Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-11/2023 (2-983/2022;) ~ М-829/2022 от 19.10.2022

УИД *

Дело *

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

24 января 2023 года                                г. Поронайск

Поронайский городской суд Сахалинской области в составе председательствующего судьи Поповой Т.В., при секретаре судебного заседания Коробовой В.В., с участием прокурора Никоновой А.В., ответчика Задирей Н.Н., представителя третьего лица ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» Мальцевой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску Поронайского городского прокурора в интересах Российской Федерации – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к Задирей Н.Н. о взыскании денежных средств в порядке регресса,

У С Т А Н О В И Л:

Поронайский городской прокурор в соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах территориального Фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области обратился в суд с исковым заявлением к Задирей Н.Н. о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, указав в обоснование, что постановлением врио дознавателя ОД ОМВД России по Поронайскому городскому округу от "дата" уголовное дело * в отношении Задирей Н.Н. по части 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено за примирением сторон. В связи с полученными по вине ответчика телесными повреждениями Л. находился на лечении в ГБУЗ «Поронайская ЦРБ». Стоимость лечения последнего составила * рублей, которые лечебному учреждению возмещены Сахалинским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед» из средств обязательного медицинского страхования ТФОМС в полном объеме и подлежат возмещению в соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации лицом, виновным в причинении вреда здоровью гражданина.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечены ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед», ГБУЗ «Поронайская центральная районная больница» (далее ГБУЗ «Поронайская ЦРБ»).

В судебном заседании прокурор в лице помощника Поронайского городского прокурора Никоновой А.В. исковое требование поддержала по основаниям, изложенным в иске, настаивала на его удовлетворении.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежаще, заявлений об отложении слушания по делу суду не представил.

Ответчик Задирей Н.Н. в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, ссылаясь на то, что он не причинял вред здоровью Л., в следствие которого он проходил лечение в ГБУЗ «Поронайская ЦРБ».

Представитель третьего лица ОАО «Страховая компания «Согаз-Мед», надлежаще извещенный, в судебном заседании не присутствовал, просил о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» Мальцева Т.А. в судебном заседании пояснила, что согласно медицинской документации Л. поступил в ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» по скорой помощи "дата" с диагнозом повторный атеротромботический ишемический инсульт с жалобами на нарушение речи, со слов упал дома, ударился лицом, жалоб на нанесение ему телесных повреждений не было. По данным КТ исследования признаков перелома черепа не имелось, ЗЧМТ не выявлено, отмечены множественные переломы костей носа с двух сторон со смещением без признаков консолидации, мягкие ткани на данном уровне не изменены. Возможно это был застарелый перелом. Лечение перелома носа Л. не проводилось. Имелась гематома на лице в районе правого глаза, "дата" она была вскрыта под местной анестезией, без осложнений. Определить стоимость оказанной медицинской помощи связанной с вскрытием гематомы не представляется возможным, поскольку оплата стоимости лечения произведена в соответствии с тарифным соглашением на соответствующий год по законченному случаю по основному диагнозу – ишемический инсульт. За все время нахождения на лечении пациент не сообщал, что гематомы у него от чьих-либо противоправных действий.

Суд, в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), на основании изложенного находит возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, допросив свидетеле и оценив имеющиеся доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № 326 от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, то есть в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как установлено судом, постановлением врио дознавателя ОД ОМВД России по Поронайскому городскому округу от "дата" прекращено уголовное дело *, возбужденное по признакам состава преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации, в отношении Задирей Н.Н. в связи с примирением сторон. В ходе дознания установлено, что "дата" в 21 час 40 минут Задирей Н.Н., находясь на берегу моря залива Терпения неподалеку от * в *, нанес два удара левой рукой в лицо в область носа Л., причинив последнему телесные повреждения в виде кровоподтека с подкожной гематомой и кровоизлиянием в белочные оболочки глаз, переломы костей носа со смещением, что экспертом в акте * от "дата" квалифицировано как средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья сроком свыше 21 дня.

