Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-177/2021 (2-2550/2020;) ~ М-2806/2020 от 17.12.2020

№ 2-177/2021

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тобольск                                                                                   21 января 2021 г.

Тобольский городской суд Тюменской области в составе председательствующего судьи Галютина И.А., при секретаре Южаковой С.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Тобольского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Казанцеву Артему Владимировичу о возмещении ущерба,

    УСТАНОВИЛ:

Заместитель Тобольского межрайонного прокурора обратился в интересах РФ в лице ТФОМС ТО с иском о возмещении ущерба. Требование он мотивировал тем, что в результате совершенного ответчиком преступления причинен вред здоровью К.., которая находилась на стационарном лечении в ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ей оказана амбулаторная помощь, ДД.ММ.ГГГГ она обслужена бригадой скорой медицинской помощи. Затраты на стационарное лечение потерпевшей К.., составившие 62175,97 руб., возмещены ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) Территориальный фондом ОМС ТО путем предоставления денежных средств страховой медицинской организации по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В результате виновных действий ответчика РФ в лице ТФОМС ТО понесла расходы, выразившиеся в оплате услуг на лечение потерпевшего. На основании изложенного заместитель Тобольского межрайонного прокурора просил взыскать с Казанцева А.В. в пользу ТФОМС ТО денежные средства, затраченные на лечение К.., в размере 62175,97 руб.

Прокурор Янсуфина М.В. в судебном заседании заявленное требование поддержала.

Представитель истца, извещенного о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без участия представителя истца.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

На основании п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч.2 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.1 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании ч.1 ст.14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

В силу ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч.1); Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в размере не менее одного процента и не более двух процентов от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам. Норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию устанавливается законом о бюджете территориального фонда в едином размере для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации (ч.18).

В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3); иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5).

На основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области, утвержденного Постановлением Правительства Тюменской области от 25.04.2011 № 137-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области является некоммерческой организацией, созданной органами государственной власти Тюменской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации - Тюменской области (п.1); Территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (п.8.11).

В силу ч.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Приговором Тобольского городского суда от 11.04.2019 по делу № 1-210/2019 (л.д.9-10), вступившим в законную силу 23.04.2019, Казанцев А.В. признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенном при следующих обстоятельствах. ДД.ММ.ГГГГ в период с 08:00 до 10:09 Казанцев А.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к своей супруге К.. из-за ее оскорблений, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью последней, но, не желая лишить ее жизни, нанес ей два удара кулаком правой руки в область <данные изъяты>, от чего она испытала физическую боль и упала на диван. После этого Казанцев А.В. нанес ей кулаками обеих рук не менее десяти ударов в область <данные изъяты> и не менее трех ударов <данные изъяты>, которые в совокупности вред здоровью не причинили, как не повлекшие расстройство здоровья; <данные изъяты>, которые в совокупности причинили легкий вред здоровью по признаку кратковременного (менее трех недель) расстройства здоровья; <данные изъяты>, которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, в судебном заседании установлен факт причинения ответчиком вреда здоровью К..

Из выписного эпикриза ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) (л.д.15-17) следует, что К.. находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, основной диагноз: <данные изъяты>. Проводилось, в том числе оперативное лечение.

По реестру счета № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г. Тобольск) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Тюменской области (л.д.18-19) на лечение К.. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ затрачено 59353,92 руб., за вызов скорой медицинской помощи – 2822,05 руб.

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.29) ТФОМС Тюменской области оплатил АО «СК «СОГАЗ-Мед» 262029084,04 руб. за приобретение услуг в пользу граждан, окончательный расчет за март 2019 г.

По информации АО «СК «СОГАЗ-Мед» (л.д.33-34) затраты на лечение К.. составили 59353,92 руб. и 2822,05 руб. Затраты возмещены медицинскому учреждению в полном объеме.

При изложенных обстоятельствах заявленное требование является обоснованным и подлежит удовлетворению.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 2065 руб.

Другие доказательства суду не представлены.

Руководствуясь ст.ст.12, 56, 103, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Казанцева Артема Владимировича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области денежные средства, затраченные на лечение К,, в размере 62175 рублей 97 копеек.

Взыскать с Казанцева Артема Владимировича государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2065 рублей.

Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд через Тобольский городской суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья                                           И.А. Галютин

Решение в окончательной форме изготовлено 22.01.2021.