Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-777/2023 ~ М-720/2023 от 19.10.2023

2-777/2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05 декабря 2023года                                                                                     г. Кяхта

Кяхтинский районный суд Республики Бурятия в составе

председательствующего судьи Бутухановой Н.А.,

при секретаре Бадмаевой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании, гражданское дело по иску прокурора Кяхтинского района РБ в интересах Российской Федерации к Дараеву В.М. о взыскании затрат в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования, понесенных на лечение гражданина от преступления,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> РБ обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации к Дараеву В.М. о взыскании затрат в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования, понесенных на лечение гражданина от преступления, указывая, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения бюджетного законодательства.

Истец отмечает, что приговором Кяхтинского районного суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ Дараев В.М. признан виновным в совершении преступления, предусмотренном пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ.

При рассмотрении уголовного дела судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 11 часов 00 минут до 13 часов 10 минут Дараев В.М., используя нескладной <данные изъяты> Нещеденко А.М., причинив проникающее <данные изъяты> которое по своему характеру расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Истец указывает, что Нещеденко А.М. был госпитализирован в <данные изъяты>», где ему оказана медицинская помощь, предоставлено стационарное лечение в отделении хирургии в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стоимость лечения Нещеденко А.М., согласно произведенному расчету ТФОМС РБ, составила 23 294 рублей 39 копеек. После оказания потерпевшему медицинских услуг Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Бурятия предъявлены счета-фактуры для оплаты медицинских услуг, по которым произведено перечисление денежных средств на вышеуказанную сумму.

Ссылаясь на положения ч.ч. 1, 2, 3 ст. 144, п. 1 ч. 1 ст. 146 Бюджетного Кодекса РФ, ч. 6 ст. 14, ч. 1 ст. 20, ч. 1 ст. 31, ч. 1, 2 ст.30 Федерального Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, прокурор <адрес> РБ просит взыскать с Дараева В.М. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия затраты на лечение потерпевшего ФИО3 в размере 23 294 рубля 39 копеек.

Представитель истца – помощник прокурора Кяхтинского района Аранзаева Ж.С., действующая на основании доверенности, в судебном заседании подтвердила изложенное в иске, настаивала на удовлетворении исковых требований, при этом уточнила заявленные требования в части суммы, подлежащей взысканию с ответчика, в размере 22 997 рублей 39 копеек.

Ответчик Дараев В.М. в судебное заседание не явился, отбывает наказание в <данные изъяты> России по <адрес>, был извещен надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, что подтверждается его распиской. Поскольку Гражданский процессуальный кодекс РФ не предоставляет лицам, отбывающим по приговору суда наказание в исправительных учреждениях, либо содержащимся под стражей, право на личное участие в разбирательстве судами их гражданских дел, суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие. При этом суд отмечает, что ответчику было направлено разъяснение процессуальных прав и обязанностей, в т. ч. право на участие в судебном разбирательстве с использованием системы видеоконференцсвязи. Однако данным правом Дараев В.М. не воспользовался, такого ходатайства не заявил, а также не направил в суд своего представителя.

С учетом изложенного суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие. Истец возражений не имеет.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета иска на стороне истца – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в судебное заседание не явился, Директор ТФОМС РБ Варфоломеев А.М. ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие их представителя, выразил позицию, что иск прокурора поддерживает.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

Бюджетами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации являются:

1) бюджет Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации;

2) бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 144 БК РФ).

На основании пункта 4 части 1 статьи 146 БК РФ в бюджеты в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования подлежат зачислению доходы в том числе от штрафов, санкций, сумм, поступающих в результате возмещения ущерба; прочих поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

На основании части 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (далее - целевые средства).

Частью 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Согласно части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медикосанитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ).

На территории Республики Бурятия управление средствами обязательного медицинского страхования, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования осуществляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, действующий на основании постановления Правительства Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ № «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия».

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия финансирует медицинские организации на основании счетов, выставленных за оказание медицинской помощи застрахованным в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 Закона №).

На основании положений частей 1, 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации размещают на своих официальных сайтах в сети «Интернет» установленные тарифы на оплату медицинской помощи в срок не позднее 14 календарных дней со дня их установления (часть 5 статьи 30 Закона № 326-ФЗ).

В силу ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

При разрешении заявленных требований суд принимает во внимание также сообщение директора Варфоломеева А.М. о стоимости лечения застрахованного лица с обоснованием тарифов на оплату медицинской помощи, порядка применения способов оплаты, а также расчеты размера стоимости лечения потерпевшего Нещеденко А.М. со ссылкой на Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования», Тарифы о стоимости единиц объема медицинской помощи, являющихся Приложением № к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе ОМС РБ от ДД.ММ.ГГГГ, Коэффициенты дифференциации по территории оказания медицинской помощи (Приложение № к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе ОМС Республики Бурятия на 2023 г. от ДД.ММ.ГГГГ), Размеры базовой ставки, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам (приложение № к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе ОМС РБ от ДД.ММ.ГГГГ), Перечень групп заболеваний (Приложение № к Тарифному соглашению об оплате медицинской помощи в системе ОМС РБ от ДД.ММ.ГГГГ), приговор Кяхтинского райсуда РБ от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Дараеву В.М.

Учитывая вышеприведенные нормы закона и представленные в дело доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об обоснованности иска прокурора. Доказательств, опровергающих обоснования иска, в судебном заседании не установлено.

При таких обстоятельствах суд считает иск подлежащим удовлетворению. Поэтому суд считает необходимым взыскать с Дараева В.М. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия расходы, понесенные на лечение Нещеденко А.М. в размере 22 997 рублей 39 копеек.

    Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

    Р Е Ш И Л:

░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. , ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░ ░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░░░░░░ ░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░3 ░ ░░░░░░░ 22 997 (░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░) ░░░░░░ 39 ░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░: ░░░ ░░ <░░░░░> (░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░): 670047, <░░░░░> «░», ░░░ 0323029832, ░░░ 032301001, ░░. ░/░ 40№ (░/░ 04025025770), ░░░ 018142016, ░░░░░ 81701000, ░░░ 3№. ░░░░░░░░░ – ░░ <░░░░░> ░░░░░░).

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░.

░░░░░                                                                                 ░░░░░░░░░░ ░.░.