Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1190/2022 ~ М-867/2022 от 04.05.2022

УИД 68RS0002-01-2022-001220-64

№ 2-1190/2022

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Тамбов 5 декабря 2022 года

Ленинский районный суд г. Тамбова в составе:

судьи Карпухиной Ю.А.,

с участием помощника прокурора Ленинского района г.Тамбова Татаринова С.Г.

при секретаре судебного заседания Клемешовой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Морозова Андрея Александровича к ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн», Управлению здравоохранения Тамбовской области о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Морозов А.А. 04.05.2022г. обратился в суд с иском к ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» о взыскании компенсации морального вреда, причинённого некачественным оказанием медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований Морозов А.А. указал, что 30.03.2021г. в 13 час 50 мин. ему стало плохо: «боль в груди», «онемение рук». Он обратился в ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн», где он наблюдался много лет, за медицинской помощью по телефону. Работник регистратуры сообщил о том, что по телефону с ним свяжется врач. В 14 час 18 мин. ему позвонила врач ФИО12 которой он объяснил свои жалобы на жжение в груди и онемение рук от плеча до кистей. Врач поставил диагноз «***» и назначил лечение в виде лекарственного препарата «***», обезболивающие препараты, рекомендовал холод, голод, покой. В течение недели он принимал данный препарат, делал обезболивающие инъекции. 05.04.2021 он обратился в ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» для сдачи анализов к врачу-терапевту с жалобами на жжение в груди и онемение рук. Последний направил его к хирургу, который осмотрев, направил его срочно на ЭКГ (***). После чего он был направлен на «скорой помощи» в Тамбовскую областную больницу, где он находился на стационарном лечении. После выписки 14.04.2021 Морозов А.А. обратился с претензиями на некачественную медицинскую помощь в госпиталь. Претензия оставлена без внимания. Считает, что в результате некачественно оказанной медицинской помощи работниками госпиталя ему причинен ущерб здоровью, поскольку, в случае вызова скорой помощи, постановки своевременного правильного диагноза, назначения лечения, последствия для его здоровья были менее тяжкими, не было бы поражения сердечных мышц на 62%. Некачественно оказанные медицинские услуги причинили ему нравственные и физические страдания, выразившиеся в переживаниях, связанных с опасением за жизнь и здоровье, что привело к ухудшению здоровья, просит суд взыскать с госпиталя компенсацию морального вреда в размере 500 000 руб.

Морозов А.А. в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие. Ранее в судебных заседаниях исковые требования поддержал по основаниям, указанным в исковом заявлении. Пояснив также, что госпиталем была некачественно оказана медицинская помощь, в связи с чем, Морозов А.А. обратился с письменными жалобами в Управление здравоохранения Тамбовской области и прокуратуру города Тамбова, в том числе и по вопросу внесения врачом-терапевтом ФИО4 (в настоящее время ФИО12) недостоверных записей в медицинские документы - амбулаторную карту. Последней не было предпринято необходимых мер по оказанию медицинской помощи, в том числе не была вызвана скорая помощь и не оказано содействие в этом. В результате чего он с опозданием ( 05.04.2021) лично обратился в госпиталь, где ему срочно назначено ЭКГ, установлен диагноз « ***» и он был направлен на стационарное лечение в Тамбовскую областную больницу. Действия ответчика повлекли ухудшение его здоровья. Просит взыскать компенсацию морального вреда в размере 500 000 руб.

Представитель ответчика ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» Соколова Ю.А. в суде исковые требования не признала, поскольку считает, что врач-терапевт госпиталя ФИО12 по телефону предлагала Морозову А.А. вызвать скорую медицинскую помощь, либо обратиться лично на прием к врачу, от чего он отказался. В связи с чем, исходя из жалоб пациента, врач поставила предварительный диагноз, рекомендовала принять препараты «***» и спазмолитики. Пояснив также, что действия работников госпиталя не повлекли ухудшения здоровья Морозова А.А.

ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» поданы письменные возражения на иск, в которых указано, что врач-терапевт ФИО12 давала дистанционную медицинскую консультацию Морозову А.А. относительно оптимальных действий в конкретной медицинской ситуации на расстоянии и действовала в рамках законодательства. Факт причинения какого-либо вреда здоровью Морозова А.А. по вине госпиталя не установлен, требования о взыскании морального вреда не основаны на законе. Указав, что решением комиссии по проведению служебной проверки по обращениям Морозова А.А. врач-терапевт ФИО12 была привлечена к дисциплинарной ответственности за ненадлежащее оформление медицинской документации.

Протокольным определением Ленинского районного суда г.Тамбова от 22.09.2022 в качестве соответчика по делу привлечено Управление здравоохранения Тамбовской области.

Представитель Управления здравоохранения Тамбовской области Бурлина Ю.А. исковые требования не признала, пояснив, что Управлением была проведена проверка по жалобе ФИО1, в ходе которой установлено, что врач-терапевт по телефону поставил предварительный диагноз и рекомендовал пациенту вызвать скорую помощь, но пациент от вызова скорой помощи отказался. Анамнез проведен по перечисленным пациентом симптомам. Врач назначила ферменты и ***. Ошибкой врача было то, что она не передала сведения об обращении в Тамбовскую ЦРБ, в связи с чем, и была привлечена к ответственности. Истцу в момент обращения нужна была неотложная медицинская помощь, которая оказывается по территориальному признаку. Полагает, что противоправных действий, повлекших ухудшения состояния здоровья Морозова А.А., в действиях врача нет.

Управлением здравоохранения Тамбовской области (далее-Управление) поданы письменные возражения на иск (л.д. 237-240). В возражениях на иск указано, что в соответствии с Положением об управлении здравоохранения Тамбовской области ( далее – Положение ), утв. постановлением Администрации Тамбовской области № 79 от 18.09.2012, ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» находится в ведении Управления (является подведомственным учреждением), осуществляет свою деятельность в соответствии с уставом, утв. Приказом Управления от 30.07.2019 № 1208, является юридическим лицом (п.1.4 Устава ГБУЗ «ТОГВВ»), имеет самостоятельный баланс, лицевые счета в Управлении Федерального казначейства по Тамбовской области, печать и т.д. Управление не несет материальную ответственность и не является надлежащим ответчиком по данному делу. Просит в удовлетворении иска к Управлению отказать.

Привлеченная в ходе разбирательства по делу в качестве третьего лица ФИО12 в судебном заседание исковые требования считает необоснованными, пояснив, что 30.03.2021 было обращение пациента Морозова А.А. в регистратуру госпиталя по телефону. Регистратор передала обращение и она перезвонила пациенту. Морозов А.А. по телефону сослался на жалобы в верхней части живота, тяжесть, о жжении в области груди и об онемении рук он не сообщил, пояснив, что находится не в г. Тамбове. Ею было рекомендовано вызвать скорую помощь, по названным симптомам ею поставлен предварительный диагноз «***», рекомендовано применить препарат «***» и спазмолитик (***). После чего она занесла информацию в медицинскую карту, но ошибочно записала, что был личный прием. После чего заклеила страницу белым листом и оформила как обращение по телефону, консультацию. Диагноз на заклеенной странице указала такой же. Морозов А.А. не озвучивал ей жалобы, свидетельствующие о заболевании сердечно-сосудистой системы. При неправильной постановке диагноза и назначенном лечении могло произойти ухудшение здоровья. Консультации по телефону были предусмотрены Приказом во время карантина в связи с распространением Ковид.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о месте и времени рассмотрения дела.

