Судебный акт #1 (Постановление) по делу № 1-148/2019 от 31.01.2019

Дело № 1 - 148/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

23 апреля 2019 года г. Барнаул

Центральный районный суд г. Барнаула в составе

Председательствующего судьи Ухановой Ж.О.,

с участием государственного обвинителя Трутановой Е.С.,

защитника Васильченко Н.В.,

подсудимого Смольякова С.Е.,

при секретаре Щерба О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении:

Смольякова С.Е., родившегося ДД.ММ.ГГГГ в ...., гражданина РФ, с высшим образованием, женатого, имеющего на иждивении 2 малолетних детей, работающего КГБУЗ «<данные изъяты>» хирургом, военнообязанного, проживающего и зарегистрированного в ....,

ранее не судимого,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

Органами предварительного расследования Смольяков С.Е. обвиняется в следующем.

Приказом главного врача КГБУЗ «<данные изъяты>»
№ от ДД.ММ.ГГГГ Смольяков С.Е., имеющий диплом о высшем медицинском образовании и специальность «хирургия», принят на должность врача-хирурга отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ, имел действующий сертификат специалиста с регистрационным № от ДД.ММ.ГГГГ, выданный государственным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации сроком на 5 лет, согласно которому он допущен к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности по специальности «хирургия».

Смольяков С.Е. в своей профессиональной деятельности обязан соблюдать: положения Конституции РФ, в соответствии с которыми каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ч.1 ст. 41 Конституции РФ); нормы федерального законодательства, в том числе ФЗ №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому одними из основных принципов охраны здоровья граждан является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; требования «Должностной инструкции врача-хирурга отделения гнойной хирургии», утвержденной главным врачом КГБУЗ «<данные изъяты>», с которыми Смольяков С.Е. ознакомился ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которой основными задачами врача-хирурга отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>» является ведение приема больных, направляемых врачами других отделений и специальностей, назначение процедур в соответствии с диагнозом и рекомендациями лечащих врачей; систематическое повышение своей профессиональной квалификации путем чтения медицинской литературы, участия в семинарах, прохождение циклов специализации и усовершенствования 1 раз в 5 лет; обеспечение надлежащего уровня обследования и лечение (комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни) пациентов в соответствии с современными достижениями науки и техники; составление предоперационного эпикриза, участие в проведении оперативных вмешательств, перевязок и т.д. в пределах своей компетенции, обеспечение послеоперационного ухода за пациентами; обеспечение оказания экстренной хирургической помощи пациентам под наблюдением и по согласованию с заведующим отделения.

Кроме того, в своей профессиональной деятельности врач-хирург отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>» Смольяков С.Е. руководствуется приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2013 № 28161) и приложением № 7 к нему.

ДД.ММ.ГГГГ около 14 час. 54 мин. в отделение гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>» на стационарное лечение в плановом порядке по направлению из КГБУЗ «<данные изъяты>» поступила ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, которой был поставлен диагноз – «Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холицистит, рецидивирующее течение». С учетом выставленного правильного и обоснованного указанного диагноза, ФИО1 было проведено достаточное обследование, а также проведена терапия с целью купирования обострения воспалительного процесса с коррекцией терапиии сопутствующих заболеваний.

ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 09 час. 10 мин. до 10 час. 30 мин. в операционном блоке отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>», расположенного по адресу: ...., врач-хирург отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>» Смольяков С.Е., по поручению заведующего указанного отделения ФИО5 провел ФИО1 плановую операцию – лапароскопическую холецистэктомию, в ходе которой убедившись в наличии возникших технических сложностей вследствие спаечного процесса в правом подреберье (плотные сращения сальника и ободочной кишки к желчному пузырю, спаечного процесса в области желчевыводящих путей), тем не менее продолжил данный вид операции, по результатам которой с техническими сложностями пузырный проток был выделен, клипирован и отсечен. При этом в ходе проведения вышеуказанной операции Смольяков С.Е. небрежно относясь к исполнению своих профессиональных обязанностей врача-хирурга, обусловленных должностной инструкцией, в нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2013 № 28161) и приложением № 7 к нему, неустановленным инструментом лапароскопического оборудования пересек холедох (общий желчный проток) ФИО1 чуть проксимальнее /выше/ пузырного протока, при этом, продолжая небрежно исполнять свои профессиональные обязанности врача-хирурга, факт пересечения холедоха в ходе данного оперативного вмешательства не выявил, мер к купированию необлагоприятных последствий пересечения холедоха не принял, что привело к развитию у последней желчного перитонита (на ДД.ММ.ГГГГ), причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п.п 6.2.7 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н).

