Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-96/2023 (2-4760/2022;) ~ М-3928/2022 от 29.06.2022

Дело № 66RS0003-01-2022-003879-38

Производство № 2-96/2023 Мотивированное решение изготовлено 07.07.2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30.06.2023 г. Екатеринбург

Кировский районный суд г.Екатеринбурга в составе председательствующего судьи Капралова В.Р., при помощнике судьи Ржанниковой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Овчинниковой Виктории Викторовны к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании суммы страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Овчинникова В.В. обратилась в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании суммы страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда. В обоснование иска указано, что 17.06.2021 между матерью истца А., *** г.р. (страхователь) и ПАО СК «Росгосстрах» (страховщик) был заключен договор страхования, выдан полис страхования «ЗК Конструктор» № 6137 4822017-Д0-ЗС-21-Р002 от 17.06.2021. Согласно условиям договора страхования по Программе НС1: страховым риском является смерть застрахованного лица в результате, в том числе болезни. Срок действия договора страхования определен сторонами с 17.06.2021 по 17.06.2026. Страхование распространяется на страховые случаи, произошедшие в период срока действия договора страхования. *** А. умерла. Причиной смерти явилась новая коронавирусная инфекция. Истец обратилась к ответчику, как выгодоприобретатель, с заявлением о страховой выплате. Ответчик отказал истцу в страховой выплате.

На основании изложенного истец просит суд взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» в свою пользу страховое возмещение в размере 340317 руб., неустойку в размере 340317 руб., компенсацию морального вреда 50 000 руб., штраф.

В судебном заседании представитель истца по доверенности Панасюк Е.С. требования иска поддержал, просит их удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика в судебном заседании по доверенности Эйвазов Р.Д. возражал против удовлетворения исковых требований по основаниям, указанным в письменном отзыве на иск.

Третьи лица в судебное заседание не явились, извещены о времени и месте его проведения надлежащим образом и в срок.

Также о времени и месте рассмотрения заявления указанные лица извещались публично путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22.12.2008 N 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информации на интернет-сайте Кировского районного суда г. Екатеринбурга.

При таких обстоятельствах, суд в соответствии со ст.167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Прокурор Минин М.Н. в заключении считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Заслушав представителей сторон, заключение прокурора, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу положений ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст.8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

В силу ст.ст. 309, 310, 314 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями законов, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований – в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. Если обязательство предусматривает или позволяет определить день его исполнения или период времени, в течение которого оно должно быть исполнено, обязательство подлежит исполнению в этот день, или, соответственно, в любой момент такого периода.

В соответствии с п. 3 ст. 401 Гражданского кодекса Российской Федерации если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств. К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника, отсутствие на рынке нужных для исполнения товаров, отсутствие у должника необходимых денежных средств.

Согласно пункту 1 статьи 421 Гражданского кодекса РФ Граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

В силу положений статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

В силу п. 2 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Согласно пункту 1 статьи 2 Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страхование - отношения по защите интересов физических и юридических лиц при наступлении определённых страховых случаев за счёт денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счёт иных средств страховщиков.

Согласно ст. 9 Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Статьей 67 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию. Супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего предоставляется право пригласить врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в патологоанатомическом вскрытии. Заключение о результатах патологоанатомического вскрытия может быть обжаловано указанными лицами в суде в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (части 5-7).

Как указано в Постановлении Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 N 1-П "По делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в связи с жалобой гражданки Р.Д. Свечниковой" медицинским организациям надлежит по требованию супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, предоставлять им для ознакомления медицинские документы умершего пациента, с возможностью снятия своими силами копий (Фотокопий), а если соответствующие медицинские документы существуют в электронной Форме - предоставлять соответствующие электронные документы. При этом отказ в таком доступе может быть признан допустимым только в том случае, если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну.

В пункте 10 Постановление Пленума ВАС РФ от 14.03.2014 № 16 «О свободе договора и ее пределах» сказано, что при рассмотрении споров о защите от несправедливых договорных условий суд должен оценивать спорные условия в совокупности со всеми условиями договора и с учетом всех обстоятельств дела. Так, в частности, суд определяет фактическое соотношение переговорных возможностей сторон и выясняет, было ли присоединение к предложенным условиям вынужденным, а также учитывает уровень профессионализма сторон в соответствующей сфере, конкуренцию на соответствующем рынке, наличие у присоединившейся стороны реальной возможности вести переговоры или заключить аналогичный договор с третьими лицами на иных условиях и т.д.

