Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-279/2023 от 28.04.2023

№ 2-279/2023

55RS0008-01-2023-000106-34

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 июня 2023 г.                            с. Азово Омской области

Азовский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Иордан Н.А., при секретаре Демьяновой Е.В., помощнике судьи Логиновой Ю.А., которая осуществляла подготовку и организацию судебного процесса, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению прокурора Азовского немецкого национального района Омской области в интересах неопределенного круга лиц к Бюджетному учреждению здравоохранения Омской области «Азовская центральная районная больница» об обязании устранить нарушения,        

у с т а н о в и л:

Прокурор Азовского немецкого национального района Омской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к БУЗОО «Азовская ЦРБ» об обязании устранить нарушения, в обоснование указав, что в при проведении проверки выявлены нарушения, а именно: не укомплектованы выездные бригады скорой медицинской помощи, истек срок эксплуатации автомобиля, предназначенного для скорой медицинской помощи, ФАПы не оснащены надлежаще медицинскими аппаратами, кабинеты поликлиники и стационара нуждаются в ремонте. Просит обязать БУЗОО «Азовская ЦРБ» укомплектовать выездные бригады скорой медицинской помощи вторым фельдшером либо медицинской сестрой (медицинским братом) в срок до 01.05.2023 г.; а также в срок до 01.06.2023 г. приобрести автомобиль скорой медицинской помощи; оснастить кабинет врача-профпатолога секундомером; Гауфский и Поповкинский ФАПы оснастить автоматическим дифибриллятором; Новинковский и Розадолинский ФАПы оснастить анализаторами уровня сахара крови портативным с тест-полосками; в общем отделении устранить дефекты и повреждения покрытия пола и стен помещений, и оборудовать умывальник в перевязочной смесителем с бесконтактным управлением; в хирургическом отделении устранить дефекты и повреждения покрытия пола и стен помещений, и оборудовать умывальник перевязочной «Чистой» смесителем с бесконтактным управлением; в поликлинике: в хирургическом кабинете устранить дефекты покрытия кушетки и в перевязочном кабинете оборудовать умывальник смесителем с бесконтактным управлением, в кабинете ФГДС устранить дефекты покрытия кушетки, в помещениях женской консультации в «малой» операционной оборудовать умывальник смесителем с бесконтактным управлением, в кабинете терапевтической стоматологии устранить дефекты и повреждения покрытия стен.

В судебном заседании ст.помощник прокурора района Богатова Н.А. на заявленных требованиях настаивает.

Представитель ответчика БУЗОО «Азовская ЦРБ» Вейних П.А. иск признает частично.

Представитель Министерства здравоохранения Омской области, привлеченный в качестве третьего лица, в судебное заседание не явился, представив отзыв, в котором полагает, что в заявленных требованиях следует отказать.

Представитель Министерства имущественных отношений Омской области, привлеченный в качестве третьего лица в судебное заседание не явился, о дне рассмотрения дела извещен.

Выслушав доводы лиц, участвующих в рассмотрении дела, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Статьей 5 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Судом установлено, что БУЗОО «Азовская ЦРБ» является некоммерческой организацией, созданной Омской     областью для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий отраслевого органа. Функции учредителя от имени Омской области в пределах своих полномочий осуществляют - Министерство здравоохранения Омской области и Министерство имущественных отношений Омской области.

БУЗОО «Азовская ЦРБ» является унитарным юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета. Печать, бланки. Учреждение имеет обособленное имущество, может от своего имени приобретать и осуществлять гражданские права и нести гражданские обязанности.

В соответствии с Уставом и приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», главный врач осуществляет руководство деятельностью медицинской организации, в том числе утверждает штатное расписание медицинской организации, осуществляет подбор кадров, их расстановку.

На основании положений ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 5 Порядка составления штатного расписания учреждениями здравоохранения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 18.01.1996 N 16 "О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения", порядок расположения структурных подразделений и должностей в них определяется руководителем учреждения здравоохранения. Примерные формы штатного расписания приведены в приложениях 1 - 3 к Порядку составления штатного расписания учреждениями здравоохранения, утвержденному Приказом N 16.