Проводя указанную операцию ФИО1, врач-хирург Смольяков С.Е. не соблел необходимый алгоритм действий, направленный на профилактику данного повреждения (при технических сложностях, связанных со спаечным процессом, не был проведен весь комплекс мер по адекватной оценке хода желчевыводящих путей, не были использованы для идентификации структур интраоперационное УЗИ, холангиография, холедохоскопия), не обнаружил пересечение холедоха и не произвел последующее наложение гепатикохоледохоанастомоза, гепатикоэнтероанастомоза или наружного дренажы холедоха, что возможно было сделать в условиях данной больницы, тем самым не выполнил прямо возложенные на него профессиональные обязанности врача-хирурга по квалифицированному и своевременному обследованию и лечению больных.

Осуществляя оперативное вмешательство больной ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 09 час. 10 мин. до 10 час. 30 мин. в операционном блоке отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>», расположенного по вышеуказанному адресу, врач-хирург отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>» Смольяков С.Е. не предвидел возможности наступления общественно-опасных последствий своего действия в виде пересечения холедоха ФИО1 и бездействий в виде не выявления пересечения холедоха, не принятия мер к купированию необлагоприятных последствий пересечения холедоха, последующего образования у ФИО1 сепсиса с полиорганной недостаточностью, от которого наступила ее смерть, хотя при необходимой внимательности, предусмотрительности, учитывая свое образование, квалификацию, опыт работы и занимаемую должность, должен был и мог предвидеть указанные последствия, не надлежаще отнесся к исполнению своих профессиональных обязанностей врача-хирурга.

Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 15 час. 50 мин. до 17 час. в операционном блоке отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>», расположенного по адресу: ...., врач-хирург отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>» Смольяков С.Е., в связи с ухудшением состояния ФИО1 и подозрением на образование у нее желчного перитонита, из-за зафиксирования на послеоперационной ране промокания повязок желчью, а также истечения желчи по дренажу в небольшом объеме, нарастания интоксикационного синдрома, по поручению заведующего указанного отделения ФИО5 провел ФИО1 второе оперативное вмешательство - «лапароскопию». В результате указанной операции Смольяковым С.Е. был обнаружен разлитой желчный перитонит, инфильтрация и желчное пропитывание печеночно-двенадцатиперстной связки с появлением на связке грануляций, истечение желчи их зияющей культи пузырного протока, повторно наложены клипсы и произведено дренирование брюшной полости. При этом в ходе проведения вышеуказанной второй операции ФИО1, убедившись в наличии у последней обильного желчеистечения, пропитывания гепатодуоденальной связки (за которой располагается холедох), что является показателем для мобилизации гепатодуоденальной связки с выделением холедоха и печеночных протоков с идентификацией источника желчеистечения, Смольяков С.Е. небрежно относясь к исполнению своих профессиональных обязанностей врача-хирурга, обусловленных должностной инструкцией, в нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2013 № 28161) и приложением № 7 к нему, не провел ФИО1 интраоперационную хлангиографию, ультразвуковое исследование, холедохоскопию эндоскопической ретроградной папилохолангиографии, не перешел на открытую операцию (конверсию) – лапаротомию, с целью пальпаторного исследования и трехмерной визуализации протоков.

Проводя указанное второе оперативное вмешательство ФИО1, Смольяков С.Е. нарушил тактику оперативного вмешательства, что не позволило своевременно оценить в достаточном объеме внепеченочные желчные протоки, срыв клипсы с холедоха (вследствие гипертензии-высокого давления желчи в холедохе) ошибочно интерпретировал как срыв клипсы с пузырного протока, что потребовало проведение повторного клипирования культи пузырного протока и холедоха, без проведения дифференциальной диагностики источника подтекания желчи, не обнаружил пересечение холедоха, с последующим наложением гепатикохоледохоанастомоза, гепатикоэнтероанастомоза или наружного дренажы холедоха, что возможно было сделать в условиях данной больницы, тем самым не выполнил прямо возложенные на него профессиональные обязанности врача-хирурга по квалифицированному и своевременному обследованию и лечению больных.

