Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-174/2023 ~ М-175/2023 от 13.09.2023

УИД72RS0006-01-2023-000246-71

Дело № 2-174/2023

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Викулово Тюменской области 17 октября 2023 года

Викуловский районный суд Тюменской области в составе председательствующего судьи Засорина М.А.,

при секретаре Матаевой А.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-174/2023 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Голубева Н.К. о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС по Тюменской области, в лице представителя на основании доверенности Валь М.В., обратилось с исковыми требованиями к Голубева Н.К. о взыскании денежных средств в сумме 72384 рубля 19 копеек в возмещение затрат на лечение.

Исковые требования мотивированы тем, что приговором Викуловского районного суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № 1-14/2023 Голубева Н.К., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признана виновной совершении преступления, предусмотренного п. «3» ч.2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание виде 3 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Вследствие преступления, совершенного Голубева Н.К., потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., была оказана медицинская помощь: ГБУЗ ТО «ОБ №4» (г. Ишим) с ДД.ММ.ГГГГ по 22.02.2022г. Оплата лечения ФИО2, произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области. Сумма затрат на лечение составила 72 384 рубля 19 копеек. Судебным актом по УД № установлена вина ответчика, а также причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровья потерпевшего. Вследствие преступления, совершенного Голубева Н.К.: - потерпевший ФИО2, <данные изъяты>.р., получивший телесные повреждения в виде ранение в виде правого подреберья, проникающее в брюшную полость с повреждением печени причинивший его здоровью тяжкий вред здоровью, в результате чего, он обратился для получения медицинской помощи в следующее медицинское учреждение: ГБУЗ ТО «ОБ №4» (г. Ишим). В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области понесла расходы, выразившееся в оплате оказания услуг за лечение потерпевших. Затраты на лечение потерпевших ответчиком не возмещены, поэтому Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, являясь, государственным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, вправе обратиться в суд с требованиями взыскать с Голубева Н.К., ДД.ММ.ГГГГ г.р., денежные средства в размере 72 384, 19 рублей (л.д.4-6).

Представитель истца Валь М.В., о месте и времени судебного разбирательства извещена, в суд не прибыла, согласно искового заявления просила о рассмотрении дела в её отсутствие (л.д.6об, 56).

Ответчик Голубева Н.К., в судебное заседание при надлежащем извещении не явилась, согласно информации ГУФСИН России по Свердловской области отбывает наказание в ФКУ ИК-6 ГУФСИН России по Свердловской области, возражений по существу заявленных исковых требований в суд не представила (л.д. 9, 51, 53, 59, 61, 62).

Третье лицо ФИО2 о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, в судебное заседание не прибыл (л.д. 55, 64).

В соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие явки сторон.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326), территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ст.3 Федерального закона № 326 обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет сред обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью. Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федеральный закон № 326 предусмотрено право застрахованных лиц бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Положением ч. 1 ст. 31 Федеральный закон № 326 установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с подпунктом 11 части 7 статьи 34 названного выше Федерального закона Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно статье 38 Федеральный закон № 326 страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным за счет целевых средств перечисляемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Данные нормы свидетельствуют о том, что средства бюджета Территориального фон обязательного медицинского страхования являются единственным источником для оплаты медицинской помощи застрахованному лицу, соответственно, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области имеет право регрессного требован к лицу, причинившему вред.

Из вышеприведенных положений закона, следует, что расходы, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению в порядке регресса лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, при этом Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставит в зависимость возмещение данных расходов, понесенных страховой медицинской организацией, от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии с Положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области», утверждённым постановлением администрации Тюменской области от 25.04.2011 №137-п, Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Тюменской области формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом. Доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

В судебном заседании установлено, что приговором Викуловского районного суда Тюменской области от ДД.ММ.ГГГГ, Голубева Н.К. осуждена за то, что ДД.ММ.ГГГГ около 20 часов Голубева Н.К., будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в кухонной комнате <адрес> д. <адрес>, в результате противоправного поведения ФИО2, выразившегося в нанесении Голубева Н.К. удара по лицу, на почве возникших личных неприязненных отношений к ФИО2, действуя умышленно, осознавая о том, что в результате нанесения ФИО2 лезвием ножа удара по телу, то есть в область жизненно-важных органов человека, причинит ему тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, и, желая этого, нанесла ФИО2 в область брюшной полости один удар клинком ножа, применяя его в качестве предмета, используемого в качестве оружия, причинив ФИО2 телесное повреждение в виде ранения в области правого подреберья, проникающее в брюшную полость с повреждением печени, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Уголовное дело по обвинению Голубева Н.К. в совершении преступления, предусмотренного ст.111 ч. 2 п. «з» УК РФ рассмотрено в общем порядке, вынесен обвинительный приговор, вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 10-14).

Данным судебным актом, имеющим в силу ч. 4 ст. 1, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина Голубева Н.К. в причинении вреда ФИО2 причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

Согласно выписке из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС ФИО2, в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2 проходил стационарное лечение в ГБУЗ ТО «Областная больница № 4» (г. Ишим), оказано и оплачено медицинские услуги на общую сумму 72384,19 руб. (л.д. 17).

Учитывая изложенные выше обстоятельства, суд считает, что у истца возникло право на регрессные требования к ответчику, в пределах понесенным им расходов на лечение ФИО2 С учетом изложенного исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с требованиями ст. 103 ГПК РФ с Голубева Н.К. в бюджет Викуловского муниципального района Тюменской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 371,53 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░.░., ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░ №,░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░ №, ░░░░ № ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░2, ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 72 384 ░░░░░ 19 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░.░., ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░ №,░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2371 ░░░░░ 53 ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ /░░░░░░░/ ░.░. ░░░░░░░