Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-606/2022 ~ М-389/2022 от 31.03.2022

УИН:23RS0045-01-2022-000955-93                                                             К делу №2-606/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Славянск-на-Кубани                                                            21 апреля 2022 года

Славянский городской Краснодарского края в составе

председательствующего судьи                                       Диденко Д.Ю.,

при секретаре                                                                  Чихонадских Е.Ю.,                      

         с участием помощника Славянского межрайонного прокурора

                 Кузнецовой М.Н.,         

рассмотрел в порядке ст.45 ГПК РФ, в открытом судебном заседании исковое заявление и.о. Славянского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетней К.А.А. к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственным препаратом за счёт средств бюджета,

УСТАНОВИЛ:

И.о. Славянского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетней К.А.А. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственным препаратом за счёт средств бюджета, согласно которому указал, что Славянской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению Косогор О.А. о нарушении прав на льготное обеспечение лекарственными препаратами её несовершеннолетней дочери К.А.А., (...) года рождения. Установлено, что К.А.А., (...) года рождения является ребенком-инвалидом. Согласно выписному эпикризу из истории болезни (...) НИИ АП ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава России, где К.А.А. находилась на стационарном лечении в детском эндокринологическом отделении с 17.08.2020 года, по 28.08.2020 года, К.А.А. установлен диагноз: (...) 19.08.2020 года в рамках высокотехнологичной медицинской помощи в рамках комплексного лечения тяжелых форм сахарного диабета установлена инсулиновая помпа MiniMed Paradigm REAL-Time модели ММТ-722 (производитель Medtronik MiniMed), рекомендована помповая инсулинотерапия лекарственным препаратом инсулин аспарт в количестве 1 упаковка в месяц, самоконтроль гликемии перед каждым приемом пищи, перед сном и в 3.00, не менее 04-х раз в сутки. Лечащим врачом Б.Е.Ю. детской поликлиники ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края К.А.А. выписаны рецепты со сроком действия 30 дней: серия 03-21-38 №9908957 от 15.12.2021 года, на инсулин аспарт р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручка Флеке Пен 100 ед./З мл №5 в количестве 01 упаковка; серия 03-22-38 №9850325 от 10.01.2022 года на инсулин аспарт р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручка Флеке Пен 100 ед./З мл №5 в количестве 01 упаковка, которые 15.12.2021 года и 10.01.2022 года поставлены на отсроченное обслуживание в Филиале № 3 «Аптека № 3» ГУП КК «Кубаньфармация» (Краснодарский край, г. Славянск-на-Кубани, ул. Отдельская, 326/2). До настоящего времени К.А.А. указанными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по данным рецептам не обеспечена, как и в целом не обеспечена указанными лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями. Указанные обстоятельства подтверждаются информациями ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края от 23.03.2022 года и ГУП КК «Кубаньфармация» от 23.03.2022 года, согласно которым К.А.А. в августе 2020 года установлена инсулиновая помпа MiniMed Paradigm REAL-Time модели ММТ-722 (производитель Medtronik MiniMed), получает заместительную помповую инсулинотерапию инсулином аспарт в количестве 01 упаковка в месяц. По состоянию на 28.03.2022 года К.А.А. не обеспечена 02 упаковками инсулина аспарт 100 ед./3 мл №5 и на основании вышеуказанных рецептов, которые находятся на отсроченном обслуживании, лекарственные препараты отсутствуют на складе по программе ОНЛП. Кроме того, согласно информации ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края от (...) К.А.А. нуждается в обеспечении системой непрерывного мониторинга глюкозы по медицинским показаниям - комплектом мониторинга к помпе MiniMed Paradigm REAL-Time модели ММТ-722 (производитель Medtronik MiniMed) датчиком FreeStyle Libre в количестве 26 шт. в год. Вместе с тем, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края не выписываются рецепты К.А.А. на бесплатное обеспечение системой непрерывного мониторинга глюкозы по медицинским показаниям - комплектом мониторинга к помпе Medtronik MiniMed модели ММТ-722 (Real Time) датчиком FreeStyle Libre в количестве 26 шт. в год, а министерством здравоохранения Краснодарского края указанные медицинские изделия не закупаются. Просит суд: обязать министерство здравоохранения Краснодарского края,ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить К.А.А. лекарственным препаратом инсулин аспарт р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручка Флеке Тач 100 ед./3 мл (...) в количестве 02 упаковки в соответствии с выписанными рецептами серия (...) от 15.12.2021 года, серия (...) от 10.01.2022 года; обязать министерство здравоохранения Краснодарского края,ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечивать К.А.А. лекарственными препаратами инсулин аспарт в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями в течение 06 месяцев подряд; обязать министерство здравоохранения Краснодарского края,ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить К.А.А. за счет средств краевого бюджета изделием медицинского назначения - системой непрерывного мониторинга глюкозы по медицинским показаниям - комплектом мониторинга к помпе MiniMed Paradigm REAL-Time модели ММТ-722 (производитель Medtronik MmiMed) датчиком FreeStyle Libre в количестве 26 шт. в год в соответствии с медицинскими показаниями до отмены инсулинотерапии.