Обращаясь с иском, прокурор просит обязать БУЗОО «Азовская ЦРБ» укомплектовать выездные бригады скорой медицинской помощи вторым фельдшером либо медицинской сестрой (медицинским братом)

Представитель прокуратуры на вопрос суда пояснил, что требования об укомплектации выездных бригад скорой медицинской помощи связаны не с увеличением штатного расписания, а с необходимостью заполнения имеющихся вакансий.

Пунктами 3, 4, 7, 8 приложения № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н, предусмотрено, что выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские. Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные.

Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "A" или "B".

Общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "B".

БУЗОО «Азовская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-55-01-002248 от 20.12.2017 г., также данное учреждение осуществляет деятельность по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи. В состав фельдшерской бригады подлежат включению два фельдшера либо фельдшер и медицинская сестра, а также водитель, в то время как в БУЗОО «Азовская ЦРБ» в состав указанных бригад включены фельдшер и водитель.

В судебном заседании главный врач БУЗОО «Азовская ЦРБ» Вейних П.А. пояснил, что, несмотря на предпринимаемые меры по заполнению вакансий, в учреждении имеется острая нуждаемость в медицинских работниках и, особенно, в фельдшерах (4 медицинских работника). В 2023 г. трудоустроился 1 медицинский работник. В настоящее время на неукомплектованных основными работниками ставках оказывают работники учреждения на условиях внутреннего совместительства.

Представленные в судебное заседание скриншоты с официального сайта БУЗОО «Азовская ЦРБ», а также с официального сайта Общероссийской базы вакансий свидетельствуют о принимаемых мерах по заполнению рабочих мест со стороны учреждения в виде опубликования вакансий.

В силу ч. 1 ст. 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию. Принудительный труд запрещен.

БУЗОО «Азовская ЦРБ» не вправе влиять на волеизъявление медицинских работников по заключению трудовых договоров с учреждением и понуждению их к принятию на себя обязательств по трудоустройству.

Кроме того, стороной истца суду не представлено доказательств, свидетельствующих о том, что в результате несвоевременного прибытия бригад скорой помощи к пациентам наступили неблагоприятные последствия (ухудшение состояния пациента, смерть), в том числе в случае несвоевременного прибытия бригады, а также подтверждающих, что медицинская помощь не была оказана кому-либо по причине не укомплектованности выездных бригад.

Понуждение к совершению определенных действий в судебном порядке возможно лишь в случае установления виновного бездействия, тогда как таковое со стороны лица, к которому предъявлен настоящий иск, в ходе судебного разбирательства не установлено.

При таких обстоятельствах в части заявленных требований об укомплектовании выездных бригад скорой медицинской помощи вторым фельдшером либо медицинской сестрой (медицинским братом) удовлетворению не подлежат.

Также прокурором заявлены требования о возложении на БУЗОО «Азовская ЦРБ» обязанности по приобретению автомобиля скорой медицинской помощи.

В соответствии со стандартом оснащения станции скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", количество автомобилей скорой медицинской помощи класса "А", "В", "С" определяется по требованию.

Согласно "ОК 013-2014 (СПС 2008). Общероссийский классификатор основных фондов" автомобилям скорой медицинской помощи присвоен код 310.29.10.59.160.

Постановлением Правительства РФ от 01.01.2002 N 1 "О Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы" автобусы городские особо малые и малые длиной до 7,5 м включительно (код 310.29.10.30.111), автобусы прочие особо малые и малые длиной до 7,5 м включительно (код 310.29.10.30.119) относятся к имуществу со сроком полезного использования свыше 3 лет до 5 лет включительно.

По смыслу пункта 44 Инструкции по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утвержденной приказом Минфина России от 01.12.2010 г. N 157н, срок полезного использования автомобиля скорой медицинской помощи в случае его отнесения к легковым автомобилям или автобусам особо малым и малым длиной до 7.5 м включительно, независимо от условий его эксплуатации, равен 5 годам.