Суд, выслушав стороны, третье лицо, специалистов, заслушав мнение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии состатьёй 2Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи17Конституции Российской Федерации). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи41Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством,КонституцияРоссийской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, являетсяФедеральный законот 21 ноября 2011г. N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силустатьи4Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи2Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1,2 статьи19Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Впункте 21 статьи2Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи37Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласночасти 2 статьи64Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии счастью 2 статьи76этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 9 части 5 статьи19Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причинённого здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причинённый жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объёме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2и3 статьи98Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Исходя из приведённых нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Из содержания искового заявления Морозова А.А. усматривается, что основанием его обращения в суд с требованиями к ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» (далее-госпиталь) о компенсации морального вреда явилось некачественное оказание ему медицинской помощи (не предприняты необходимые меры по оказанию медицинской помощи, в том числе не была вызвана скорая помощь и не оказано содействие в этом, неправильно установлен диагноз по телефону и назначено лечение) что повлекло несвоевременное лечение и привело к ухудшению состояния здоровья истца, причинило ему физические и нравственные страдания), тем самым нарушено его право на здоровье как нематериальное благо.

Пунктом 1 статьи150Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинён вред (статья151Гражданского кодекса Российской Федерации).

Впункте 2постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994г. N10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причинённые действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причинённым увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесённым в результате нравственных страданий, и др.

Из изложенного следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причинённые действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством в том числе путём оказания медицинской помощи. В случае нарушения прав гражданина в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи он вправе заявить требования о взыскании с соответствующей медицинской организации компенсации морального вреда.

Пунктом 2 статьи150Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

В силупункта 1 статьи1099Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 "Обязательства вследствие причинения вреда" (статьи1064-1101)истатьёй 151Гражданского кодекса Российской Федерации.

В соответствии состатьёй 1064Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинён не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Как разъяснено впункте 11постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010г. N1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина", по общему правилу, установленномупунктами 1и2 статьи1064Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьёй 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причинённого вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Таким образом, по общему правилу необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности за причинённый вред, в том числе моральный, являются: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. При этом гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если докажет, что вред причинён не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частностистатьёй 1100Гражданского кодекса Российской Федерации.

Статья1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (пункт 1). Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причинённых потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2).

Согласно разъяснениям, изложенным в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994г. N10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учётом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесённых им страданий (абзац второй пункта 8названного постановления).

Судом установлено и подтверждается материалами дела, Морозов А.А., *** года рождения, проживающий по адресу: ***, являясь участником боевых действий, в течение нескольких лет наблюдается в ГБУЗ

«Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» (далее-госпиталь). 30.03.2021 в 13.50 час Морозов А.А. в связи с резким ухудшением здоровья обратился по телефону в регистратуру госпиталя с жалобами на боли в верхнем отделе живота. Работник регистратуры сообщил о том, что по телефону с ним свяжется врач. В 14 час 18 мин. ему позвонила врач-терапевт ФИО12, которой он объяснил свои жалобы на боли верхнем отделе живота. Врач по телефону поставил диагноз «***» и назначил принимать лекарственные препараты «***» и спазмолитики. После чего ФИО12 внесла информацию в амбулаторную медицинскую карту истца, ошибочно указав, что был личный прием. В последующем, заклеив страницу медицинской карты белым листом, оформила как обращение по телефону, консультация, указав тот же диагноз, что подтверждается показаниями ФИО12, записями в амбулаторной медицинской карте Морозова А.А. ***. В карте также указано, что в случае ухудшения здоровья рекомендовано - вызвать скорую неотложную помощь. В течение недели Морозов А.С. принимал данные препараты, делал обезболивающие инъекции. 05.04.2021 истец самостоятельно обратился в ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» к врачу-терапевту с теми же жалобами на боли, в том числе на боли в левом боку, отдающими в область сердца, периодическую слабость и озноб. После проведенного исследования ЭКГ Морозову А.А. было выдано направление в кардиологическое отделение ГБУЗ « ТОКБ им. Бабенко В.Д.» с признаками острого инфаркта, о чем имеется запись в амбулаторной медицинской карте от 05.04.2021. Морозов А.А. был экстренно госпитализирован.

