Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-143/2024 (2-1477/2023;) ~ М-1441/2023 от 27.12.2023

УИД 37RS0020-01-2023-001871-82

Дело № 2-143/2024

ЗАОЧНОЕ Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Гаврилов Посад                                                      14 февраля 2024 года

Тейковский районный суд Ивановской области в составе

председательствующего судьи Малышевой Т.В.

при секретаре Ариповой Т.Б.,

с участием представителя истца прокурора Лаврова С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Гаврилово-Посадского района к областному бюджетному учреждению здравоохранения «Гаврилово-Посадская центральная районная больница» об обязании организовать розничную торговлю лекарственными препаратами,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор обратился в суд в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) в интересах неопределенного круга лиц с исковым заявлением, в котором просит обязать ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ» организовать в срок до 1 июня 2024 года розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах в с. Скомово, с. Шекшово, с. Бородино, с. Ратницкое, с. Бережок, с. Городищи Гаврилово-Посадского района, указав, что в ходе проверки установлено, что деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи на территории Гаврилово-Посадского муниципального района осуществляется ответчиком посредством обеспечения функционирования ФАПов. Дополнительным видом деятельности ОБУЗ является розничная торговля лекарственными препаратами. Вместе с тем, лечебным учреждением не обеспечено осуществление предоставления населению, проживающему в сельских населенных пунктах, фармацевтических услуг через расположенные в них ФАПы.

Прокурор Лавров С.Н. в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал.

Представитель ответчика ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Ранее в процессе рассмотрения дела с исковыми требованиями не согласился, указал, что розничная торговля лекарственными средствами не является основным видом деятельности ОБУЗ «Гаврилово-Посадская» ЦРБ и подразумевает получение прибыли, что противоречит понятию бюджетного учреждения, как некоммерческой организации. Кроме того, осуществление розничной торговли медицинского учреждения лекарственными препаратами для медицинского применения в ФАПах является ее правом, а не обязанностью.

Представитель Департамента здравоохранения Ивановской области в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом.

Суд, выслушав мнение прокурора, исследовав и оценив представленные доказательства, приходит к следующим выводам.

На основании п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17 января 1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Одним из принципов охраны здоровья, в силу п. 6 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Далее Закон № 323-ФЗ) является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу п. 4 части 5 статьи 19 Закона № 323-ФЗ пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с п. 1, 2 части 2 статьи 69 Закона № 323-ФЗ право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста; лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

В соответствии с п. 33 ст. 4 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее - Закон № 61-ФЗ) фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Согласно ч.1 ст.52 Закона № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации,

Согласно ч.5 ст.55 Закона № 61-ФЗ перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В целях разъяснения вопросов, связанных с обеспечением лекарственными средствами граждан, проживающих в сельской местности, письмом Министерства здравоохранения и социального развития от 21.11.2005 № 5658-ВС были разъяснены отдельные положения, касающиеся организации порядка дополнительного лекарственного обеспечения граждан, проживающих в сельской местности. Данным письмом для улучшения доступности лекарственной помощи гражданам, проживающим в сельской местности, предлагается организовать в ФАПах аптечные пункты по продаже населению медикаментов и изделий медицинского назначения, а также отпуску необходимых лекарственных средств отдельным категориям граждан по рецептам врача (фельдшера) при наличии лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.

Приложением № 15 к Приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждены Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта. В соответствии с положениями п. 11 данного приложения одной из основных задач фельдшерско-акушерского пункта является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

Согласно Уставу ОБУЗ Гаврилово-Посадская центральная районная больница функции и полномочия учреждения от имени Ивановской области осуществляет Департамент здравоохранения Ивановской области. Учреждение является некоммерческой организацией – учреждением Ивановской области, тип - бюджетное учреждение Ивановской области, создается для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации и Ивановской области полномочий исполнительных органов государственной власти Ивановской области в сфере здравоохранения.

В структуру ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ» входят фельдшерско-акушерские пункты, расположенные в с. Скомово, с. Шекшово, с. Бородино, с. Ратницкое, с. Бережок, с. Городищи Гаврилово-Посадского района.

Судом установлено, что дополнительным видом деятельности ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ» на основании Лицензии № Л042-01139-37/00271033 от 20 февраля 2018 года является розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения в 13 фельдшерско-акушерских пунктах, среди которых и пункты, расположенные в с. Скомово (Гаврилово-Посадский район, с. Скомово, д. 11), с. Шекшово (Гаврилово-Посадский район, с. Шекшово, ул. Конец, д. 8а), с. Бородино (Гаврилово-Посадский район, с. Бородино, д. 127), с. Ратницкое (Гаврилово-Посадский район, с. Ратницкое, д. 1, пом. 1), с. Бережок (Гаврилово-Посадский район, с. Бережок, д. 164), с. Городищи (Гаврилово-Посадский район, с.Городищи, д. 1а) (л.д. 7-8).

В ходе прокурорской проверки соблюдения требований законодательства о здравоохранении в ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ» установлено, что лечебным учреждением осуществление деятельности по розничной торговле лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках) в том числе в ФАП в с. Скомово, с. Шекшово, с. Бородино, с. Ратницкое, с. Бережок, с. Городищи Гаврилово-Посадского района не осуществляется.

Согласно п. 2.2, 2.3.1 Устава ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ» целью деятельности учреждения является организация сохранения и восстановления здоровья, оказание первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время родов и в послеродовом периоде, специализированной, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой в экстренной, неотложной и плановой формах, для достижения указанной цели учреждение осуществляет также фармацевтическую деятельность (л.д. 11-18).

