Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-829/2024 (2-4157/2023;) ~ М-3830/2023 от 20.11.2023

                                                                                                     Дело №2-829/2024

УИД 91RS0003-01-2023-005044-08

            РЕШЕНИЕ

            Именем Российской Федерации

            19 января 2024 года                                                          г. Симферополь

            Центральный районный суд города Симферополя Республики Крым в составе:

            председательствующего судьи Благодатной Е.Ю.,

            при секретаре Мурадове Н.Э.,

            с участием прокурора ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора <адрес> Республики Крым в интересах ФИО3, к Министерству здравоохранения Республики Крым, Государственному унитарному предприятию Республики Крым «Крым-Фармация» Республики Крым, третье лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранении Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» о возложении обязанности по обеспечению бесплатными лекарственными препаратами,

            УСТАНОВИЛ:

Прокурор обратился в Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в интересах ФИО3 с вышеуказанным иском согласно которого просит обязать Министерство здравоохранения Республики Крым, ГУП РК «Крым-Фармация» обеспечить ФИО2,ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом ««Ketoanalogues of aminoacidis» № под торговым наименованием «Ацидокитан» путем выдачи в соответствии с рецептом серии 35401 № от ДД.ММ.ГГГГ.

В обоснование иска указал, что в ходе проведенной прокуратурой проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан установлено, что ФИО2 не обеспечена бесплатно лекарственным препаратом «Ketoanalogues of aminoacidis» № по 2 таб. 3 р. в сутки на основании выданного ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» рецепта серии 35401 №.

В судебном заседании прокурор ФИО6 ФИО9 требования поддержала, просила иск удовлетворить.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Республики Крым в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени слушания дела извещены надлежащим образом.

Представитель ответчика ГУП РК «Крым-Фармация» Республики Крым в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени слушания дела извещены надлежащим образом.

Третье лицо ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» в судебное заседание не явились, предоставили заявление о рассмотрении дела в их отсутствие.

Руководствуясь ст.167 ГПК РФ суд посчитает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из материалов дела следует, что прокуратурой рассмотрено обращение ФИО3 о защите прав в судебном порядке на получение лекарственного препарата Ацидокитан.

ФИО2 является инвалидом I группы, состоит на учете с диагнозом: Сахарный диабет.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» выдан рецепт серии 35401 № на получение лекарственного препарата «Ketoanalogues of aminoacidis» под торговым наименованием «Ацидокетан».

На момент проведения проверки прокуратурой и подачи ФИО9 заявления в суд ФИО2 необходимым лекарственным препаратом не обеспечена.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №).

Согласно данному Перечню инвалидам I группы предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами. Кроме того, в соответствии с указанным Перечнем для лиц, больным сахарным диабетом также предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении классификатора льгот региональных и федеральных льготополучателей Республики Крым» утвержден Классификатор отдельных категорий граждан, имеющих право на получение лекарственной помощи на льготных условиях, в соответствии с которым лекарственные средства выделяются бесплатно для инвалидов I группы за счет средств федерального бюджета.

Кроме того, согласно данного Классификатора для лиц, больным сахарным диабетом, предусмотрено бесплатное обеспечение лекарственными средства за счет средств регионального бюджета.

Согласно п.4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения РФ - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден Приказами Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н/1345н, пунктом 14 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 17 указанного порядка предусмотрено, что в целях повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации вправе определять условия доставки лекарственных препаратов, медицинских изделий в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения ФИО1 Крым, утвержденного Постановлением ФИО1 Крым от 27.06.2014    №    149, Министерство является исполнительным органом государственной власти Республики Крым, проводящим государственную политику и осуществляющим функции по нормативно - правовому регулированию в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Крым, контролю в сфере охраны здоровья, отраслевое или межотраслевое управление в наиболее важных отраслях и установленных сферах деятельности, оказанию государственных услуг в сфере охраны здоровья и управлению государственным имуществом, а также координирующий в установленных случаях деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Крым

    Пунктом 5 Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, участвует в санитарно - гигиеническом просвещении населения; организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

    Согласно п.п. 33 пункта 5 раздела 2 Положения Министерство исполняет функции главного распорядителя и получателя бюджетных средств в части средств, предусмотренных в бюджете Республики Крым на финансовое обеспечение деятельности Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также в части средств на финансовое обеспечение деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Крым.

