Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-43/2023 (2-3778/2022;) ~ М-3145/2022 от 22.07.2022

57RS0023-01-2022-004290-07

дело №2-43/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 апреля 2023 года город Орел

Советский районный суд города Орла в составе:

председательствующего судьи Самойловой Ю.С.,

при секретаре Гребеньковой А.Е.,

помощнике судьи Конкиной Н.Н.,

при участии помощника прокурора Советского района г.Орла Черненко В.П.,

с участием представителя истца Ноздрунова М.Г. - Фоминой И.В.,

представителя ответчика – Ширшовой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании Советского районного суда г. Орла гражданское дело по исковому заявлению Ноздрунова М.Г. к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Больница скорой медицинской помощи имени Н.А.Семашко» о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Ноздрунов М.Г. обратился в суд с исковым заявлением к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Больница скорой медицинской помощи имени Н.А.Семашко», далее - БУЗ ОО «БСМП им. Н.А. Семашко», о взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указав, что в результате действий врачей, состоящих в трудовых отношениях с ответчиком, его отцу Ноздрунову Г.М. была оказана некачественная медицинская помощь, в результате чего Ноздрунов Г.М. умер.

Просит суд взыскать с БУЗ ОО «БСМП им.Н.А. Семашко» в пользу Ноздрунова М.Г. компенсацию морального вреда в размере 2500000 руб.

В ходе рассмотрения дела из числа третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, исключена администрация г. Орла, к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Департамент здравоохранения Орловской области, врачи БУЗ ОО «БСМП им. Н. А. Семашко» Бегунова Ю.О., Белоконь Т.В., Демина Е.В., Гамидова Н.Г..

В судебном заседании представитель истца Ноздрунова М.Г. по доверенности Фомина И.В. исковые требования поддержала по доводам, в нем изложенным.

Представитель ответчика БУЗ ОО «БСМП им. Н.А. Семашко» Ширшова Т.В. исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении исковых требований по основаниям, изложенным в письменных возражениях.

Остальные участники процесса, надлежаще извещенные о рассмотрении дела, в суд не явились, о причинах неявки суду не сообщили.

Суд, выслушав стороны, допросив эксперта, исследовав материалы дела, выслушав заключение помощника прокурора, полагавшей исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан»).

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что Ноздрунов Г.М. является отцом Ноздрунова М.Г., что подтверждается свидетельством о рождении.

В начале октября 2020 г. у Ноздрунова Г.М., ухудшилось состояние здоровья, а именно: начали появляться признаки новой коронавирусной инфекции Covid-19.

10.10.2020 г. Ноздрунов Г.М. был госпитализирован в БУЗ ОО «БСМП им. Н.А. Семашко» с подозрением на новую коронавирусную инфекцию.

Согласно сведениям, содержащимся в медицинской карте №***, в день госпитализации Ноздрунову Г.М. была проведена коагулограмма (комплексный гематологический анализ, позволяющий оценить свертывающую способность крови). Показатели пациента на день поступления в больницу были в пределах нормы, за исключением показателя Д-димера (показатель свертываемости крови, который используется в диагностике заболеваний, связанных с повышенным риском образования тромбов), который составил 388 нг/мл при норме 297 нг/мл.

В последующем состояние больного начало ухудшаться.

15.10.2020 г. были проведены исследования, согласно которым у пациента обнаружена картина двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии. Степень тяжести - КТ-2 (от 25% до 50% поражений легких). У Ноздрунова Г.М. началась сильная одышка.

23.10.2020 г. была сделана коагулограмма, показатели которой были за пределами нормы. При этом, показатели Д-димера не зафиксированы. В тот же день у Ноздрунова Г.М. при осмотре врачом реаниматологом была зафиксирована слабость, выраженная одышка, сухой кашель. В связи с нарастающей дыхательной недостаточностью пациент был переведён в реанимационное отделение интенсивной терапии (ОРИТ), что подтверждается сведениями, содержащимися в медицинской карте №14021.

24.10.2020 г. пациенту была вновь сделана коагулограмма. Показатели по прежнему были за пределами нормы. Показатели Д-димера вновь не зафиксированы.

25.10.2020 г. в 08:15 на фоне проводимой интенсивной терапии (включая ИВЛ), у больного внезапно наступила остановка кровообращения.

