствующего Фроловой С.Л.

при секретаре                     Юрьевой К.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Велижского района Смоленской области в интересах Л. к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о возложении обязанности по обеспечению средствами диагностики, о взыскании денежных средств,

установил:

Прокурор Велижского района Смоленской области, действуя в интересах Л. обратился в суд с иском к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о возложении на ответчика обязанности по обеспечению истца средствами диагностики – тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови, взыскании 4 048 руб. в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение Л.. расходных медицинских материалов (тест-полосок), сославшись на то, что Л. наблюдается у врача-эндокринолога в ОГБУЗ «Велизская ЦРБ с диагнозом «сахарный диабет панкреатогенный, инсулиновый», нуждается в осуществлении самоконтроля гликемии с помощью тест-полосок и в соответствии с действующим законодательством имеет право на обеспечение указанными средствами диагностики, однако последние бесплатно не предоставляются, в связи с чем Л. приобрел их за свой счет.

Представитель истца, извещенный о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствии.

Л. извещен о времени и месте слушания дела, в суд не явился.

Представитель Департамента Смоленской области по здравоохранению, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, направил возражения по заявленным требованиям, просил рассмотреть дело в его отсутствии.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст.4 указанного Закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2 ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии п.8 ст.6.1 и п/п.1 п.1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к числу граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, отнесены инвалиды. В состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 №3053-р тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лицам, страдающим диабетом, все лекарственные средства и средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно. При этом органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а при отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры (п.4 названного постановления).

Пунктом 14 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Порядок обеспечения отдельных групп населения Смоленской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой, утвержден постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 №36.

Исходя из положений п.п.2, 3.1, 4 названного Порядка, основанием для получения льготополучателями лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания является заключение врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения о наличии соответствующего заболевания, занесенное в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и контрольную карту диспансерного наблюдения, а также наличие рецепта врача. Закупка лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется Департаментом Смоленской области по здравоохранению в соответствии с законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд. Лекарственные препараты и специализированные продукты лечебного питания предоставляются льготополучателям в соответствии с перечнем лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания, устанавливаемым Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой нормативным правовым актом Администрации Смоленской области.

Сахарный диабет постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 №36 включен в переченьеречень кодов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Смоленской области постановлением Администрации Смоленской области от 20.01.2021 №10 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, предусмотренный которой перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, бесплатное обеспечение граждан упомянутыми выше тест-полосками не предусматривает.

В силу положений ст.1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии с п.3.3.18 Положения о Департаменте Смоленской области по здравоохранению, утв. постановлением Администрации Смоленской области от 28.08.2002 №215, на указанный Департамент возложена обязанность по организации обеспечения отдельных групп населения необходимыми лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врача бесплатно.

В ходе судебного разбирательства установлено, что Л. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ОГБУЗ «Велижской ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>», является получателем инсулинотерапии и по настоящее время наблюдается у врача-эндокринолога; истцу рекомендован самоконтроль гликемии. Л. регулярно обеспечивается необходимыми лекарственными препаратами (инсулин Аспарт, инсулин Детемир),назначен постоянный контроль гликемии, однако льготные рецепты на средства диагностики ему не выписываются (лечащим врачом-эндокринологом истцу отказано в выписке рецептов на тест-полоски для глюкометра) и такими средствами он бесплатно не обеспечивается.

В письме ОГБУЗ «Велижская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ отмечено, что выписка Л. по рецептам врача тест-полосок для глюкометра не представляется возможной по причине того, что эти средства диагностики не предусмотрены постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2022 №36 «Об утверждении Территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», т.е. не входят в перечень бесплатных изделий медицинского назначения (л.д.7).

Поскольку вопрос льготного обеспечения Л. названными тест-полосками положительно разрешен не был, истец самостоятельно (за свой счет) прибрел тест-полоски стоимостью 4 048 руб. (л.д. 17-24).

Вместе с тем отказ в обеспечении Л.., страдающего социально значимым заболеванием «сахарный диабет», за счет соответствующих бюджетных средств упомянутыми средствами диагностики, фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы.

Фактическая нуждаемость истца в упомянутых выше тест-полосках подтверждается имеющимися в деле доказательствами и ответчиком в ходе судебного разбирательства не оспаривалась, равно как не оспаривалось им и то обстоятельство, что Л.. не обеспечивается бесплатно указанными медицинскими изделиями.

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 №748, определено обеспечение тестами для определения глюкозы крови к глюкометру лиц, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 №36 «Об обеспечении отдельных групп населения Смоленской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой» (ред. от 04.05.2022) утвержден перечень кодов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому при диагнозе «диабет сахарный» все лекарственные препараты, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики предоставляются бесплатно.

Таким образом, с учетом приведенных выше норм законодательства Л. имеет право на бесплатное обеспечение упомянутыми выше средствами диагностики, в связи с чем суд возлагает на Департамент Смоленской области по здравоохранению обязанность по обеспечению истца тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями в установленном законодательством порядке, при этом поскольку Лахно С.П. подлежит обеспечению названными тест-полосками по рецептам врача бесплатно, понесенные им расходы на приобретение данных медицинских изделий в сумме 4 048 руб. должны быть компенсированы ответчиком, как специально уполномоченным государственным органом Смоленской области, осуществляющим организацию обеспечения отдельных групп населения необходимыми лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно (п.п.1.1, 3.3.18 Положения о Департаменте Смоленской области по здравоохранению, утв. постановлением Администрации Смоленской области от 28.08.2002 №215) и взыскиваются в порядке ст.15 ГК РФ за счет средств соответствующего бюджета в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение расходных медицинских материалов (тест-полосок).

При этом то обстоятельство, что утвержденная постановлением Администрации Смоленской области от 20.01.2021 №10 Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, не предусматривает бесплатное предоставление лицам с заболеванием «<данные изъяты>» тест-полосок для глюкометров, основанием для отказа в удовлетворении иска и ограничения конституционного права истца на охрану здоровья служить не может.

Ссылка ответчика на то, что Л. пользуется системой непрерывного мониторинга и поэтому не подлежит обеспечению тест-полосками так же не состоятельна, поскольку приказом Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>" определен норматив обеспечения тест-полосками больных на непрерывном мониторинге глюкозы и тех, кто ими пользуется.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Велижского района Смоленской области, предъявленные в интересах Л., удовлетворить.

Обязать Департамент Смоленской области по здравоохранению осуществлять обеспечение Л. средствами диагностики – тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями в установленном законодательством порядке.

Взыскать с Департамента Смоленской области по здравоохранению в пользу Л. 4 048 руб. в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение расходных медицинских материалов (тест-полосок).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г.Смоленска в течение одного месяца.

Судья                                                                                                     С.Л.Фролова

Мотивированное решение изготовлено 02.12.2022 г.

Ленинский районный суд г. Смоленска

УИД: 67RS0002-01-2022-003331-61

Подлинный документ подшит в материалы дела № 2-2887/2022