Согласно пункту 1 статьи 964 Гражданского кодекса РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

На отношения между физическим липом - потребителем финансовой услуги, заключившим договор добровольного личного страхования распространяются положения Закона Российской Федерации от 7 Февраля 1992 года №
2300-1 «О защите прав потребителей» (далее - Закон «О защите прав потребителей»).

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 17.06.2021 между А *** г.р. (страхователь) и ПАО СК «Росгосстрах» (страховщик) был заключен договор страхования, выдан полис страхования «ЗК Конструктор» № 6137 4822017-Д0-ЗС-21-Р002 от 17.06.2021.

Согласно условиям договора страхования по Программе НС1: страховым риском является смерть застрахованного лица в результате несчастного случая и болезни, инвалидность застрахованного лица I, II группы в результате несчастного случая и болезни; по Программе НС2: первичное диагностирование у застрахованного лица онкологического заболевания, инфаркта, инсульта.

Как следует из договора страхования полис страхования «ЗК Конструктор» № 6137 4822017-Д0-ЗС-21-Р002 от 17.06.2021 настоящий полис выдан на основании устного заявления страхователя и подтверждает заключение договора страхования на условиях и в соответствии с особыми условиями (далее –Особые условия) и Программами страхования (далее -Программы) указанными в п.4 настоящего полиса. Особые условия (Приложение №1) и Программы являются Приложениями и неотъемлемой частью настоящего полиса (договора страхования).

Согласно п.3.1 Программы НС1 страховыми случаями в рамках настоящей Программы с учетом п. 3.2.2., 3.3. признаются следующие события:

П.3.1.1. Смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая, произошедшего с Застрахованным лицом в период действия страхования, и/или вследствие болезни Застрахованного лица в период действия страхования, за исключением случаев, указанных в п. 3.2.2, 3.3. настоящей Программы (далее страховой риск/случай «Смерть В результате несчастного случая и болезни»).

Согласно п.3.3 Программы не являются страховыми случаями события, перечисленные в п. 3.1. настоящей Программы, если такие события наступили в результате:

П.3.3.1. Управления Застрахованным лицом любым транспортным средством без права на его управление либо в состоянии алкогольного, наркотическою или токсического опьянения, либо передачи Застрахованным лицом управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического (токсического) опьянения. При этом данное исключение не распространяется на случай нахождения Застрахованного лица в состоянии опьянения, когда оно было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц;

П.3.3.2. Алкогольного отравления Застрахованного лица, в том числе хронической алкогольной интоксикации, либо токсического или наркотического опьянения и/или отравления Застрахованного лица в результате употребления им наркотических, токсических, психотропных, сильнодействующих веществ без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки), за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния в результате противоправных действий третьих лиц и если компетентными органами установлен факт ошибочного либо вынужденного употребления указанных веществ;

П.3.3.3. Заболеваний, вызванных употреблением алкоголя, наркотических или токсических веществ;

П.3.3.4. Действий Застрахованного лица, связанных с развившимся у него психическим заболеванием;

П.3.3.5. Участия Застрахованного лица в любых авиационных перелетах, за исключением полетов в качестве пассажира регулярного авиарейса или пассажира чартерного авиарейса, совершаемого самолетом пассажировместимостью более 70 (Семидесяти), зафрахтованным туристическим оператором для совершения данного авиарейса;

П.3.3.6. Непосредственного участия Застрахованного лица в военных маневрах, учениях, испытаниях военной техники или иных подобных операциях в качестве военнослужащего, либо гражданского служащего;

П.3.3.7. Заболевания Застрахованного лица СПИДом или ВИЧ-инфекцией, а таюке заболеваний, прямо или косвенно связанных с ВИЧ-инфекцией, СПИДом. При этом данное исключение не распространяется на случаи заражения Застрахованного лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Заболевания Застрахованного лица СПИДом, ВИЧ-инфицирования, наступивших до начала срока действия страхования в отношении него, а также их последствия;

П.3.3.8. Применения Застрахованным лицом лекарственных веществ без назначения врача, терапевтических или оперативных методов лечения, которые Застрахованное лицо применяет по отношению к себе или поручает другому лицу без назначения врача;

П.3.3.9. Санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприя- тий (их последствий), за исключением заболевания, предусмотренного Договором страхования и развившегося вследствие введения вакцины;

П.3.3.10. Несоблюдения Застрахованным лицом требований противоэпидемического режима, установленного органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