В судебном заседании помощник Славянского межрайонного прокурора Кузнецова М.Н., заявленные исковые требования полностью поддержала, просила суд, заявленные исковые требования удовлетворить в полном объёме.

Представитель ответчика ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» о слушании дела уведомлён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, предоставив суду отзыв на заявленные исковые требования, из которого следует, что К.А.А., (...) года рождения, наблюдается в детской поликлинике ГБУЗ «Славянская ЦРБ» МЗ КК с 27.08.2018 года, прибыла на постоянное место жительства из Красноармейского района. Диагноз: (...), установлен 02.2018 года, когда появились жалобы на (...), выявлена гипергликемия 17,3 ммоль/л., экстренно госпитализирована в ГБУЗ «Красноармейская ЦРБ» МЗ КК, с последующим переводом в эндокринологическое отделение ГБУЗ «ДККБ» МЗ КК с периодом госпитализации с 20.02.2018 года, по 28.02.2018 года. В августа 2020 года, проведена госпитализация в НИИ ФГБОУ ВО МГУ Министерство Здравоохранения России с целью установки инсулиновой помпы. Установлена помпа MiniMedParadigmREAL-Time модели ММТ-722. Получает заместительную помповую инсулинотерапию инсулином Аспарт в количестве 01 упаковка в месяц. Рецепты на инсулин и средства контроля гликемии выписываются лечащим доктором регулярно, при каждом обращении. В октябре сформирована и поданы в МЗ КК заявка в рамках Федеральной льготы. Заявлено из выделенных средств инсулины согласно потребности каждого ребёнка инвалида, в том числе заявлен Аспарт 226 упаковок, а для данного ребенка на 2022 года - 13 упаковок; тест полоски в количестве 2100 упаковок, для данного ребенка 48 упаковок. В январе 2022 года, подана заявка в МЗ КК на обеспечение ребенка системой непрерывного мониторивания Датчик FreeStyleLibre (протокол ВК №12 от 12.01.2022 года). За 2022 год, ребенок обеспечен: инсулин Левемир ФлексПен 3мл. №5-0,2 уп., инсулин фиасп 3 мл. №5 - 5 упа. (обеспечении до 04.06.2022 года), тест-полоски Контур ТС №50 - 24 уп. (обеспечен до 02.07.2022 года). Иглы для инсулиновых инжекторов 32 G 023*4мм №100 - 1 уп., устройство для инфузии MiniMed ММТ-399 - 7 уп. (обеспечен до 02.10.2022 года), резервуар для инсулиновой помпы MiniMed ММТ-332А - 7 уп. (обеспечен до 02.10.2022 года). В настоящее время в аптечной сети на отсроченном обеспечении рецептов нет. ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» не осуществляет закупку льготных лекарственных средств и медицинских изделий. Льготные лекарственные средства и медицинские изделия по региональной и федеральной льготам закупаются МЗ КК.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края о слушании дела уведомлён надлежащим образом, в судебное заседание не явился, предоставив суду заявление, согласно которому просит суд, рассмотреть данное дело по существу в её отсутствие.

Заинтересованное лицо Косогор О.А. о слушании дела уведомлена надлежащим образом, однако, в судебное заседание не явилась, предоставив суду заявление, согласно которому просит суд, рассмотреть данное дело по существу в её отсутствие.

Заинтересованное лицо ГУП КК «Кубаньфармация» о слушании дела уведомлён надлежащим образом, однако, в судебное заседание не явился по неустановленным причинам, не предоставив суду доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание и суд считает возможным рассмотреть данное дело по существу, в его отсутствие.

Так как иное не предусмотрено гражданским процессуальным законодательством, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в порядке, предусмотренном ст.167 ГПК РФ, в отсутствие не явившихся участников процесса.

Суд, выслушав помощника Славянского межрайонного прокурора Кузнецову М.Н., исследовав материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Славянской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению Косогор О.А. о нарушении прав на льготное обеспечение лекарственными препаратами её несовершеннолетней дочери К.А.А., (...) года рождения.