В 08:45 констатирована смерть Ноздрунова Г.М.

Как следует из истории болезни, заболевание вызвало у Ноздрунова Г.М. следующие осложнения: эндотоксикоз, реактивный тромбоз легочных артерий (закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами); респираторный дистресс-синдром (дыхательная недостаточность, острая легочно-сердечная недостаточность; легочный отек; острое общее венозное полнокровие.

Как следует из протокола патологоанатомического исследования, смерть ФИО5 наступила от новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом COVID-19 тяжелого течения с развитием осложнений в виде эндотоксикоза, реактивного тромбоза легочных артерий, респираторного дистресс-синдрома с развитием отека легких и острой легочно-сердечной недостаточности, при наличии сопутствующих заболеваний в виде гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца с развитием хронической ишемической болезни сердца, мелкоочагового кардиосклероза левого желудочка, стенозирующего атеросклероза коронарных артерий с сужением их диаметра на 50%.

Смерть Ноздрунова Г.М. была обусловлена прогрессированием осложнений коронавирусной инфекции, вызванной вирусом COVID-19.

Согласно заключению экспертов №35 ЗЭ от 03.02.2023 г., в ходе проведения судебно-медицинской экспертизы установлено, что Ноздрунов Г.М. был доставлен бригадой скорой помощи в БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко» 10.10.2020г. в 15:15. При объективном клиническом обследовании, проведенном врачом -терапевтом премного отделения, состояние Ноздрунова Г.М. было расценено как средней тяжести, сознание ясное, частота дыхания составляла 18 в минуту (при норме до 20), температура тела 36,7°С, сатурация 96% (при норме 95-100). По результатам объективного клинического обследования был установлен предварительный диагноз: подозрение на коронавирусную инфекцию. Внебольничная двусторонняя пневмония. Дыхательная недостаточность 1 степени. Гипертоническая болезнь 2 стадия 3 степень риск 3. Данный диагноз соответствовал жалобам Ноздрунова Г.М. и результатам проведенного ему объективного клинического обследования.

В соответствии с установленным предварительным диагнозом, Ноздрунову Г.М. медицинскую помощь необходимо было оказывать согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19»). Версия 8.1 (01.10.2020 г.) (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации). В соответствии с вышеуказанными рекомендациями, Ноздрунову Г.М. при нахождении в БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко» проводилась лабораторная диагностика этиологическая, проводилась общая лабораторная диагностика, инструментальная диагностика. При поступлении в лечебное учреждение Ноздрунову Г.М. были назначены и выполнены все лабораторные исследования согласно прил. 2-1 и 2-2 вышеуказанных клинических рекомендаций, за исключением ферритина, интерлейкина-6 и NT-proBNP.

Как следует из медицинских документов, 12.10.2020 г. Ноздрунову Г.М. был установлен клинический диагноз - Новая коронавирусная инфекция COVID-19, неподтвержденная, средней тяжести. Внебольничная двусторонняя пневмония вирусная, средней тяжести. Дыхательная недостаточность I. Данный диагноз соответствовал результатам клинико-лабораторно-инструментальных обследований.

При этом эксперты отмечают, что клинический диагноз Ноздрунову Г.М., поступившему в лечебное учреждение по экстренным показаниям 10.10.2020 года в 15:15, установлен 12.10.2020 года, то есть несвоевременно. В соответствии с пп. «з» п. 2.2. Приказа Министерства, здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям должно быть произведено не позднее 24 часов с момента поступления в лечебное учреждение.

В связи с установленным диагнозом Ноздрунову Г.М. было назначено лечение, которое включало в себя этиотропное лечение препаратом гидроксихлорохин (при его назначении не проводился должный контроль с использованием результатов
электрокардиографии; имеющаяся в меддокументах запись ЭКГ от 23.10.2020 г. является малоинформативной); патогенетическое лечение глюкокортикоидами (в рамках которого был назначен препарат дексаметазон); гепарин (с целью предупреждения активации системы свертывания крови); симптоматическое лечение, включающее в себя бронхолитические препараты (амброксол); антибактериальную терапию при развитии бактериальных осложнений; кислородотерапия.