При этом ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 15 час. 50 мин. до 17 час. в операционном блоке отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>», расположенного по адресу: ...., врач-хирург отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>» Смольяков С.Е. не предвидел возможности наступления общественно-опасных последствий своих бездействий в виде не проведения дополнительных исследований, не проведения открытой операции больной ФИО1, не выявления пересечения холедоха и не принятия мер к купированию необлагоприятных последствий пересечения холедоха, приведших в последствие к образованию у последней сепсиса с полиорганной недостаточностью, от которого наступила смерть ФИО1, хотя при необходимой внимательности, предусмотрительности, учитывая свое образование, квалификацию, опыт работы и занимаемую должность, должен был и мог предвидеть указанные последствия, не надлежаще отнесся к исполнению своих профессиональных обязанностей врача-хирурга.

Смерть ФИО1 наступила в 13 час. ДД.ММ.ГГГГ в отделении гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>» по адресу: ....,в результате вышеописанной небрежности врача-хирурга отделения гнойной хирургии КГБУЗ «<данные изъяты>» Смольякова С.Е., от сепсиса с полиорганной недостаточностью, образовавшегося в результате пересечения последним при проведении ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ плановой операции – лапароскопическая холецистэктомия холедоха (общего желчного протока), что в дальнейшеми привело к развитию у ФИО1 желчного перитонита (на ДД.ММ.ГГГГ), причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни (п.п 6.2.7 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194н).

Действия Смольякова С.Е. квалифицированы по ч. 2 ст. 109 УК РФ - причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

В судебном заседании защитником заявлено ходатайство о прекращении уголовного преследования в отношении Смольякова С.Е. в связи с истечением сроков давности привлечения к уголовной ответственности. Смольяков С.Е. поддержал заявленное ходатайство, государственный обвинитель не возражал против его удовлетворения.

Выслушав мнение участников процесса, изучив представленные материалы уголовного дела, суд приходит к следующему.

Преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 109 УК РФ, в котором обвиняется Смольяков С.Е. относится в соответствии со ст. 15 УК РФ к категории небольшой тяжести.

В соответствии со ст.78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления истекло два года после совершения преступления небольшой тяжести. Течение сроков давности приостанавливается, если лицо, совершившее преступление, уклоняется от следствия или суда.

В судебном заседании установлено, что после совершения преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 109 УК РФ два года истекли, сведений об уклонении Смольякова С.Е. от следствия и суда нет.

В связи с этим суд находит ходатайство обоснованным, считает необходимым в соответствии с п. 3 ч. 1 ст.24, п. 2 ч. 1 ст. 27 УПК РФ уголовное преследование и уголовное дело в отношении Смольякова С.Е. прекратить, поскольку истекли сроки давности привлечения его к уголовной ответственности, предусмотренные ст. 78 УК РФ.

Судьба вещественных доказательств подлежит разрешению в порядке ст.81 УПК РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 78 УК РФ, ст. 239 УПК РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Уголовное дело и уголовное преследование в отношении Смольякова Сергея Евгеньевича по ч. 2 ст. 109 УК РФ прекратить, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Меру процессуального принуждения в виде обязательства о явке в отношении Смольякова С.Е. по настоящему уголовному делу отменить по вступлении постановления в законную силу.

Вещественные доказательства: медицинскую карту № стационарного больного КГБУЗ «<данные изъяты>» и медицинскую карту амбулаторного больного КГБУЗ «<данные изъяты>» на имя ФИО1, хранящиеся в камере хранения вещественных доказательств СО по Центральному району г. Барнаул, по вступлении постановления в законную силу, хранить при деле.

Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы или представления в Центральный районный суд г. Барнаула в течение 10 суток со дня его вынесения.

Председательствующий Ж.О. Уханова