Установлено, что К.А.А., (...) года рождения является ребёнком-инвалидом.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни (...) НИИ АП ФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава России, где К.А.А. находилась на стационарном лечении в детском эндокринологическом отделении с 17.08.2020 года, по 28.08.2020 года, К.А.А. установлен диагноз: (...) 19.08.2020 года в рамках высокотехнологичной медицинской помощи в рамках комплексного лечения тяжелых форм сахарного диабета установлена инсулиновая помпа MiniMed Paradigm REAL-Time модели ММТ-722 (производитель Medtronik MiniMed), рекомендована помповая инсулинотерапия лекарственным препаратом инсулин аспарт в количестве 1 упаковка в месяц, самоконтроль гликемии перед каждым приемом пищи, перед сном и в 3.00, не менее 04-х раз в сутки.

Лечащим врачом Б.Е.Ю. детской поликлиники ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края К.А.А. выписаны рецепты со сроком действия 30 дней:

- серия 03-21-38 №9908957 от 15.12.2021 года, на инсулин аспарт р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручка Флеке Пен 100 ед./З мл №5 в количестве 01 упаковка;

- серия 03-22-38 №9850325 от 10.01.2022 года на инсулин аспарт р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручка Флеке Пен 100 ед./З мл №5 в количестве 01 упаковка, которые 15.12.2021 года и 10.01.2022 года поставлены на отсроченное обслуживание в Филиале № 3 «Аптека № 3» ГУП КК «Кубаньфармация» (Краснодарский край, г. Славянск-на-Кубани, ул. Отдельская, 326/2).

До настоящего времени К.А.А. указанными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по данным рецептам не обеспечена, как и в целом не обеспечена указанными лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями.

Указанные обстоятельства подтверждаются информациями ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края от 23.03.2022 года и ГУП КК «Кубаньфармация» от 23.03.2022 года, согласно которым К.А.А. в августе 2020 года установлена инсулиновая помпа MiniMed Paradigm REAL-Time модели ММТ-722 (производитель Medtronik MiniMed), получает заместительную помповую инсулинотерапию инсулином аспарт в количестве 01 упаковка в месяц.

По состоянию на 28.03.2022 года, К.А.А. не обеспечена 02 упаковками инсулина аспарт 100 ед./3 мл (...) и на основании вышеуказанных рецептов, которые находятся на отсроченном обслуживании, лекарственные препараты отсутствуют на складе по программе ОНЛП.

Кроме того, согласно информации ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края от 21.02.2022 года К.А.А. нуждается в обеспечении системой непрерывного мониторинга глюкозы по медицинским показаниям - комплектом мониторинга к помпе MiniMed Paradigm REAL-Time модели ММТ-722 (производитель Medtronik MiniMed) датчиком FreeStyle Libre в количестве 26 шт. в год.

Вместе с тем, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» министерства здравоохранения Краснодарского края не выписываются рецепты К.А.А. на бесплатное обеспечение системой непрерывного мониторинга глюкозы по медицинским показаниям - комплектом мониторинга к помпе Medtronik MiniMed модели ММТ-722 (Real Time) датчиком FreeStyle Libre в количестве 26 шт. в год, а министерством здравоохранения Краснодарского края указанные медицинские изделия не закупаются.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст.4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

На основании ч. ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно п. 5 ч.1 ст.29 Федерального закона №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствие ст.4 Федерального закона №323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья. Указанный принцип на основании ст.8 Федерального закона №323-ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года, №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон №178-ФЗ).

Согласно п.8 ч.1 ст.6.1 Федерального закона №178-ФЗ, правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона №173-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по рецептам на лекарственные препараты и медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона №323-ФЗ, медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года, №2406-р (в ред. от 23.11.2020 года) утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых включен препарат инсулин аспарт.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 года, №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных, гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 года, №2299, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 года №2505 (далее - Федеральные программы).

Федеральными программами, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральных программ указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях эндокринной системы.

В разделе V Федеральных программ предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Обеспечение лекарственными препаратами по этом} перечню осуществляется за счёт средств бюджетов субъектов РФ.

В частности, в перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых гражданам лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, отнесены дети-инвалиды до 18 лет.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2021 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена Законом Краснодарского края от 11.12.2020 № 4381-K3, Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена Законом Краснодарского края от 22.12.2021 № 4621-КЗ (далее - Территориальные программы).

В ст.3 Территориальных программ указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при болезнях эндокринной системы.

В соответствие п.2 ч.4 ст.4 Территориальных программ обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств краевого бюджета.

