Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3182/2023 ~ М-2160/2023 от 26.06.2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 августа 2023 года                                                                              г. Иркутск

Ленинский районный суд г. Иркутска Иркутской области в составе председательствующего судьи Долбня В.А., при секретаре судебного заседания Борисове А.В, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3182/2023 (38RS0034-01-2023-002694-47) по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» к Поселову Александру Павловичу о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» обратилась в Ленинский районный суд г. Иркутска с иском к Поселову Александру Павловичу о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица в рамках обязательного медицинского страхования.

В обоснование заявленных требований истцом указано следующее:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ от ****год «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу ст. 39 вышеуказанного Федерального закона страховая организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию счетов, на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную помощь.

Из приговора Ленинского районного суда г. Иркутска от ****год следует, что ответчик Поселов Александр Павлович признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ в отношении ФИО3.

Черниговский Г.Ф. проходил лечение в ОГБУЗ Иркутская ордена Почета» областная клиническая больница, где ему оказывали медицинскую помощь в период с ****год по ****год Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счет на оплату лечения застрахованного на основании заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ****год.

Медицинская помощь, оказанная ФИО3, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи в сумме 77 736 руб. 72 коп.

    На основании изложенного, истец просил суд взыскать в порядке регресса с Поселова Александра Павловича, в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 77 736 руб. 72 коп., взыскать с Поселова Александра Павловича в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы по оплате госпошлины в размере 2532 руб. 00 коп.

    В судебное заседание истец АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» представителя не направили, извещены надлежащим образом о дате, времени и месте проведения судебного заседания.

Ответчик Поселов А.П. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дате, времени и месте проведения судебного заседания, в материалах дела имеются сведения о направлении ответчику судебной корреспонденции.

Третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание представителя не направили, заявили ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя.

Обсудив причины неявки в судебное заседание истца, ответчика, надлежаще извещенных о времени и месте судебного заседания, суд, с учетом положений ст. 167 ГПК РФ и ст. 165.1 ГК РФ, полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие в соответствии со ст. 233 ГПК РФ, в порядке заочного производства.

Исследовав представленные сторонами доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» вправе требовать от примирителя вреда Поселова А.П. возмещения затраченных на лечение потерпевшего ФИО3 средств.

Исходя из ч.1 ст. 6 Федерального закона N 326 от ****год «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.2 ст.8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» N 165-ФЗ от ****год, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Статьей 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого состоялся приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Ленинского районного суда г. Иркутска от ****год вступившим в законную силу ****год установлено, что 07.08. 2022 Поселов Александр Павлович, в ходе конфликта возникшего с ранее не знакомым Черниговским Г.Ф.. на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, стал со значительной силой наносить многочисленные удары ногами, по телу ФИО3, от которых последний, испытывал сильную физическую боль и упал на землю.

В результате умышленных преступных действий Поселова А.П. ФИО3 причинены телесные повреждения в виде: закрытой травмы грудной клетки с переломами 8. 9 ребер слева, с левосторонним пневмотораксом., оценивающийся как причинившие тяжкий вред здоровью.

Таким образом, приговором Ленинского районного суда г. Иркутска от ****год Поселов А.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Из материалов дела следует, что Черниговский Г.Ф. является застрахованным лицом на основании страхового полиса №.

Материалами дела установлено, что в связи с полученными травмами ФИО3 в период с ****год по ****год была оказана медицинская помощь врачами ОГБУЗ Иркутская ордена Почета» областная клиническая больница. Медицинская организация предъявила в адрес истца - Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счет на оплату лечения застрахованного лица от ****год №ГУ – 001514 на основании заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ****год.

Согласно заключению по результатам экспертизы качества медицинской помощи от ****год 343/380 сумма средств, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО3, в рамках обязательного медицинского страхования составила 77 736 руб. 72 коп.

АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» приняло к оплате указанные счета-фактуры и оплатило, что подтверждается представленным платежным поручением.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от ****год N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 указанного закона источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

На основании изложенного, учитывая, что оплата оказанной ФИО3 медицинской помощи осуществлена за счет средств истца АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» в размере 77 736 руб. 72 коп. в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком Поселовым А.П. преступления, суд приходит к выводу о законности и обоснованности заявленных требований о взыскании в порядке регресса с Поселова Александра Павловича, в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 77 736 руб. 72 коп.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, состоящие в силу ст. 88 ГПК РФ из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Учитывая, что исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» удовлетворены в полном объеме, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 2532 руб. 00 коп..

Руководствуясь ст. ст. 193, 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 7728170427) удовлетворить.

    Взыскать с Поселова Александра Павловича (ИНН 381012978733), в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 77 736 руб. 72 коп.

    Взыскать с Поселова Александра Павловича в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы по оплате госпошлины в размере 2532 руб. 00 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 05 сентября 2023 года.

Судья                                                                                               В.А. Долбня