Из выписного эпикриза из истории болезни *** ГБУЗ « ТОКБ им. Бабенко В.Д.» следует, что на стационарном лечении Морозов А.А. находился с 05.04.по 14.04.2021 с диагнозом: основной: ***

Морозов А.А. обратился с претензиями на некачественную медицинскую помощь, оказанную врачом-терапевтом госпиталя, в ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн», в прокуратуру Ленинского района г.Тамбова, в Управление здравоохранения Тамбовской области. На основании приказа главного врача ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» № 179-п/ок от 02.11.2021 для рассмотрения обращения Морозова А.А. создана комиссия в составе 4 человек (л.д. 102). Комиссия решила ФИО12 объявить выговор за невыполнения своих должностных обязанностей по медицинскому обслуживанию пациента Морозова А.А., выразившееся в нарушении п.4 должностной инструкции (своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации) (л.д. 104 т.1). На основании приказа главного врача ***-п/ок от *** за невыполнение в полном объеме своих должностных обязанностей по медицинскому обслуживанию пациента Морозова А.А. врачу-терапевту поликлиники ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» ФИО12 объявлен выговор, снять стимулирующую выплату за интенсивность и высокие результаты работы за ноябрь 2021 в размере 100% (л.д. 106 т.1).

Управлением здравоохранения по фактам, изложенным в обращении Морозова А.А., проведена служебная проверка, рассмотрена информация администрации ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн», ГБУЗ «ТОКБ им. Бабенко В.Д.», медицинская документация, объяснительная врача-терапевта ФИО12 По результатам проверки установлен факт нарушения врачом терапевтом ФИО12 своих должностных обязанностей (не передан актив для посещения Морозова А.А. врачом-терапевтом территориальной медицинской организации 30.03.2021), Морозову А.А. рекомендовано за неотложной медицинской помощью обращаться в ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» посредством телефонной связи по конкретным номерам (л.д.17-18 т.1).

Согласно частям 2.5 статьи 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента.

Приказом главного врача ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» от 29.12.2017 № 112-п/ок утверждена должностная инструкция врача-терапевта поликлиники, в соответствии с которой врач терапевт должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении, в том числе и правила оказания неотложной медицинской помощи (п.1.3). Кроме того, оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает лечение и контролирует необходимое лечение, организует и ли самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами и несет ответственность за это ( п.2.2, п.4.1).

Вместе с тем, в нарушение указанных выше норм закона, должностной инструкции врач-терапевт ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» ФИО12 без квалифицированного обследования обратившегося за медицинской помощью пациента Морозова А.А. по телефону установила диагноз и назначила лечение, оформив как личный прием. В последующем в медицинской амбулаторной карте Морозова А.А. исправила запись о приеме - на консультацию по телефону, указав также о рекомендации вызвать неотложную медицинскую помощь, что в суде не отрицается ФИО12 При этом ответчиком не было представлено доказательств, подтверждающих отсутствие возможности в принятии необходимых мер для установления Морозову А.А. правильного диагноза, передачи актива для посещения Морозова А.А. врачом-терапевтом территориальной медицинской организации 30.03.2021.

Доводы ответчиков о том, что диагноз врачом-терапевтом ФИО12 не был поставлен и лечение Морозову А.А. не назначалось, поскольку последним о симптомах, характерных для сердечно-сосудистых заболеваний, не заявлялось, противоречит установленным по делу обстоятельствам о жалобах Морозова А.А. в том числе на боль в груди, а также записям в амбулаторной медицинской карте истца. Кроме того, истец специальными познаниями в области медицины, в т.ч. знаниями о симптомах, характерных для сердечно-сосудистых заболеваний - в частности, инфаркта, не обладает.