Анализ представленной на экспертизу медицинской документации свидетельствует о том, что в ходе осуществления антибактериальной терапии имелось хаотичное назначение антибиотиков: 10.10.2020 г. были назначены и отменены в этот же день азитромицин и цефотаксим; 10.10.2020 г. назначен левофлоксацин до 25.10.2020 г.; 30.10.2020 г. назначен ванкомицин, отменен 19.10.2020 г.; 20.10.2020 г. назначен кларитромицин, отменен 25.10.2020 г.; 23.10.2020 г. добавлен броадсеф-С (цефтриаксон +[сульбактам]); 24.10.2020 г. повторно назначен азитромицин.

Такое хаотичное назначение антибактериальной терапии препятствует достижению лечебного эффекта и способствует развитию устойчивой к антибиотикам бактериальной флоры.

Согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19»). Версия 8.1 (01.10.2020г.) (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации), в случае клинической неэффективности или развития нозокомиальных осложнений выбор режима антимикробной терапии необходимо осуществлять на основании выявления факторов риска резистентных возбудителей, анализа предшествующей терапии, результатов микробиологической диагностики (пиперациллин / тазобактам, цефепим / сульбактам, меропенем, дорипенем, имипенем / циластатин, цефтолозан / тазобактат, цефтазидим / авибактам, тигециклин, азтреонам, амикацин, телаванцин и др.).

23.10.2020 года, в связи с нарастанием симптомов дыхательной недостаточности (снижение сатурации до 88%), Ноздрунов Г.М. был переведен в палату интенсивной терапии. Была усилена кислородная поддержка путем проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких, что позволило уменьшить признаки дыхательной недостаточности.

25.10.2020 года, в связи с отрицательной динамикой и снижением сатурации до 80-84% на фоне неинвазивной искусственной вентиляции легких, произведена интубация трахеи с последующим проведением инвазивной вентиляции легких. Несмотря на проводимое комплексное лечении, 25.10.2020 года в 08 часов 15 минут наступила остановка кровообращения. Начаты реанимационные мероприятия, которые проводились в полном объеме на протяжении 30 минут. Проводимые реанимационные мероприятия оказались неэффективные и 25.10.2020 года в 08 часов 45 минут констатирована биологическая смерть Ноздрунова Г.М.

Анализ представленной на экспертизу медицинской документации и материалов дела свидетельствуют о том, что при оказании медицинской помощи Ноздрунову Г.М. имели место несоответствия между клиническими рекомендациями и данными медицинских документов.

В частности, на этапе диагностики заболевания: при поступлении в лечебное учреждение Ноздрунову Г.М. не выполнено исследование ферритина, интерлейкина-6 и NT-proBNP; клинический диагноз установлен несвоевременно; этиотропное лечение препаратом гидроксихлорохин проводилось в нарушении Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19»). Версия 8.1 (01.10.2020г.) (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации) без должного контроля за деятельностью сердечно-сосудистой
системы путем регулярных электрокардиографических исследований; имело место хаотичное назначение антибактериальной терапии, препятствующей достижению должного лечебного эффекта.

Указанные в ответе на вопрос № 2 несоответствия с ведомственными приказами и клиническими рекомендациями, допущенные при оказании медицинской помощи Ноздрунову Г.М. в БУЗ Орловской области «БСМП им. Н.А. Семашко» в период с 10.10.2020 г. по 25.10.2020 г., не являются причиной наступившего неблагоприятного исхода в виде наступления смерти и не находятся с неблагоприятным исходом в прямой причинно-следственной связи. Отсутствие недостатков при оказании медицинской помощи Ноздрунову Г.М. не гарантировало благоприятный исход его заболевания.

При вынесении решения, суд принимает за основу заключение судебно-медицинской экспертизы №35 ЗЭ от 03.02.2023 г., подготовленное ИП Лобановым А.М.

Суд полагает, что данное заключение отвечает требованиям допустимого и относимого доказательства. Данное заключение было постановлено экспертами в соответствии с определением о назначении по делу судебно-медицинской экспертизы, имеет исследовательскую часть, эксперты были предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, компетенция экспертов у суда не вызывает сомнений, выводы эксперта являются однозначными и носят утвердительный характер.

Анализируя представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда, исходя из установленных в ходе рассмотрения настоящего дела обстоятельств, свидетельствующих о том, что со стороны ответчика имели место дефекты оказания медицинской помощи.