Согласно Методическим рекомендациям "Скорая медицинская помощь в системе ОМС. Этап становления, перспективы развития» срок использования санитарного транспорта выездных бригад СМП не должен превышать 5 лет.

Как следует из материалов дела, скорая медицинская помощь БУЗОО «Азовская ЦРБ» осуществляется на 2-х машинах: ГАЗ А6ВR23, 2021 года выпуска, и УАЗ 39623, 2016 года выпуска. Автомобили относятся к классу «В». Срок эксплуатации ГАЗ А6ВR23 составляет 2 года, срок эксплуатации УАЗ 39623 – 6 лет.

Поскольку срок эксплуатации автомобиля скорой помощи УАЗ 39623 превышает 5 лет, то заявленные требования в данной части подлежат удовлетворению (данная позиция отражена в апелляционном определении от 3 сентября 2019 г. по делу N 33-8840/2019, определении Восьмого кассационного суда от 1 ноября 2022 г. N 88-20874/2022).

Доводы представителя ответчика о том, что автомобиль регулярно проходит техническое обслуживание, а значит срок его эксплуатации может быть увеличен, несостоятелен. Исходя из норм, содержащихся в законодательстве Российской Федерации, устанавливающих сроки полезного использования имущества в целях начисления амортизации, срок полезного использования автомобиля скорой помощи, не может зависеть от условий его эксплуатации.

Ссылка третьего лица о том, что списание спорного транспортного средства является преждевременным, следует соотнести с возможностью его использования в иных целях, но не как транспортное средство для скорой медицинской помощи.

Кроме того, из отзыва Министерства здравоохранения Омской области следует, что для обеспечения необходимых основных средств (например, наличия автомобилей скорой медицинской помощи) помимо их приобретения БУЗОО «Азовская ЦРБ» вправе заключить догвоор безвозмездного пользования имуществом с другим учреждением, подведомственным Министреству, или получить на безвозмездной основе от другого учреждения, в котором указанное имущество является излишним неиспользуемым. БУЗОО «Азовская ЦРБ» вправе рассмотреть вопрос о получении автомобиля скорой медицинской помощи от другого учреждения, что не потребует дополнительного объема финансирования на реализацию данного мероприятия.

Согласно п. 3.5.1 Устава решение о совершении крупной сделки, связанной с распоряжением иным имуществом, принимается Учреждением с предварительного согласия Отраслевого органа, оформленного распоряжением.

Учитывая, наличие кредиторской задолженности, сроков для согласования сделки, необходимого периода для проведения торгов, финансирование ранее запланированных мероприятий на текущий год, а также учитывая то обстоятельство, что спорный автомобиль эксплуатируется, технически исправен, жалобы на несвоевременное оказание медицинских услуг отсутствует, то суд приходит к выводу о предоставлении разумного срока для устранения выявленного прокурором нарушения, т.е. приобретения автомобиля до 01.01.2026 г.

Также прокурором заявлены требования об оснащении ФАПов и кабинета врача-профпатолога медицинским оборудованием.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н в соответствии со ст. 32 Закона N 323-ФЗ утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

Приложением N 12 к Положению утверждены правила организации деятельности врачебной амбулатории.

Приложением N 15 к Положению утверждены правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, являющегося структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и организуемого для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Стандарт оснащения врачебной амбулатории и фельдшерско-акушерского пункта предусмотрен Приложением N 14 к Положению и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.

В ходе проведенной прокурором проверки установлено, что Гауфский и Поповкинский фельдшерско-акушерские пункты не оснащены автоматическим дифибриллятором, а в Новинковском и Розадолинском фельдшерско-акушерских пунктах отсутствуют анализаторы уровня сахара крови портативным с тест-полосками, чем нарушен приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. № 543 н.

Однако в судебное заседание представителем ответчика представлены накладные на внутренне перемещение нефинансовых активов, из которых следует, что в Новинковский и Розадолинский ФАПы переданы глюкометры One Touch Select Plus, а в Гауфский и Поповкинский ФАПы – дифибрилляторы.