Из заключения эксперта межрайонного отделения судебно-медицинской экспертизы * от "дата" следует, что Л. после случившегося находился на стационарном лечении с жалобами на общее недомогание, "дата" поступил с жалобами на невозможность правильно сказать слова, по результатам медицинских документов, данных о его осмотре, обследовании, эксперт пришел к выводу, что у него на момент поступления в стационар имелись телесные повреждения: кровоподтек с подкожной гематомой в области правого глаза, кровоизлияния в белочные оболочки обоих глаз, двухсторонние переломы костей носа со смещением. Кровоподтек с подкожной гематомой и кровоизлияния в белочные оболочки глаз оцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека. Переломы костей носа со смещением оцениваются как средней тяжести вред здоровья по признаку длительного расстройства здоровья сроком свыше 21 дня. Вышеуказанные телесные повреждения образованы от воздействия тупого твердого предмета(ов), возможно в срок и при обстоятельствах, указанных в постановлении.

По сведениям ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» Л. поступил в данное лечебное учреждение по скорой медицинской помощи в 20:41 ч. "дата" с диагнозом сотрясение головного мозга под вопросом, с "дата" по "дата" находился на круглосуточном стационаре по законченному случаю в терапевтическом отделении (профиль-неврология) с диагнозом другой инфаркт мозга, сумма лечения составила: * рубля – по круглосуточному стационару, * рублей – по скорой медицинской помощи, что также подтверждается данными электронной карты вызова СМП, медицинской картой стационарного больного, расчетом для оплаты в страховую компанию.

По сведениям ТФОМС Сахалинской области сумма затрат на лечение зарегистрированного в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию в Сахалинском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед» Л. за период с "дата" по "дата" в ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» составила * рублей и * рубля.

Согласно выписки из реестра счетов по случаям оказания медицинской помощи АО «СК «СОГАЗ-Мед» * рублей было возмещено ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» за лечение Л. в связи с вызовом скорой медицинской помощи "дата" с диагнозом сотрясение головного мозга; * рубля возмещено за лечение с "дата" по "дата" в отделении неврологии с диагнозом другой инфаркт мозга.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля С. пояснила, что являлась лечащим врачом Л., который получал лечение в терапевтическом отделении больницы с диагнозом повторный ишемический инсульт, острых травматических изменений носа, оттеков, кровоподтеков, повреждений мягких тканей носа у него не имелось, затрудненного дыхания не было, какого-либо лечения травматологом не проводилось. Имелась гематома подкожная около правого глаза, получена им со слов в результате падения вроде бы дома, но в настоящее время точно сказать не может, не помнит. Когда гематома стала напряженной, вызвали окулиста и вскрыли. При инсульте пациент обязательно осматривается окулистом.

Истцом не представлено суду доказательств того, что сотрясение головного мозга, другой инфаркт мозга лечение от которых Л. получал в период с "дата" по "дата" в станции скорой помощи, стационарном отделении ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» произошел в результате виновных действий Задирей Н.Н. в отношении потерпевшего, доказательств того, что в рамках получаемого лечения ему оказывалась медицинская помощь в связи с ухудшением состояния его здоровья от противоправных действий ответчика и причиненных им телесных повреждений в виде кровоподтека с подкожной гематомой и кровоизлиянием в белочные оболочки глаз, переломы костей носа со смещением, определенных экспертом в акте * от "дата", аналогично в заключении эксперта * от "дата", и как следствие вины Задирей Н.Н. и обязанности его по возмещению указанных в иске сумм, затраченных на лечение медицинским учреждением, и возмещенных ему за счет средств обязательного медицинского страхования, не представлено, как и доказательств стоимости лечения соответствующего полученным в результате противоправных действий ответчика повреждений здоровья Л..

В силу статей 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Учитывая, отсутствие вышеприведенных доказательств и положения закона, при установленных по делу обстоятельствах у суда не имеется возможности для производства проверки доводов истца, оценки размера причиненного ущерба, доказательств в соответствии с требованиями статьи 56 ГПК РФ в ходе рассмотрения дела наличия и размера затрат на лечение Л. от телесных повреждений, причиненных ему Задирей Н.Н., суду не представлено, как и доказательств, что ишемический инсульт, с которым Л. находился на стационарном лечение и был доставлен в лечебное учреждение по скорой медицинской помощи, имел место от противоправных действий ответчика, в связи с чем, у суда отсутствует законные основания для удовлетворения настоящего иска.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

    Р Е Ш И Л:

в удовлетворении искового требования Поронайского городского прокурора в интересах Российской Федерации – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области к Задирей Н.Н. ("дата" года рождения, паспорт * выдан *) о взыскании денежных средств в порядке регресса отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Сахалинский областной суд через Поронайский городской суд в течение месяца со дня его составления в окончательном виде.

Мотивированное решение суда постановлено "дата".

Судья Поронайского городского суда                Т.В. Попова