Допрошенный в качестве специалиста ФИО9- врач-кардиолог ГБУЗ « ТОКБ им. Бабенко В.Д.» в суде пояснил, что Морозов А.А. поступил в кардиологическое отделение для госпитализации на скорой помощи, где 1-2 дня находился в реанимации, после чего ему проведена операция. В случае обращения Морозова А.А. 30.03.2021 объем поражения сердца был бы меньшим. Позднее обращение истца было определено по жалобам пациента на боль за грудиной и в животе.

В суде допрошенный в качестве специалиста ФИО10- врач-кардиолог ГБУЗ «ТОКБ им. Бабенко В.Д.» пояснил, что ориентируясь на клиническую картину, принимая во внимание тесты маркеры *** в динамике анализов при поступлении пациентов, вероятнее всего у Морозова А.А. были поздние сроки обращения за медицинской помощью. Пациенты, поступающие в первые часы с ***, немедленно оперируются. После 12 часов от болевого синдрома экстренности в операции уже нет. В случае, если Морозов А.А. до 05.04.2021 пребывал с прогрессирующим инфарктом, то это привело к сердечной недостаточности, которая при выписке у него и была установлена.

Учитывая установленные по делу обстоятельства, оценив в совокупности добытые по делу доказательства, суд приходит к выводу о том, что в случае оказания своевременной медицинской помощи, установления своевременно и правильного диагноза, была оказана надлежащая медицинская помощь с учетом состояния здоровья Морозова А.А.

Ответчиком не было представлено доказательств, подтверждающих отсутствие возможности в принятии необходимых мер для установления Морозову А.А. правильного диагноза, а также отсутствие вины в дефектах оказания ему медицинской помощи, приведших к ухудшению его здоровья.

Дефекты медицинской помощи способствовали ухудшению состояния здоровья истца, что является основанием для компенсации морального вреда.

Частично удовлетворяя исковые требования, суд исходит из оказания истцу медицинской помощи ненадлежащего качества, выразившейся, в том числе в установлении неправильного диагноза, что повлекло невозможность госпитализации истца, которая ему была необходима, пребывание истца в домашних условиях без получения необходимого лечения. Поскольку дефекты оказания медицинской помощи допущены ответчиком ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн», оснований для удовлетворения требования к ответчику –Управлению здравоохранения Тамбовской области не имеется. При этом суд принимает во внимание Положение о ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн», утв. главным врачом 29.12.2012 ( п.1.2, п.4), Положение о поликлинике ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн», утв. приказом ГБУЗ ТОГВВ от 31.12.2013 № 140, Устав ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн», утв. приказом здравоохранения области от 30.07.2019 № 1208 ( п1.4,п. 1.6,п.1.7, п.1.8). Из которых следует, что ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» находится в ведении Управления ( является подведомственным учреждением), осуществляет свою деятельность в соответствии с уставом, утв. Приказом Управления от 30.07.2019 № 1208, является юридическим лицом (п.1.4 Устава ГБУЗ «ТОГВВ»), имеет самостоятельный баланс, лицевые счета в Управлении Федерального казначейства по Тамбовской области, печать и т.д., отвечает по своим обязательствам находящимся в его распоряжении денежными средствами, в том числе и по обязательствам, связанным в причинением вреда гражданам.

С учетом вышеизложенного суд приходит к выводу о взыскании с ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» в пользу Морозова А.А. компенсации морального вреда в размере 50000 руб. Учитывая при этом допущенные при оказании медицинской помощи дефекты, последствия, в том числе и пребывание истца в течение нескольких дней без получения необходимого лечения, переживания по поводу осложнений во время проведения и после проведения лечения, а также требования разумности и справедливости.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Морозова Андрея Александровича к ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» о взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с ГБУЗ «Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн» (ОГРН 1026801158097, ИНН 6831013754, КПП 682901001) в пользу Морозова Андрея Александровича (***), компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.

В удовлетворении исковых требований Морозова Андрея Александровича к Управлению здравоохранения Тамбовской области о взыскании компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Ю.А. Карпухина

Мотивированное решение составлено 12.12.2022.

Судья Ю.А. Карпухина