П.3.3.11. Занятий Застрахованным лицом одним или несколькими опасны- ми видами спорта или хобби: автоспорт, мотоспорт. включая их разновидности, авиационный спорт, бейсджампинг, кейвдайвинг, скалолазание. альпинизм, скоростной спуск на лыжах, родео, гонки на роликовых досках, дельтапланеризм. парапланеризм, прыжки со скал (клифф дайвинг), бокс. хелиски, руфрайдинг, паркур, скейтбординг; дайвинг (на глубину свыше 25 метров), рафтинг, вейкбоардинг, аквабайк, мауитинбайк, спортивное ориентирование. ВМХ (Modified Bike X-treme), конный спорт, гребной слалом, фристайл, прыжки на лыжах с трамплина, поло (конное поло). спортивный сплав. банджиджампинг. воздухоплавание на воздушных шарах. прыжки с парашютом. кайтинг; формула 1 на воде, скайсерфинг; подводное ориентирование, подводная охота, апноэ (фридайвинг), бои без правил, акватлон (подводная борьба), спортивный туризм (горный, лыжный, водный) 4-5 категории сложности, охота, спорт с при мене- нием огнестрельного оружия, любые боевые искусства;

П.3.3.12. Травмы Застрахованного лица, имевшей место до начала срока действия страхования в отношении него, а также ее последствий;

П.3.З.13. Болезни, развившейся или/и диагностированной у Застрахованного лица до начала срока действия страхования в отношении него, а также ее последствий;

П.3.3.14. Применения умышленно или случайно химического, бактериологического, ядерного оружия;

П.3.3.15. Пребывания Застрахованного лица в местах лишения свободы; 3.3.16. Совершения Застрахованным лицом умышленного преступления; 3.3.17. Признания Застрахованного лица безвестно отсутствующим; 3.3.18. Самоубийства или попытки самоубийства Застрахованного лица, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до самоубийства или попытки самоубийства противоправными действия- ми третьих лиц, или смерть Застрахованного лица наступила вследствии самоубийства, и к этому времени Договор страхования действо не менее двух лет

П.3.3.19. Преднамеренного нанесения или попыток нанесения Застрахованным лицом себе увечий, вне зависимости от его психического состояния, или преднамеренного нанесения Застрахованному лицу увечья каким-либо лицом с его согласия вне зависимости от психического состояния Застрахованного лица

П.3.З.20. Террористических актов;

П.З.3.21. Исполнения служебных обязанностей Застрахованными проходящими службу в вооруженных силах, работающими в профессиональной или непрофессиональной авиации, занятыми в охранной деятельности (охранники с оружием), в работах со взрывчатыми веществами, работающими водолазом, пожарным, скалолазом, работником ядерной промышленности, шахтером

В договоре страхования может быть приведён перечень заболеваний (болезней), в том числе инфекционных, которые (последствия которых) могут быть признаны страховыми случаями в соответствии с условиями договора страхования.

При таких обстоятельствах судом установлено, что смерть от инфекционного заболевания – новая коронавирусная инфекция не исключена из страхового случая.

Срок действия договора страхования определен сторонами с 17.06.2021 по 17.06.2026. Страхование распространяется на страховые случаи, произошедшие в период срока действия договора страхования.

*** А умерла, что подтверждается свидетельством о смерти от ***

Согласно условиям договора страхования выгодоприобретателем является физическое или юридическое лицо, названное в договоре страхования в качестве получателя страховой выплаты на случай смерти Застрахованного с письменного согласия этого застрахованного. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного.

Истец Овчинникова В.В. является дочерью А

20.07.2021 истец обратилась в ПАО СК «Росгосстрах» для получения страховой выплаты.

Согласно ответу ПАО СК «Росгосстрах» от 29.07.2021 страховая организация запросила у истца окончательное медицинское свидетельство о смерти по форме №106/у-08.

Для получения вышеуказанного свидетельства истец обратилась в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест».

Согласно ответу №5371 от 02.08.2021 г. истцу предоставлен отказ, в ответе указано, что ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест» исключает возможность предоставления Овчинниковой В.В. вышеуказанных документов.

Данный ответ был приобщен истцом в ПАО СК «Росгосстрах», но страховой организации было указано повторно, что для разрешения вопроса о выплате страхового возмещения необходимо предоставить окончательное медицинское свидетельство о смерти по форме №106/у-08, что подтверждается ответами ПАО СК «Росгосстрах» от 02.12.2021, 19.01.2022.