Тем самым, заявленные требования прокурора удовлетворены ответчиком в добровольном порядке. Иного суду стороной истца не представлено.

Поскольку нарушения указанные выше устранены БУЗОО «Азовская ЦРБ» добровольно, ходатайство об уточнении требований, как и о частичном отказе от иска и прекращении не поступил, то следует отказать в заявленных требованиях в части.

Кроме того, в нарушение приказа Минздрава России от 13.11.2012 г. №911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях» (приложение № 6) кабинет врача-профпатолога не оснащен секундомером.

    Данное обстоятельство представителем ответчика признается и не оспаривается.

С учетом ст. 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и услуг.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 г. № 44 утверждены санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

Так, при проведении проверки выявлены нарушения СП 2.1.3678-20, а именно: в общем отделении имеются дефекты и повреждения покрытия пола и стен помещений, следы протеканий и признаки повреждения грибком (п.2.7), не оборудован умывальник в перевязочной смесителем с бесконтактным управлением (п. 4.4.6); в хирургическом отделении имеются дефекты и повреждения покрытия пола и стен помещений, следы протеканий и признаки повреждения грибком (п.2.7), и не оборудован умывальник перевязочной «Чистой» смесителем с бесконтактным управлением (п. 4.4.6); в поликлинике: в хирургическом кабинете имеются значительные дефекты покрытия кушетки (разрывы искусственной кожи) (п. 4.7) и в перевязочном кабинете не оборудован умывальник смесителем с бесконтактным управлением (п. 4.4.6), в кабинете ФГДС имеются значительные дефекты покрытия кушетки (разрывы искусственной кожи) (п. 4.7), в помещениях женской консультации в «малой» операционной не оборудован умывальник смесителем с бесконтактным управлением (п. 4.4.6), в кабинете терапевтической стоматологии имеются дефекты и повреждения плитки (п. 2.7).

Указанные нарушения негативно могут повлиять на качество оказания медицинской помощи населения.

Заявленные требования в данной части подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ суд вправе принять решение, обязывающее ответчика совершить определенные действия. При этом суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение должно быть исполнено ответчиком.

С учетом характера заявленных требований, объема работы, необходимости денежных затрат, которые следует совершить в целях устранения в полном объеме допущенных нарушений действующего законодательства, суд считает необходимым назначить срок до 01.03.2025 года, который является достаточным и разумным.

Прокурором заявлены требования в интересах неопределенного круга лиц – граждан, т.е. физических лиц, в связи с чем размер подлежащей взысканию с ответчика государственной пошлины должен составлять 300 руб., в соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, поскольку прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

    Иск прокурора Азовского немецкого национального района Омской области удовлетворить частично.

Обязать БУЗОО «Азовская ЦРБ» (ОГРН 1025501516490) оснастить кабинет врача-профпатолога секундомером; в общем отделении устранить дефекты (повреждения) покрытия пола и стен помещений, и оборудовать умывальник в перевязочной смесителем с бесконтактным управлением; в хирургическом отделении устранить дефекты (повреждения) покрытия пола, стен помещений и оборудовать умывальник перевязочной «Чистой» смесителем с бесконтактным управлением; в поликлинике: в хирургическом кабинете устранить дефекты покрытия кушетки и в перевязочном кабинете оборудовать умывальник смесителем с бесконтактным управлением, в кабинете ФГДС устранить дефекты покрытия кушетки, в помещениях женской консультации в «малой» операционной оборудовать умывальник смесителем с бесконтактным управлением, в кабинете терапевтической стоматологии устранить дефекты и повреждения покрытия стен в срок 01.03.2025 г.; приобрести автомобиль скорой медицинской помощи в срок до 01.01.2026 г.

    В остальной части иска отказать.

    Взыскать с БУЗОО «Азовская ЦРБ» (ОГРН 1025501516490) госпошлину в местный бюджет в размере 300 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Азовский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                            Н.А.Иордан

Мотивированное решение изготовлено 27.06.2023 г.