Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-87/2023 (2-3396/2022;) ~ М-3233/2022 от 20.09.2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

        25 января 2023 года                    г. Сызрань

Сызранский городской суд Самарской области в составе:

председательствующего судьи Мосиной С.В.

при секретаре судебного заседания ФИО3,

с участием представителя истца ФИО4, представителя ответчика ГБУЗ СО «СЦГРБ» - ФИО5, представителя третьего лица ОСФР по Самарской области - ФИО6

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № *** по иску ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская и районная больница» о признании права на получение единой страховой выплаты,

у с т а н о в и л:

ФИО2 обратилась в суд, с учетом уточненных требований, с исковым заявлением к ГБУЗ СО «Сызранская городская поликлиника» о признании недействительным решения врачебной комиссии № *** от <дата>, признании случая заболевания в феврале 2022 года «Новая короновирусная инфекция вызванная вирусом Ковид-19» страховым, признании права на получение единовременной страховой выплаты, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от <дата> № *** «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

В обоснование заявленных требований указала, что работала в должности старшей медицинской сестры терапевтического отделения № ***, по совместительству 0,5 ставки медицинской сестры ВОП в ГБУЗ СО «Сызранская городская поликлиника». Уволена <дата> по собственной инициативе. В период с <дата> по <дата> работала в специализированной бригаде, обслуживающей пациентов с новой коронавирусной инфекцией. <дата> она заболела, обратилась в ГБУЗ СО «Сызранская городская поликлиника» за медицинской помощью. Ей был поставлен диагноз: новая коронавирусная инфекция, лабораторно подтвержденная РНК ПЦР № *** от <дата>. Выявлены признаки заболевания: температура, боль и першение в горле. После осмотра терапевтом ГБУЗ Самарской области «Сызранская городская поликлиника» была признана нетрудоспособной, был выдан листок нетрудоспособности и назначено лечение, впоследствии было выявлено осложнение: острый фарингит. Лист нетрудоспособности был закрыт <дата>, трудоспособна с <дата>. В марте был собран пакет документов на страховую выплату согласно Указу Президента РФ от <дата> № *** и передан во врачебную комиссию. <дата> по средствам Телеграм – общий чат коллектива, сообщили о направлении документов в ФСС. Письмом от <дата> Администрация ГБУЗ СО «Сызранская городская поликлиника» сообщила ей о том, что Врачебной комиссии ее случай не признан страховым, ФСС отказал в страховой выплате. <дата> она обратилась в апелляционную комиссию исполнительного органа государственной власти субъекта РФ, но руководство ей сообщило о прекращении деятельности апелляционной комиссии с <дата> и предложила обратиться в суд.

В судебное заседание представитель истца ФИО2 - ФИО4, действующая на основании доверенности от <дата>, исковые требования поддержала в полном объеме, сославшись на доводы изложенные в исковом заявлении. Дополнила, что ФИО2 работала в должности старшей медсестры терапевтического отделения, а также 0,5 ставки медицинской сестры врача общей практики. В период с <дата> по <дата> она работала в специальной выездной бригаде. В период осуществления трудовой деятельности она заболела коронавирусной инфекцией, однако в представлении социальной выплаты ей было отказано, на основании решения Врачебной комиссии, которое вынесено на основании справки от эпидемиолога. Данная справка содержит сведения, что данное заболевание не связано с ее рабочей деятельностью, но данное заключение является ошибкой. ФИО2 <дата> в свое выездное дежурство имела контакт с гражданином ФИО1, который болел коронавирусной инфекцией.

Представитель ответчика ГБУЗ СО «Сызранская центральная городская и районная больница» - ФИО5, действующий на основании доверенности от <дата>, в судебном заседании исковые требования оставил на усмотрение суда, пояснил, что интересы больницы не затрагиваются, выплату производит не больница. При вподготовке к делу члены комиссии не смогли пояснить ему почему было вынесено такое решение, почему по ФИО2 были взяты сведения по медсестре общей практики, но не проверена ставка по старшей медсестре ему неизвестно.

Представитель третьего лица – Отделения фонда Пенсионного и Социального страхования Российской Федерации по Самарской области – ФИО6, действующая на основании доверенности от <дата> в судебном заседании пояснила, что решение оставляет на усмотрение суда, если судом случая заболевания ФИО2 будет признан страховым, то ОФПС произведет выплату.

Суд, проверив и исследовав материалы дела, приходит к выводу о том, что исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Указом Президента Российской Федерации от <дата> № *** «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее – Указ № ***) определены категории медицинских работников, в отношении которых установлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Согласно п. 1 Указа № ***, врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Подпунктом «б» пунктом 2 Указа № *** установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются, в том числе причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), повлекших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, перечисленных в Указе Президента Российской Федерации от <дата> № *** «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, утвержденного Распоряжением Правительства РФ от <дата> № ***-р, одним из видов осложнений, наступление которых является страховым случаем, является острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшая назначения врачом этиотропной терапии).