01.03.2022 истец повторно обратилась к ответчику с требованием о выплате страхового возмещения согласно условиям страхования, в приложение к заявлению истец приложила ответы ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест», однако истец получила отказ.

01.03.2022 истец повторно направила обращение о выдаче медицинского свидетельства о смерти в ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест», однако 14.03.2022 получила отказ.

28.04.2022 истец направила в адрес ответчика претензию о досудебном урегулировании спора, в которой требовала возместить сумму страхового возмещения при этом были приложены ответы ГАУЗ СО «Городская больница город Асбест».

05.05.2022 ответчик направил отказ в выплате страхового возмещения в связи с отсутствием медицинского свидетельства о смерти формы №106/у-08.

23.05.2022 истец обратилась в Министерство здравоохранения Свердловской области с заявлением об оказании помощи в выдаче медицинское свидетельство о смерти по форме №106/у-08.

15.06.2022 в ответ на обращение истца Министерство здравоохранения Свердловской области сообщило, что получить вышеуказанное свидетельство может только близкий родственник.

23.05.2022 не согласившись с отказом ответчика, истец обратилась в Службу финансового уполномоченного с заявлением о взыскании с ответчика суммы страхового возмещения.

17.06.2022 решением Службы финансового уполномоченного №У-22-62746/5010- 003 истцу отказано в удовлетворении требований, поскольку истец не предоставил медицинского свидетельства о смерти формы №106/у-08, которое у него отсутствует, а также указал, что поскольку страхователь и ответчик предусмотрели вышеуказанное свидетельство как обязательное для страхового возмещения то ответчик правомерно отказал в удовлетворении требований истца.

Указанные медицинские документы были получены из медицинского заведения только по запросу суда.

Между тем, суд отмечает, что предоставление неполного комплекта документов, подтверждающих страховой случай, не может быть основанием для освобождения от обязанности выплаты суммы страхового возмещения.

С целью установления обоснованности заявленных исковых требований определением суда от 13.10.2022 по рассматриваемому делу назначена судебная медицинская экспертиза, которая поручена экспертам Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Бюро судебно-медицинской экспертизы".

Согласно заключению экспертизы № 75-Е от 23.06.2023, изучив представленные медицинские документы и результаты патологоанатомического исследования, комиссия экспертов пришла к выводу, что основной причиной смерти А явилось инфекционное заболевание – новая коронавирусная инфекция.

Оснований не доверять заключению экспертизы у суда не имеется.

На основании изложенного, суд полагает возможным положить в основу решения заключение экспертизы № 75-Е от 23.06.2023.

К доводам ответчика, что страховое возмещение не подлежит выплате, в связи с тем, что согласно Правил страхования от несчастных случаев № 81 ПАО СК «Росгосстрах», данная выплата не подлежит в случае смерти от инфекционного заболевания – новая коронавирусная инфекция суд относится критически.

Из п.3.2 Правил страхования от несчастных случаев № 81 ПАО СК «Росгосстрах» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу, Выгодоприобретателю.

Согласно п.3.5 Правил кроме страховых рисков, указанных в п.3.3 настоящих Правил страхования, страховыми рисками, с учетом ограничений установленных п.3.12 настоящих Правил страхования, по соглашению Страховщика и Страхователя могут являться:

П. 3.5.1. Непрерывное стационарное и/или амбулаторное лечение Застрахованного лица общей продолжительностью 7 и более дней в период действия страхования по поводу развившейся и диагностированной у него в период действия страхования инфекционной болезни из числа предусмотренных выбранным при заключении договора страхования вариантом или вариантами, указанными в п.3.б. Правил страхования, за исключением случаев, которые по соглашению Страховщика и Страхователя не являются страховыми случаями (далее страховой риск/случай «Инфекционная болезнь»).

п. 3.5.3. Правил смерть Застрахованного лица в период действия страхования вследствие инфекционной болезни, развившейся и диагностированной У Застрахованного лица в период 1iеиствия страхования, из числа включённых по соглашению Страховщика и Страхова-i-еля в ответственность по договору страхования и предусмотренных в соответствУющем варианте или вариантах, указанных в п.3.6. Правил страхования, за исключением случаев: которые по соглашению Страховщика и Страхователя не являются страховыми случаями (далее страховой риск/случай «Смерть в результате инфекционной болезни»).