С учётом изложенного, при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

Согласно ч.ч.1 и 2 ст. 37 Федерального закона №323-ФЗ, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 22.01.2021 года, №22н, утверждён стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение).

Лекарственные препараты инсулин аспарт, а также исследование уровня глюкозы в крови включены в названный стандарт.

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 года, №3053-р, утверждён перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг (далее - Перечень).

Система непрерывного мониторинга глюкозы не включена в указанный Перечень. Однако отсутствие в перечне бесплатных медицинских изделий системы непрерывного мониторинга глюкозы не является основанием для отказа в их предоставлении.

Согласно п.3.6 Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 1 типа у детей», утверждённых Минздравом России, системы непрерывного мониторинга глюкозы (далее - НМГ) измеряют глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой 5-15 минут с помощью устанавливаемых подкожно электродов (сенсоров). Доступные в настоящее время системы НМГ могут быть условно разделены на три категории: 1) НМГ в «слепом» режиме или так называемые профессиональные НМГ; 2) НМГ в реальном времени; 3) периодически сканируемый/просматриваемый НМГ - или Флеш-мониторинг глюкозы (ФМГ).

Преимуществами НМГ в реальном времени является улучшение НвА1с, снижение частоты гипогликемии, снижение вариабельности гликемии, снижение времени в гипогликемии, увеличение времени в целевом диапазоне. Эффективность НМГ во многом определяется частотой использования сенсора, с минимально необходимым временем 60%.

До 01.03.2022 года, Порядок назначения лекарственных препаратов, формы рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения регламентировался приказом Минздравсоцразвития от 14.01.2019 года № 4н (далее - Порядок).

В соответствие п.11 Порядка назначения лекарственных препаратов рецептурный бланк формы № 148-1/у-04 (л) оформляется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Аналогичные положения содержатся в п.10 Порядка назначения лекарственных препаратов, утверждённого приказом Минздрава России №1094н, вступившего в силу с 01.03.2022 года.

До 01.03.2022 года, Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, регламентировались приказом Минздрава России от 11.07.2017 №403н (далее - Правила).

Согласно п.4 Правил, по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы №148-1/у-04 (л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

На основании п.6 Правил, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действие при обращении лица к субъекту розничной торговли.

В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):

рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение пятнадцати рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

При истечении срока действия рецепта в период нахождения его на отсроченном обслуживании отпуск лекарственного препарата по такому рецепту осуществляется без его переоформления.

С 01.03.2022 года, вступили в силу новые Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденные приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н (далее - новые Правила).

Согласно п. 5 новых Правил по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы №148-1/у-04(л), отпускаются лекарственные препараты, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

На основании п.11 новых Правил отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

В соответствие п.12 новых Правил, в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):

1. рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
2. рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;
3. рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения,

необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

1. рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный

ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

1. рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

Отпуск лекарственного препарата по находящемуся на отсроченном обслуживании рецепту с истекшим сроком действия осуществляется без его переоформления в течение 90 дней со дня истечения срока действия такого рецепта.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утверждённым постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 года, №742, установлено, что министерство здравоохранения Краснодарского края, является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае.

На министерство здравоохранения Краснодарского края возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Таким образом, невыполнение министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению К.А.А. необходимыми бесплатными лекарственными препаратами инсулин аспарт и изделиями медицинского назначения тест-полосками, а также необходимым бесплатным медицинским изделием - системой непрерывного мониторинга глюкозы нарушает право гражданина на медицинскую помощь в гарантированном государством объёме и противоречит приведённому правовому регулированию.

С учётом характера заболевания К.А.А. и учитывая, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению её здоровья, суд приходит к выводу об обращении решения суда в части возложения обязанности на ответчиков по делу обеспечить К.А.А. лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░,░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░-░ ░/░ ░ ░/░ ░░░░░░░░+░░░░░-░░░░░ ░░░░░ ░░░ 100 ░░./3 ░░ №5 ░ ░░░░░░░░░░ 02 ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ 03-21-38 №9908957 ░░ 15.12.2021 ░░░░, ░░░░░ 03-22-38 № 9850325 ░░ 10.01.2022 ░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░,░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 06 ░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░,░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ - ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ - ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ MiniMed Paradigm REAL-Time ░░░░░░ ░░░-722 (░░░░░░░░░░░░░ Medtronik MmiMed) ░░░░░░░░ FreeStyle Libre ░ ░░░░░░░░░░ 26 ░░. ░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░.░.░. ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ - ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ ░░░░░:

░░░░░░░░░░░: ░░░░░ ░░░░░░░ ░.░.