Приходя к такому выводу, суд учитывает, что пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Как разъяснено в абзаце втором пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац второй пункта 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» даны разъяснения о том, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Принимая во внимание вышеприведенные правовые нормы и установленные обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что допущенные в БУЗ ОО «БСМП им. Н.А. Семашко» нарушения при оказании медицинской помощи Ноздрунову Г.М. являются нарушениями требований к качеству медицинской помощи, нарушили права Ноздрунова Г.М., как пациента, и его близких родственников в сфере охраны здоровья, и могут рассматриваться как основание для компенсации морального вреда, учитывая, что здоровье – это состояние полного социального, психологического и физического благополучия человека, которое может быть нарушено ненадлежащим оказанием пациенту медицинской помощи.

Факт наличия дефектов подтверждается материалами дела, доказательств обратного ответчиком представлено не было.

Доводы ответчика о невозможности возложения обязанности по возмещению причиненного истцу морального вреда в связи с отсутствием прямой причинной связи между действиями врачей и наступившей смертью Ноздрунова Г.М., не могут быть признаны обоснованными, поскольку, по мнению суда, само по себе оказание некачественной медицинской помощи и смерти близкого человека, причинило истцу моральный вред, подлежащий возмещению лечебным учреждением.

Кроме того, отсутствие именно прямой причинно-следственной связи между установленными в ходе рассмотрения настоящего дела дефектами оказания медицинской помощи и смертью Ноздрунова Г.М., не может послужить основанием для отказа в удовлетворении требований.

Так, по делу установлено, что оказанная Ноздрунову Г.М. медицинская помощь имела диагностические и тактический дефекты оказания медицинской помощи, которые привели к потере времени и нарастанию степени тяжести пациента. В данном случае имеется косвенная причинно-следственная связь между диагностическими и тактическим дефектами оказания медицинской помощи, допущенными в БУЗ ОО «БСМП им. Н.А. Семашко» и наступлением неблагоприятного исхода в виде смерти Ноздрунова Г.М.

Анализируя представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда, исходя из установленных в ходе рассмотрения настоящего обстоятельств, свидетельствующих о том, что со стороны ответчика имели место дефекты оказания медицинской помощи.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд принимает во внимание имеющиеся дефекты в лечении, тяжесть причиненных Ноздрунову М.Г. физических и нравственных страданий ввиду смерти близкого человека, потерявшего отца. Суд учитывает, что Ноздрунов М.Г. и Ноздрунов Г.М. поддерживали друг друга, имели исключительно тесные доверительные взаимоотношения. После смерти родного человека, истец постоянно испытывает нравственные страдания, находится в депрессивном состоянии, в связи с чем изменился обычный уклад жизни в семье в худшую сторону.

Учитывая фактические обстоятельства по делу, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав суд приходит к выводу о взыскании компенсации в размере 500000 рублей.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, то с ответчика в доход бюджета муниципального образования «Город Орел» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 рублей.

Кроме того, с ответчика в соответствии со ст.98 ГПК РФ подлежат взысканию расходы на проведение судебно-медицинской экспертизы в размере 69600 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Ноздрунова М.Г. к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Больница скорой медицинской помощи имени Н.А.Семашко» о взыскании компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Больница скорой медицинской помощи имени Н.А.Семашко» (ИНН 5753028501, ОГРН 1025700833696) в пользу Ноздрунова М.Г. (паспорт <данные изъяты>) компенсацию морального вреда в размере 500000 рублей.

В остальной части в удовлетворении исковых требований – отказать.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Больница скорой медицинской помощи имени Н.А.Семашко» (ИНН 5753028501, ОГРН 1025700833696) в доход бюджета муниципального образования «Город Орел» государственную пошлину в размере 300 рублей.

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Больница скорой медицинской помощи имени Н.А.Семашко» (ИНН 5753028501, ОГРН 1025700833696) в пользу Индивидуального предпринимателя Лобанова А.М. (ОГРНИП 316574900060673, ИНН 575200395064) расходы на проведение судебно-медицинской экспертизы в размере 69600 рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Советский районный суд г.Орла в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения, который будет изготовлен 18.04.2023 г.

Судья              Ю.С.Самойлова