    ГУП РК «Крым-Фармация», в рамках Порядка предоставления из бюджета Республики Крым субсидии юридическим лицам, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на финансовое обеспечение и (или) возмещение затрат в связи с реализацией мер по льготному лекарственному обеспечению по перечню групп и категорий заболеваний и о признании утратившими силу некоторых постановлений ФИО1 Республики Крым и пункта 9 постановления ФИО1 Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №, утвержденного постановлением ФИО1 Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №, Порядка предоставления субсидии юридическим лицам, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на осуществление мероприятий по обеспечению лиц, страдающих сахарным диабетом, лекарственными препаратами и расходными материалами, утвержденного постановлением ФИО1 Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № (с изменениями), Порядка предоставления субсидии юридическим лицам, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на осуществление мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами больных с онкологическими заболеваниями, утвержденного постановлением ФИО1 Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № (с изменениями), а также Регламента взаимодействия участников реализации обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Крым, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РК от ДД.ММ.ГГГГ №, осуществляет закупки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по РЛО. Закупка производится согласно соответствующей заявке Министерства здравоохранения Республики Крым.

    В соответствии с п. 3.2.4. и 3.4.1. Регламента взаимодействия участников реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача (фельдшера) при оказании бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, в ФИО1 Крым, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РК от ДД.ММ.ГГГГ №, закупка и поставка лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в рамках федеральной программы льготного лекарственного обеспечения осуществляется ГКУ РК «Крымздрав», а ГУП РК «Крым-Фармация» обеспечивает прием, входной контроль, хранение и целевое использование поступивших лекарственных препаратов, медицинских изделий, и лечебного питания, контролирует их количество, сроки годности, производит их своевременное перераспределение в соответствии с разнарядками Министерства здравоохранения РК

    Таким образом, обязанность по финансированию и обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами законом прямо возложена на Министерство здравоохранения. ФИО1 Крым.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с п. 19 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н/1345н, в случае временногоотсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

По данным программы Единой медицинской информационной системы здравоохранения Республики Крым, персонифицированные данные ФИО3 имеются в едином регистре льготополучателей Республики Крым по региональной программе льготного лекарственного обеспечения и по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами.

По данным программы Единой медицинской информационной системы здравоохранения Республики Крым рецепт серии 35401 № от ДД.ММ.ГГГГ имеет статус «На отсроченном обеспечении».

В соответствии с информацией представленной ГУП РК «Крым-Фармация» о рецепте, находящихся на отсроченном обеспечении в пунктах отпуска сообщалось в Министерство здравоохранения РК письмом от ДД.ММ.ГГГГ №.

Таким образом, суд приходит к выводу, что лекарственный препарат "Ацидокетан" является для ФИО3 жизненно важным, истец имеет право на обеспечение данным препаратом за счет средств бюджета ФИО1 Крым, однако по вине ответчика им не обеспечена.

Не обеспечение ФИО3 медицинским препаратом, нарушает ее социальные права, в частности право на охрану жизни и здоровья.

Поскольку именно Министерство здравоохранения Республики Крым в соответствии с его полномочиями и компетенцией, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, осуществляет ведомственный контроль качества медицинской деятельности подведомственных учреждений здравоохранения, является главным распорядителем и получателем средств республиканского бюджета, суд приходит к выводу о возложении на Министерство здравоохранения обязанности обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «Ketoanalogues of aminoacidis» № под торговым наименованием «Ацидокитан» в соответствии с рецептом серии 35401 № от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, ФИО9 заявление заместителя прокурора <адрес> Республики Крым в интересах ФИО3 подлежит частичному удовлетоврению.

В соответствие со статьей 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение суда, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение решения может невозможным.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

        РЕШИЛ:

░░░9 ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░3, ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ «░░░░-░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ «░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░» ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░- ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

        ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░2, ░░.░░.░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ «Ketoanalogues of aminoacidis» № ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░» ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░ 35401 № ░░ ░░.░░.░░░░.

    ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░9 ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

    ░░░░░                                                                                 ░.░. ░░░░░░░░░░░

    ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░