Согласно п. 1.2 Устава ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ» учредителем учреждения является Департамент здравоохранения Ивановской области.

В соответствии с п.п. 5.2.3 5.2.6 Устава ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ» учредитель осуществляет финансовое обеспечение выполнения государственного задания, контроль за деятельностью учреждения.

В судебном заседании установлено и представителем ответчика не оспаривалось, что в фельдшерско-акушерских пунктах в в с. Скомово, с. Шекшово, с. Бородино, с. Ратницкое, с. Бережок, с. Городищи Гаврилово-Посадского района, на территории которых нет аптечных организаций, в соответствии с лицензией № Л042-01139-37/00271033 от 20 февраля 2018 года разрешено осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения.

Согласно информации органов местного самоуправления, в селе Шекшово численность населения 514 человек, аптечный пункт на его территории отсутствует, при этом расстояния до ближайшего аптечного пункта составляет 7 км., в с.Бородино проживает 361 человек, удаленность от аптеки 11 км., в с.Ратницкое проживает 275 человек, удаленность от аптеки 10 км., в с.Бережок проживает 106 человек (зарегистрировано 193), удаленность от аптеки 14 км., в с.Скомово проживает 185 человек, удаленность от аптеки 19 км., в с.Городищи поживает 160 человек, удаленность от аптеки 4.5 км. (л.д.35,37,38).

Исследовав представленные доказательства в их совокупности, учитывая обязанности, возложенные на ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ» ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», принимая во внимание, что в силу п. 11 приложения № 15 к Правилам организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, одной из основных задач фельдшерско-акушерского пункта является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций, принимая во внимание, что в указанных прокурором населенных пунктах отсутствует аптечные организации, а ответчиком получены лицензии для осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, приходит к выводу, что организация такой торговли в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные пункты, является обязанностью ОБУЗ «Гаврилово-Посадская ЦРБ», а не его правом.

Также суд отмечает, что в силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

Суд, учитывает значительное количество жителей, прикрепленных для оказания медицинской помощи к фельдшерско-акушерским пунктам, расположенным в селах Скомово, Шекшово, Бородино, Городищи, Бережок, Ратницкое Гаврилово-Посадского района Ивановской области, удаленность данных населенных пунктов от районного центра, отсутствие в указанных фельдшерско-акушерских пунктах организованной розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, что может повлечь за собой возникновение угрозы жизни и здоровью неопределенного круга лиц, нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в пределах сельских поселений, вынужденных добираться до ближайших аптечных организаций, преодолевая значительное расстояние. Отказ в удовлетворении иска приведет к созданию препятствий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, а также препятствий к реализации принципов охраны здоровья и нарушит права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации гарантируются единство экономического пространства, свободное перемещение товаров и услуг, а также свобода экономической деятельности, признаются и защищаются равным образом частная, государственная, муниципальная и иные формы собственности (статья 8). Свобода предпринимательской деятельности, не являясь абсолютной, может быть ограничена федеральным законом в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (статья 55, часть 3, Конституции Российской Федерации). Предусмотренная законом обязанность медицинской организации обеспечить розничную торговлю лекарственными препаратами фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, не свидетельствует о нарушении свободы экономической деятельности.

    Доводы ответчика о том, что осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте связано с необходимостью обучения медицинских работников, приобретением необходимого оборудования, заключению договоров на поставку лекарственных препаратов, отсутствием медицинских работников, основанием к отказу в иске не являются и могут быть оценены судом при определении срока, в течение которого решение суда должно быть исполнено, вопросы связанные с организацией и финансированием данной деятельности не могут освобождать ответчика от исполнения основных задач деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, входящих в его структуру.

    Таким образом, суд находит исковые требования прокурора, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к ОБУЗ «Гаврилово-Посадская центральная районная больница» о возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Из содержания приведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности, обеспечивая при этом соблюдение баланса сторон.

Разрешая вопрос о сроке, в течение которого ответчик обязан исполнить решение суда, учитывая характер допущенного нарушения, необходимость реального исполнения судебного постановления, обеспечения наиболее разумного и справедливого баланса публичных интересов и интересов ответчика, учитывая, что на цели исполнения решения суда необходимо проведение дополнительных мероприятий по выделению денежных средств из бюджета Ивановской области, принимая во внимание, что ответчику необходимо дополнительное время для организации дополнительного обучения работников, на приобретение лекарств, программного обеспечения, оборудования, суд полагает разумным установить срок для исполнения решения суда – до 31 декабря 2024 года.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым заявленные исковые требования прокурора удовлетворить.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 98, 194–198, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Гаврилово-Посадского района к областному бюджетному учреждению здравоохранения «Гаврилово-Посадская центральная районная больница» об обязании организовать розничную торговлю лекарственными препаратами удовлетворить.

Возложить на областное бюджетное учреждение здравоохранения «Гаврилово-Посадская центральная районная больница» (ИНН 3709001730) до 31 декабря 2024 года обязанность организовать в фельдшерско-акушерских пунктах расположенных в с. Скомово (Гаврилово-Посадский район, с. Скомово, д. 11), с. Шекшово (Гаврилово-Посадский район, с. Шекшово, ул. Конец, д. 8а), с. Бородино (Гаврилово-Посадский район, с. Бородино, д. 127), с. Ратницкое (Гаврилово-Посадский район, с. Ратницкое, д. 1, пом. 1), с. Бережок (Гаврилово-Посадский район, с. Бережок, д. 164), с. Городищи (Гаврилово-Посадский район, с.Городищи, д. 1а), розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                                  Т.В. Малышева

Мотивированное решение суда изготовлено 16 февраля 2024 года