Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1100/2023 от 31.05.2023

Дело № 2-1100/2023

УИД 29RS0023-01-2023-000220-32

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Абинск                                27 июня 2023 г.

Абинский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего Хомченковой О.И.,

при секретаре Гарегинян А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Егорову К.Ю. о возмещении ущерба,

у с т а н о в и л:

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области обратился в суд с иском к ответчику Егорову К.Ю., в котором просит взыскать с К.Ю., расходы в сумме 71 592 руб. 51 коп., затраченные на лечение Невенкина Н.А.

Свои требования мотивировал тем, что постановлением мирового судьи судебного участка № Северодвинского судебного района Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ о прекращении дела № установлено, что Егоров К.Ю. виновен в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью Невенкина Н.А. В связи со случившимся Невенкину Н.А. ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № скорой медицинской помощи», ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» была оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 71 592 руб. 5 1 коп. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи Невенкину Н.А. оплачена медицинским организациям за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области. Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС АО относится к бюджетам бюджетной системы РФ. Егоров К.Ю., ответственный за причинение вреда здоровью Невенкина Н.А. причинил ущерб государству в размере 71 592 руб. 51 коп., затраченных на оказание медицинской помощи Невенкину Н.А. В соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц Невенкин Н.А. на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области. ТФОМС АО в 2022 г. финансировал Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №-ФО, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ Страховая медицинская организация оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему Невенкину Н.А. денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи Невенкину Н.А. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: ДД.ММ.ГГГГ вне медицинской организации (вызов бригады скорой медицинской помощи), стоимость лечения составила 4 879 руб. 99 коп., медицинские услуги оплачены согласно п.124 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, в соответствии с Порядком оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, являющейся приложением № к тарифному соглашению от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № скорой медицинской помощи» было предоставлено лечение на сумму 2 1000 руб. 83 коп., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» было предоставлено лечение на сумму 64 293 руб. 15 коп., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» было предоставлено лечение на сумме 308 руб. 54 коп., медицинские услуги оплачены по счету №-НП от ДД.ММ.ГГГГ выписка из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи прилагается. Таким образом, расходы на лечение Невенкина Н.А. составили 71 592 руб. 51 коп. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемы в порядке части 2 ст.30 ФЗ об ОМС. Тарифы на оплату медицинской помощи ОМС на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 г. установлены тарифным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя. Согласен на рассмотрение дела в порядке заочного производства.

Ответчик Егоров К.Ю. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, сведений об уважительности причин неявки суду своевременно не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил.

В соответствии со статьями 167 и 233 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика, в порядке заочного производства.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Постановлением мирового судьи судебного участка № Северодвинского судебного района Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело и уголовное преследование в отношении Егорова К.Ю., обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.112 УК РФ, ч.1 ст.118 УК РФ в связи с примирением сторон.

Как следует из постановления мирового судьи действиями Егорова К.Ю. ДД.ММ.ГГГГ были причинены телесные повреждения Невенкину Н.А. в виде <данные изъяты> Данная травма квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

В связи со случившимся Невенкину Н.А. ГБУЗ АО «Северодвинская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № скорой медицинской помощи», ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» была оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 71 592 руб. 5 1 коп.

Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи Невенкину Н.А. оплачена медицинским организациям за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС АО относится к бюджетам бюджетной системы РФ.

Согласно п.1 ст.214 ГК РФ имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам РФ, является государственной собственностью.

В соответствии с пунктом № статьи № Устава Архангельской области в государственной собственности Архангельской области находятся средства бюджета ТФОМС АО.

Согласно ч.1 ст.13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 вышеуказанного закона ТФОМ, осуществляя полномочия страховщика, имеют право предъявления иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (п.3 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ).

Статьей 37 ФЗ об ОМС определено что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц Невенкин Н.А. на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области.

ТФОМС АО в 2022 г. финансировал Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №-ФО, что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ

Страховая медицинская организация оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему Невенкину Н.А. денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи Невенкину Н.А. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: ДД.ММ.ГГГГ вне медицинской организации (вызов бригады скорой медицинской помощи), стоимость лечения составила 4 879 руб. 99 коп., медицинские услуги оплачены согласно п.124 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, в соответствии с Порядком оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, являющейся приложением № к тарифному соглашению от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Северодвинская городская клиническая больница № скорой медицинской помощи» было предоставлено лечение на сумму 2 1000 руб. 83 коп., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» было предоставлено лечение на сумму 64 293 руб. 15 коп., медицинские услуги оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть № Федерального медико-биологического агентства» было предоставлено лечение на сумме 308 руб. 54 коп., медицинские услуги оплачены по счету №-НП от ДД.ММ.ГГГГ выписка из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи прилагается. Таким образом, расходы на лечение Невенкина Н.А. составили 71 592 руб. 51 коп.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке части 2 ст.30 ФЗ об ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи ОМС на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 г. установлены тарифным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица подлежит возмещению в полном объему лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицам, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

С учетом изложенного, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию сумма в размере 71 592 руб. 51 коп., затраченная на лечение Невенкина Н.А.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 235-238 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Егорову К.Ю. о возмещении ущерба, - удовлетворить.

Взыскать с Егорова К.Ю., ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, паспорт 1113 № выдан ДД.ММ.ГГГГ ОУФМС РФ по <адрес> в <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области сумму в размере 71 592 рубля 51 коп., затраченную на лечение Невенкина К.Ю..

Взыскать с Егорова К.Ю. в бюджет муниципального образования Абинский район государственную пошлину в размере 2 348 рублей.

Ответчик вправе подать в Абинский районный суд заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 30.06.2023 г.

Председательствующий                 Хомченкова О.И.