Согласно п. 4 Указа Президента РФ № *** от <дата> следует, что единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68811 рублей.

В соответствии с п. 6 Указа Президента РФ № ***, единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Исходя из изложенного, основаниями для выдачи справки, подтверждающей факт осуществления работы сотрудником, которая даёт основание для осуществления региональным отделением Фонда единовременной страховой выплаты медицинскому работнику, являются следующие условия:

- причинение вреда здоровью медицинского работника заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

- получение вышеуказанного вреда при исполнении медицинским работником своих трудовых обязанностей.

В соответствии со ст. 227 ТК РФ расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, если они произошли, в том числе, в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы.

Согласно положениям ст. 3 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", под страховым случаем понимается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Несчастным случаем на производстве является событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, как на территории работодателя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В соответствии со ст. 229.1 ТК РФ расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья, проводится комиссией в течение трех дней.

Согласно ст. 229.2 ТК РФ при расследовании каждого несчастного случая комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, получает необходимую информацию от работодателя (его представителя) и по возможности объяснения от пострадавшего.

В соответствии со ст. 229 ТК РФ каждый пострадавший, а также его законный представитель или иное доверенное лицо имеют право на личное участие в расследовании несчастного случая, происшедшего с пострадавшим.

В соответствии со ст. 230 ТК РФ в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве один экземпляр утвержденного акта о несчастном случае на производстве направляется работнику.

В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от <дата> № *** «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», Правительство Российской Федерации утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Согласно п. 2 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> № ***, при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение трех календарных дней со дня создания врачебной комиссии (п. 4 Временного положения).

В результате расследования случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией и повлекших временную нетрудоспособность (без инвалидности), врачебной комиссией оформляется справка (п. 5 Временного положения, утв. Постановлением Правительства РФ от <дата> № ***), содержащая следующую информацию:

фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

дата рождения работника (число, месяц, год);

реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);

страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования;

адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира);

наименование работодателя;

должность работника;

период работы работника в указанной должности;

перенесенное заболевание;

предпочтительный способ получения работником выплаты.

Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от <дата> № *** «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки (п. 6 Положения).

Письмом Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации № ***/П-4559, Министерства Здравоохранения Российской Федерации № ***/И/2-6772 от <дата>, в целях своевременного предоставления врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - работники или больные) обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) установлены следующие особенности организации расследования страховых случаев, указанных в подпунктах «а» и «в» пункта 2 Указа, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> № *** «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» (далее - Положение).

Так, согласно Письма Министерства труда и социальной защиты населения Российской Федерации № ***/П-4559, Министерства Здравоохранения Российской Федерации № ***/И/2-6772 от <дата> в течение 24 часов после завершения расследования акт о случае профессионального заболевания в 5 экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии и страховщика (Фонда социального страхования Российской Федерации), подписывается членами комиссии и утверждается главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра (при ее наличии).

Учитывая характер возникшего спора и, исходя из положений статьи 56 ГПК РФ, процессуальная обязанность по доказыванию факта правомерности действий работодателя возлагается на работодателя.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 была принята в ГБУЗ СО «Сызранская городская поликлиника» на должность старшей медсестры в терапевтическое отделение № ***, на основании Приказа № ***–К от <дата> (л.д.73).

На основании приказа № ***-К от <дата> ФИО2 также принята в ГБУЗ СО «Сызранская городская поликлиника» в терапевтическое отделение № *** медсестрой участковой внутренним совместителем на 0,5 шт.ед. (л.д.85).

В соответствии с приказом № ***-К от <дата> ФИО2 переведена с терапевтичес кого отделения № *** медсестра участковая на 0,5 шт.ед. совместитель внутренний в терапевтическое отделение № *** медсестрой врача общей практики (семейного врача) на 0,5 шт.ед. (л.д.72).

На основании рапорта заведующей ТО ГБУЗ СО «Сызранская ГП» (л.д.80) старшая м/с ФИО2 в период времени с 08-00 до 20-00 часов <дата> была привлечена к работе, что также подтверждается приказом по личному составу № *** от <дата> (л.д.109).

<дата> в период времени 14-05 часов старшая медицинская сестра терапевтического отделения ФИО2 измеряла АД пациенту ФИО1 (амбулаторная карта № *** (л.д.82).

Согласно копии амбулаторной карты № *** у пациента ФИО1 лабораторно подтверждена новая короновирусная инфекция – Ковид-19 <дата>. При осмотре больного на дому <дата> присутсвовала медсестра ФИО2 (л.д.92-97).

<дата> ФИО2 почувствовала недомогание, боль в горле, дискомфорт в грудной клетке поднялась температура 37,5, она обратилась в ГБУЗ СО «Сызранская городская поликлиника» ей был открыт листок нетрудоспособности № *** с <дата> по <дата>, при обследовании была выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, что подтверждается результатами анализа ПЦР – диагностики инфекции от <дата>, выпиской из амбулаторной карты № *** (л.д.51-62).