Как установлено в судебном заседании соглашение Страховщика и Страхователя при заключении договора страхования не заключалось. Принимая во внимание, что страхователь является наиболее слабой стороной суд полагает, что обязанность разъяснить право на заключение соглашения возлагается на страховщика.

В судебном заседании представитель ответчика суду пояснил, что страхователю не разъяснялось право на заключение соглашения и не предлагалось заключить соглашение.

Кроме того договор страхования заключен на основании устного заявления страхователя на условиях и в соответствии с Особыми условиями (и Программами страхования. Такими программами являются НС1 и НС2 (полис страхования). Правила страхования от несчастных случаев № 81 ПАО СК «Росгосстрах» в полисе (договоре страхования ) не указаны. Следовательно не являются неотъемлемой часть договора.

С учетом проведенной судебной медицинской экспертизы судом установлено, что причиной смерти застрахованного лица А явилось инфекционное заболевание – новая коронавирусная инфекция, что является страховым случаем.

Согласно полиса страхования «ЗК Конструктор» № 6137 4822017-Д0-ЗС-21-Р002 от 17.06.2021 страховая сумма составляет 340317 руб.

Доказательств выплаты истцу страхового возмещения суду не представлено.

Следовательно, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию страховая выплата в размере 340317 руб.

Согласно пункту 5 статьи 28 Закона «О защите прав потребителей» в случае нарушения установленных сроков выполнения работы (оказания услуги) или назначенных потребителем на основании пункта 1 настоящей статьи новых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены выполнения работы (оказания услуги), а если цена выполнения работы(оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена – общей цены заказа. Договором о выполнении работ (оказании услуг) между потребителем и исполнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени).

В пункте 7.3. Правил страхования указано, что ответчик в течение 30 (Тридцати) календарных дней, считая со дня предоставления последнего документа из списка необходимых документов, затребованных ответчиком для расчета страховой выплаты: осуществляет расчет суммы страховой выплаты, подписывает страховой акт и производит страховую выплату в случае признания заявленного события страховым случаем.

Как следует из п.5.1.3 Программы НС1 в связи со смертью Застрахованного лица представляются страховщику для производства страховой выплаты:

П. 5.1.3.3.2 если смерть наступила в больнице: посмертный эпикриз, протокол патологоанатомического вскрытия (если причина смерти устанавливалась врачом-патологоанатом), либо если вскрытие не проводилось, то предоставляется копия заявления родственников об отказе от вскрытия, заверенная медицинским учреждением, и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти.

Таких документов истцом ответчику при обращении с заявлением о страховой выплате не представлено, следовательно неустойка не подлежит начислению.

В связи с чем требование о взыскании неустойки удовлетворению не подлежит.

Оценивая требование о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Согласно статье 15 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 45 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 года № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» при разрешении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска, является установленный факт нарушения прав потребителя.

Учитывая, что действиями ответчика нарушены права истца как потребителя, что, несомненно, причинило ему нравственные переживания, суд находит обоснованными требования о взыскании компенсации морального вреда.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд принимает во внимание фактические обстоятельства спора, положения ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, требования разумности и справедливости, характер и последствия нарушения ответчиком прав потребителя, степень связанных с данными обстоятельствами нравственных страданий потребителя, находит возможным удовлетворить требования истца о компенсации морального вреда частично, взыскав с ответчика в пользу истца в счет компенсации морального вреда сумму в размере 5 000 рублей. Именно указанная сумма при установленных обстоятельствах является соразмерной как нарушенному праву истца как потребителя, так и отвечает принципам разумности и справедливости.

В соответствии с пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Принимая во внимание, что истец не представил ответчику при обращении с заявлением о страховой выплате посмертный эпикриз, протокол патологоанатомического вскрытия, копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти. Суд приходит к выводу, что оснований для производства страховой выплаты у ответчика не имелось. Следовательно штраф не подлежит начислению.

Учитывая, что в соответствии с ч.3 ст.17 Закона о защите прав потребителей истцы освобождаются от уплаты государственной пошлины при подаче искового заявления, в соответствии со ст.ст. 88, 98, 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально удовлетворенным требованиям в размере 6 603,17 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Овчинниковой Виктории Викторовны к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании суммы страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» (ИНН 7707067683) в пользу Овчинниковой Виктории Викторовны (паспортные данные: ***) страховую выплату в размере 340317 руб., компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» (ИНН 7707067683) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 603,17 руб.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме подачей апелляционной жалобы в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Кировский районный суд г. Екатеринбурга.

Судья В.Р. Капралов