<дата> листок нетрудоспособности был закрыт с кодом «31», листок нетрудоспособности № *** открыт с <дата> по <дата>, в последующем был закрыт <дата>, трудоспособна с <дата>.

Врачебная комиссия по расследованию случаев причинения вреда здоровью медработника от <дата> № *** пришла к выводу, что случай заболевания ФИО2 не подпадает под действие п.п. «б» п. 2 Указа Президента РФ от <дата> № *** и не подлежит оформлению справка, которая является основанием для осуществления страховой выплаты.

Данный вывод врачебной комиссией сделан на основании заключения врача – эпидемиолога ФИО7, которая указала, что во время работы ФИО2 с <дата> по <дата> медсестрой врача общей практики контакт с больным новой короновирусной инфекцией не зарегистрирован (л.д.65).

Согласно разделу II Методических рекомендаций МР <дата>-20 «Профилактика инфекционных болезней эпидемиология и профилактика COVID-19», утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врач Российской Федерации <дата>, коронавирусная инфекция COVID-19 - острое респираторное заболевание, вызванное новым коронавирусом (SARS-CoV-2), ассоциированное с повышенной смертностью среди лиц в возрасте старше 60-ти лет, а также лиц с сопутствующими патологическими состояниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, хронические респираторные заболевания, диабет и рак.

COVID-19 может протекать как в бессимптомной и легкой клинических формах, так и в тяжелой клинической форме с развитием внебольничной пневмонии, респираторного дистресс-синдрома и дыхательной недостаточности, в первую очередь среди групп риска.

У людей коронавирусы могут вызывать целый ряд заболеваний - от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома. В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (доля от 4% до 20%), и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.

Как малоизученный, вирус SARS-CoV-2 в соответствии с действующим санитарным законодательством Российской Федерации предварительно отнесен ко II группе патогенности.

В настоящее время доказана передача вируса SARS-CoV-2 от человека к человеку, преимущественно воздушно-капельным и контактным путями при близком общении инфицированного с окружающими. Возможный природный резервуар вируса не определен.

По имеющимся данным, вирус может находиться на различных предметах от нескольких часов до нескольких суток. Чувствителен к дезинфицирующим средствам в обычных концентрациях.

В соответствии с п. 2.1. Методическими рекомендациями МР <дата>-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ <дата>, инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней.

Согласно информации размещенной на официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения - специализированного учреждения ООН, период времени от контакта с источником заражения COVID-19 до возникновения симптомов находится в диапазоне от 1 до 14 дней. (https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronaviruse-disease-covid-19).

Из анализа приведенных методических данных, носящих рекомендательный характер, следует, что установление данного инкубационного периода в 14 дней направлено на предотвращение заражения населения от лиц, пребывающих из-за границы либо уже заболевших указанным вирусом, на фиксацию для указанных лиц периода самоизоляции.

При этом срок инкубационного периода в 14 дней носит усредненный характер ввиду мало изученности вируса, индивидуальных особенностей конкретного организма.

Члены врачебной комиссии в Протоколе № *** от <дата> отразили, что с <дата> по <дата> контакт ФИО2 –медицинской сестры врача общей практики с пациентами с коронавирусной инфекцией в рассматриваемый инкубационный период не выявлен.

Однако, согласно представленных в материалы дела документов, ФИО2 была привлечена к работе как старшая медсестра ТО в выходной день – <дата> и в этот день имела контакт с больным короновиррусной инфекцией – ФИО1

Следовательно, исходя от даты контакта истца ФИО2 с лицом с подтвержденным наличием COVID-19 – <дата> до даты проявления у нее первых симптомов COVID-19 – <дата> прошло 6 дней, что соответствует инкубационному периоду COVID-19, установленному Всемирной организации здравоохранения, а так же соответствует инкубационному периоду COVID-19, установленному Методическими рекомендациями МР <дата>-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», в материалах дела имеется подтверждение, что ФИО2 перенесла заболевание которое является страховым случаем, поскольку она в свой выходной день была привлечена к работе и находилась в контакте с пациентом у которого был выявлен и подтвержден диагноз новой короновирусной инфекции COVID-19.

Таким образом, исковые требования ФИО2 подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования ФИО2 удовлетворить.

Признать незаконным и отменить решение Врачебной комисии № *** от <дата> о признании случая заболевания медицинской сестры врача общей практики (внутреннего совместителя) ФИО2 не страховым.

Перенесенное ФИО2 заболевание в феврале 2022 года «Новая короновирусная инфекция вызванная вирусом Ковид-19» - признать страховым случаем.

Признать за ФИО2 право на получение единовременной страховой выплаты, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от <дата> № *** «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Сызранский городской суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья                        С.В. Мосина

Решение в окончательной форме изготовлено <дата>.

Судья                        С.В. Мосина